甲状腺机能亢进合并肌病15例临床分析

甲状腺机能亢进合并肌病主要指弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进并发肌肉病变。一般有以下五种:1.急性甲亢肌病;2.慢性甲亢肌病;3.甲亢性周期性麻痹:4.甲亢伴重症肌无力;5.突眼性眼肌麻痹。现将我院自1984年元月～1987年元月收治的120例甲亢病人中15例甲亢肌病分析如下。临床资料一、一般资料:慢性甲亢肌病2例,其中男女各1例,年龄分别为22岁和55岁;甲亢合并周期性麻痹11例,其中男性10例,年龄在22～35岁;女性1例,年龄55岁;甲亢合并重症肌无力2例,均为女性,年龄分别为33和37岁。     

胸腺病变相关重症肌无力手术治疗体会

重症肌无力 (MG)是一种全身性自身免疫性疾病 ,其临床表现以骨骼肌受侵害为主 ,发病机制目前还不十分明确。重症肌无力往往合并胸腺病变 ,有资料报道约 80 %重症肌无力合并胸腺病变 ,其中 80 %为胸腺增生 ,2 0 %为胸腺瘤[1 ] 。自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治重症肌无力患者 2 3例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　 2 3例患者术前均具备完整的影像学资料 ,证实合并有胸腺病变。男 10例 ,女 13例 ;年龄 2～ 67岁 ,平均 ( 3 3 .71± 1.2 4)岁 ,病程 1个月～ 11年 ,中位数 5 .7月。1.2　CT检查　所有病例均经胸部CT…     

原发性甲状腺功能亢进合并隐性甲状腺癌的手术治疗

本文报告我院 1994～ 2 0 0 0年 ,经外科手术、术后病理证实的原发性甲亢合并隐性甲状腺癌 15例。结合文献作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 9岁 ;占同期甲亢的 2 3 %。全部病例手术前有心悸、乏力、怕热、消瘦、食欲亢进、手颤、多汗等明显甲亢的表现 ,甲状腺呈双侧肿大 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 2例。病程 1个月至 6年 ,平均 1年 7个月。术前Ｔ3、Ｔ4 均高于正常值 ,ＴＳＨ正常或偏低 ,Ｂ超检查 13例均示双侧甲状腺弥漫性肿大 ,有 8例提示有小结节 ,全组病例术前诊断原发性甲亢。1…     

17例胸腺瘤伴重症肌无力患者的外科治疗

我院自 1984年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治胸腺瘤患者 4 8例 ,其中伴有重症肌无力 17例 ,占 35 % (文献报告 15～5 0 % ) [1 ] ,并对 17例患者经胸骨正中劈开对胸腺瘤进行切除 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料17例胸腺瘤伴重症肌无力患者中 ,男性 8例 ,女性 9例 ;年龄 10～ 72岁 ,大多在 4 0～ 5 0岁之间 ;病史 1月～ 36个月。17例患者均经术前影像学诊断和术后病理证实 ,其中胸腺增生 2例 ,上皮型胸腺瘤 3例 ,淋巴型 5例 ,混合型 7例。根据Osserman分型 , 7例 , A 型 4例 , 4例 , 2例。2　方法2 .1　术前用药 :吡啶斯的明 6…     

甲状腺机能亢进症术后复发37例外科再治疗

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后复发的再治疗,有药物治疗、~(131)Ⅰ治疗和手术再治疗。目前对再手术临床上仍值得进一步探讨。我院自1985年6月至1998年5月共再手术治疗了术后复发甲亢病人37例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组甲亢术后复发37例(原发甲亢31例,继发甲亢6例),男6例,女31例。年龄28～58岁,平均39.3岁。第一次手术时年龄15～44岁,平均24.7岁。距第一次手术时间7个月～12年9个月,平均4年2个月。甲亢复发后病程2个月～6年10个月。甲状腺肿大Ⅲ°以上者22例,切除标本>80g20例,最重达382g。有明显气管压迫症状3例,合并甲亢性心脏病5例(13.5％),有心脏扩大4例,心房纤颤3例,心衰1例。合并甲状腺癌1例,结节性甲状腺肿2例,桥本病1例。     

