探索PDCA在提高中药配方颗粒调剂质量的应用

目的 探讨PDCA循环在改进中药配方颗粒剂调剂质量中的效果。方法 采用广东药科大学附属第一医院2021年6月～12月的中药配方颗粒处方33 501张作为对照组;2022年1月开始实施PDCA管理,随机抽取2022年1月～7月中药配方颗粒处方14 234张作为观察组。通过对比PDCA实施前后影响中药配方颗粒剂调剂质量的因素,评估PDCA循环在改进中药配方颗粒剂质量中的效果。结果观察组在装量差异、贴错标签、忘放药盒、调剂差错、加药差错及机器故障发生等方面均有所减少,调剂质量明显优于对照组（P <0.05）;平均调剂时间低于对照组（P <0.05）,盘点差异低于对照组（P <0.05）。结论 PDCA循环模式能够显著提高中药配方颗粒剂调剂质量管理水平,并且有效降低中药配方颗粒调剂差错发生率,缩短调剂时间,显著提高工作效率,有效降低盘点差异,保证患者用药的安全性和有效性。     

传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床应用价值比较

目的探究中药配方颗粒调剂方式与传统中药饮片调剂方式的临床应用价值。方法选择本院药房2017年4月~2018年4月使用中药普通饮片的50例患者作为对照组,另选择本院药房2018年5月~2019年5月使用免煮中药配方颗粒的50例患者作为实验组。对比两组发药出错率、内部调剂出错率、调剂方式评价、工作质量评价、患者总满意度。结果实验组发药出错率0低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组内部调剂出错率2.00%低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组携带存储方便、食用便捷、安全卫生、取药用时短、药品剂量准确、取药便捷占比分别为98.00%、94.00%、80.00%、96.00%、96.00%、90.00%,均高于对照组的86.00%、70.00%、60.00%、64.00%、84.00%、74.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组价格实惠占比为70.00%,低于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组规格限制大、药物浪费多、卫生条件好、药品剂量准确、工作强度小、工作效率高占比分别为2.00%、4.00%、98.00%、94.00%、80.00%、86.00%,均优于对照组的14.00%、16.00%、84.00%、80.00%、62.00%、66.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总满意度96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配方颗粒调剂方式应用于临床的价值优于传统中药饮片调剂方式,调剂便捷且出错率少,同时还可以有效提升工作人员工作效率和患者满意度。     

两种中药配方颗粒调剂的药物经济学评价

目的比较平胃散和风热感冒方两种中药配方颗粒调剂的药物经济学效果。方法选择平胃散、风热感冒方两种药方作为研究对象,其中,43例患者实施中药饮片治疗方案;43例患者实施中药配方颗粒调剂治疗方案。比较两种药物不同剂型的直接、间接成本,治疗效果,成本-效果评价情况及治疗时间。结果风热感冒方和平胃散中药饮片直接成本明显低于中药配方颗粒调剂,风热感冒方和平胃散中药配方颗粒调剂间接成本明显低于中药饮片,差异有统计学意义(P<0.05)。风热感冒方和平胃散中药配方颗粒调剂的总有效率分别为95.3%、93.0%,显著高于中药饮片的81.4%、76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。平胃散中药配方颗粒调剂的成本-效果0.012低于中药饮片的0.034;风热感冒方中药配方颗粒调剂的成本-效果0.104低于中药饮片的0.175,风热感冒方和平胃散中药配方颗粒调剂的治疗时间分别为(2.5±1.2)、(2.7±0.6)d,明显短于中药饮片的(5.2±1.4)、(4.8±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物经济学评价中,中药配方颗粒调剂的成本-效果明显低于中药饮片。相比于中药饮片,中药配方颗粒调剂在市场推广中,其市场价格相对较高,但临床治疗效果更好,在成本-效果的评价分析中,中药配方颗粒调剂优于中药饮片。     

某院中药配方颗粒处方调剂的差错与防范措施

医院中药配方颗粒处方调剂差错常见于审方、处方下载、调配、加药、包装、发药等环节。本文将不同环节调剂差错进行归类和分析,并分别制定和实施防范措施,以降低差错发生率,保证临床安全合理用药。     

多剂量中药配方颗粒调剂室房屋建设标准探讨

多剂量中药配方颗粒是中药配方颗粒临床应用的重要形式之一,调剂室布局、环境温湿度、粉尘等因素直接影响中药配方颗粒的质量。该文通过对影响多剂量中药配方颗粒质量的调剂室相关因素进行分析与测定,在此基础上提出调剂室房屋建设标准,以期提升多剂量中药配方颗粒的调剂质量,提高调剂标准化水平。     

易混淆的中药配方调剂

熟练掌握中药商品的品名、别名、药性和功能是每个调剂人员的必备能力.尤其对于那些品名相似的中药配方调剂更要做到付方准确,调剂无误不混淆.否则,不仅贻误治病,还会酿成大祸,致人死命.     

中药调剂人员怎样提高配方技能

中药调剂工作是保证配发药物准确无误,确保临床用药质量,提高配方效率,为患者提供优质服务的主要环节。调剂质量之优劣,直接影响到临床疗效,关系到患者安全用药及提高治疗效果的大事。因此,中药调剂人员必须掌握以下中医药基本知识,提高配方技能。     

中药配方颗粒智能化调配质量的PDCA循环管理模式

目的 探索门诊中药房中药配方颗粒智能化调配质量的影响因素,以提高药师的调配质量,提高中药颗粒的临床治疗效果。方法 采用南方医科大学珠江医院2018年5月—10月中药配方颗粒调剂情况作为对照组,将运用了PDCA循环模式管理的2018年11月—2019年3月调剂情况作为观察组,采用Excel表数据管理,其中对照组与观察组调配质量影响因素利用CMH χ²检验,调配时间均值利用t检验。结果 与对照组相比,观察组平均调配时间明显缩短（P<0.01）,从4 min 13 s缩短至3 min 16 s;颗粒装量差异减少（P<0.01）,药师粘贴标签差错率降低（P<0.01）,忘记放置药盒的情况减少（P<0.01）,加药差错、机器故障、发药差错的次数也减少。结论 中药配方颗粒调配质量提高,差错率减低,患者满意度提高,PDCA循环管理模式可用于中药配方颗粒智能化调配的管理,亦可为其他机构使用中药配方颗粒智能化调配提供借鉴。     

中药调剂的配方对临床疗效的影响

目的：探讨中药调剂配方在临床疗效中的影响因素。方法：从中药调剂处方中的几个环节分析其对临床疗效产生的影响。结果：规范化、程序化地进行中药调剂配方能够提高临床疗效,确保用药的安全。结论：中药配方的科学性对其在临床中的效果有着直接的影响。一旦出现问题,不仅起不到药效还会严重影响患者的生命安全。因此,要严格规范中药调剂,提高质量,确保发挥最佳的疗效。     

中药调剂的配方对临床疗效的影响

中药调剂通常称为中药配方,是中药用于临床的重要环节。处方是医师临床辨证论治的记录,中药配方正确与否,与临床疗效密切相关。对于绝大多数患者来说,从医师那里拿到处方后,交给药房人员依方取药,是很正常的事情,然而由于调剂不当原因,导致服药无效或加重病情,甚者危及生命。因此中药调剂人员必须加强中药调剂配方的质量,从而提高临床疗效。     

3组典型中药药对的配方颗粒与合煎液成分对比分析

目的：考察3组典型中药药对（黄连-吴茱萸、桂枝-白芍、白芍-甘草）配方颗粒与共煎液的成分差异。方法：采用红外光谱法和高效液相色谱法,进行不同制法成分对比分析,并利用t检验进行统计分析。结果：3组药对红外指纹图谱对比分析相关性为,合煎液：配方颗粒=1：0.976 024（黄连-吴茱萸）/1：0.967 559（桂枝-白芍）/1：0.950 687（白芍-甘草）。建立了黄连关键成分（小檗碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀）、吴茱萸关键成分（吴茱萸碱、吴茱萸次碱）、桂枝关键成分（肉桂酸）、白芍关键成分（芍药苷）和甘草关键成分（甘草酸、甘草苷）的高效液相色谱分析方法,经t检验,合煎液与配方颗粒中各成分均无显著性差异（P>0.05）。结论：结果表明,3组药对的配方颗粒与合煎液成分分析差异不显著。     

Safety concerns of herbal products and traditional Chinese herbal medicines: dehydropyrrolizidine alkaloids and aristolochic acid

In many countries, including the United States, herbal supplements, tisanes and vegetable products, including traditional Chinese medicines, are largely unregulated and their content is not registered, monitored or verified. Consequently, potent plant toxins including dehydropyrrolizidine alkaloids and other potential carcinogens can contaminate these products. As herbal and food supplement producers are left to their own means to determine the safety and purity of their products prior to marketing, disturbingly often good marketing practices currently in place are ignored and content is largely undocumented. Historical examples of poisoning and health issues relating to plant material containing dehydopyrrolizidine alkaloids and aristolochic acids were used as examples to demonstrate the risk and potential toxicity of herbal products, food supplements, or traditional medicines. More work is needed to educate consumers of the potential risk and require the industry to be more responsible to verify the content and insure the safety of their products. Published 2015. This article is a U.S. Government work and is in the public domain in the USA.     

The introduction of repeat dispensing for 600 patients in one general practice

Objectives The aim was to survey the introduction of repeat dispensing in one general practice to discover any generalisable lessons. Methods Serial repeat‐prescribing workload (GPs and receptionists) surveys were performed each day for whole, non‐holiday weeks five times in the year and a patient satisfaction survey was undertaken mid‐way through the year. The opinions of the community pharmacist were sought and prescribing costs were checked at the start and end of the year. Key findings There were substantial savings of time for the practice once the initial increases in effort had been overcome. These were estimated to be equivalent to a week saved annually for each general practitioner, as well as substantial amounts of staff time. Conclusions Repeat dispensing offers clear benefits to patients, practices and pharmacists. In this practice 45% of items were repeat‐dispensed after one year, in comparison to less than 1% nationally. There is potential for the scheme to be much more actively promoted.     

PDCA循环在提高中药饮片处方合格率的应用分析

目的 研究使用PDCA循环提升中药饮片处方合格率的效果.方法 回顾性对2017年10～12月连续3个月中药饮片处方进行点评,根据点评结果 ,找出影响因素进行干预,进入PDCA循环.结果 经过两个阶段的持续改进,门诊中药饮片处方合格率分别为82.79％(循环前)、93.03％(第一阶段循环后)和98.26％(第二阶段循环...     

失效模式和效应分析在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用效果,提高药品调剂质量。方法 对天津医科大学肿瘤医院住院药房口服药物调剂流程中各个环节进行FMEA,计算风险优先指数（risk priority number,RPN）。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较实施FMEA方法前后失效模式变化情况,分析改进效果。结果 住院药房药品调剂流程中共找出13个失效模式,其中高风险失效模式4项,极高风险失效模式2项。通过规范药物医嘱流程、优化HIS信息系统与摆片机对接执行程序、修订完善制度以及对药师、护士进行培训等方面干预,13项失效模式RPN均值由38降至15,降幅为60.53%。其中4项高等风险失效模式经改进后风险明显降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将FMEA应用于住院药房药品调剂流程风险管理,能够有效降低拆药过程药品损失、机器误差、HIS系统与摆片机信息对接失误和取药次数多、等候时间长等问题,提高药品调配的及时性和准确性,更好地服务于住院患者。     

门诊药房药品调配差错及防范措施的系统性分析

目的 了解国内医院门诊药房调配差错及有效防控措施现状,以期进一步提高药品调配工作质量.方法 检索中文期刊数据库2015—2020年二、三级医院门诊药房调配差错及其采取措施后的质量持续改进的文献,汇总分析改进前后不同差错类型及其数量,原因分析及其改进措施等内容.结果 检索得到的146篇文献中纳入分析的有13篇(三级医院1...     

智能机器人调配注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠技术参数的优化

目的: 探究优化智能配药机器人调配技术参数对成品输液质量的影响。方法: 采用多因素正交试验优化配药机器人调配注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的溶媒体积、转针速度、推拉次数、抽拉角度、残留稀释、静置时间、二次配药参数,考察成品输液的不溶性微粒数;测定成品输液室温8 h内pH值、渗透压和不溶性微粒数;并对比机器调配与人工调配效率、手部意外刺伤发生率、药液残留量。结果: 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠最佳调配技术参数为溶解过程中溶媒体积10 mL、慢速转针、推拉5次、抽拉角度180°、残留稀释1次、静置时间10 s、选择二次配药,成品输液不溶性微粒数符合药典规定;室温8 h内成品输液性状、渗透压和pH值没有显著变化;配药机器人调配的药液残留量小于人工调配,无手部意外刺伤发生,一人同时操作2台机器的调配效率高于人工调配。结论: 通过正交试验优化配药机器人调配技术参数,能够提高调配的成品输液质量。     

Identification and determination of the major constituents in Deng's herbal tea granules by rapid resolution liquid chromatography coupled with mass spectrometry

Deng's herbal tea (DHT), a famous traditional Chinese herbal tea consisting of six traditional Chinese medicines (Honeysuckle, Chrysanthemum, Rhizoma imperatae, Folium mori, dandelion and liquorice), is widely used in China for its health benefits. In this paper, a rapid resolution liquid chromatography coupled with mass spectrometry (RRLC-MS) method was developed for the identification and determination of the major constituents in DHT granules. A good RRLC separation was achieved using an Agilent Poroshell 120 SB-C₁₈ column and gradient elution (0.5% formic acid in water/acetonitrile) within 30 min. Twenty-eight compounds were identified or tentatively characterized based on their exact molecular weights and fragmentation patterns. Fifteen major bioactive constituents of those 28 compounds were chosen as the benchmark substances. Their quantitative analyses were performed by a triple quadrupole tandem mass spectrometer (MS/MS) operating in multiple-reaction monitoring mode, and a full quantitative analysis of the 15 major constituents was performed by our developed RRLC-MS/MS method in only 10 min. Of the 16 DHT granule samples tested, the quality of the results was stable, which confirms that the developed method was efficient and robust for the quality control of DHT granules.     

高职中药传统技能大赛之调剂部分存在问题的分析

高职中药技能大赛包括中药鉴别、中药炮制和中药调剂3个部分,竞赛成绩由中药性状鉴别、中药真伪鉴别、中药调剂与中药炮制分项得分求和而成,各部分所占比例依次为20％、20％、30％和20％。中药调剂部分由审方和调配两个部分组成,分别为10、90分。平时训练中,遇到的最大问题是时间和分剂称量准确度和易混药材的辨认。本文采用“一把抓”及不同成方的练习等方法,减少调配时间,提高分剂称量准确度,同时掌握易混药材的关键鉴别点,防止错配现象发生,提高学生的调剂能力。