甲状腺机能亢进性周期麻痹14例临床分析

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并的肌病中,以甲亢性周期麻痹(简称甲亢麻痹为多见)。本文总结1970～1983年经住院诊治的该类患者14例的临床特点,以利于早期诊断,及时治疗。临床资料一.一般资料:男13例,女1例。平均年龄36.6岁(20～51)。出现甲亢症状到临床确诊投药时间平均10.77月(2周～60月)。麻痹见于甲亢前者7例,平均13.8月(1月～60月),和甲亢同时出现者2例,5例出现在甲亢后8.8月(3月～12月)。     

小儿重症肌无力21例临床分析

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头处兴奋传递障碍的疾病,属自身免疫性疾病,小儿MG发病有其特点。本文对我科收治的21例小儿MG患者作一临床分析,以加深对本病的认识,提高治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料:21例MG患者,男13例,女8例,男女比例1.6∶1。均为1990年至1997年住院病人,发病年龄8个月～12岁,其中8个月～5岁14例,占66%;5～10岁4例,占19%;10～12岁3例,占14%。1.2　临床表现和辅助检查:临床上根据受累肌群分为眼肌型17例,占81%,其中单眼睑受累3例,双眼睑同时受累14例,眼球运动受限15例。全身型4例,主要累及四肢肌、眼外肌及延髓…     

重症肌无力危象的急救与护理

重症肌无力临床上一旦累及延髓肌和呼吸肌而导致呼吸困难即为重症肌无力危象 ,其病情危重 ,发展快 ,是该病致死的最常见原因。现将我科 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月抢救、护理 2 0例重症肌无力危象患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 8例 ,女性 1 2例 ;发病年龄 8～ 6 4岁 ,平均 38岁。首次发生危象 1 6例 ,第二次发生 2例 ,第三次发生 2例。其诱因为擅自停药 3例 ,疲劳 3例 ,感染 1 4例。 2 0例均行气管切开及呼吸机辅助呼吸。1 .2　病情观察 :对重症肌无力患者 ,护士应密切观察其病情变化 ,内容包括病人…     

甲状腺机能亢进性心脏病31例诊治体会

甲状腺机能亢进 (甲亢 )性心脏病是甲亢的严重并发症 ,临床上容易误诊、漏诊 ,如何及时诊断、治疗值得临床医生引起重视。我院 1997年 4月～ 1999年 12月共诊断甲亢性心脏病 31例 ,现将其资料总结分析如下。临床资料一、一般资料31例中 ,男 8例 ,女 2 3例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 4 6 3岁。病程 3个月至 10年。 31例都有不同程度胸闷、心悸感。具有高代谢症状群 (心悸、怕热、多汗、多食、消瘦 )者 2 1例 ;甲亢凸眼症 13例 ;甲状腺Ⅰ°肿大 7例 ,Ⅱ°肿大 6例 ,Ⅲ°肿大 6例。心电图显示 16例心房纤颤 ,其中阵发性房颤 7例 ,持续性房颤 9例…     

免疫抑制剂和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型重症肌无力的疗效观察（附59例分析）

目的观察免疫抑制荆和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型包括上睑下垂和眼外肌麻痹而不伴全身症状重症肌无力患者的治疗结果。方法回顾性分析1996年6月至2005年10月在我科就诊的59例眼肌型重症肌无力患者的临床资料。治疗前均行胸腺CT或MRI检查,56例患者予糖皮质激素和抗胆碱酯酶治疗,3例糖皮质激素疗效欠佳或不能用糖皮质激素治疗而改用硫唑嘌呤。随访时间3～5年,平均3．8年。结果痊愈36例（61.02％）,基本痊愈22例（37．29％）,显效1例（1．69％）。2年后有2例发展为全身型重症肌无力。未见免疫抑制剂严重并发症。结论免疫抑制剂和抗胆碱酯酶联合治疗眼肌型重症肌无力疗效佳,并发症少且轻。     

甲状腺机能亢进性肌病

甲状腺机能亢进常伴神经肌肉症状,本文报告12例以肌肉病变作为首发或主要症状而就诊的患者,结合文献重点进行简要讨论。临床资料一、一般资料:12例中男8例、女4例,发病年龄20～58岁,平均40岁。其中甲状腺毒性周期麻痹5例、慢性甲状腺毒性肌病2例、急性甲亢性肌病1例、甲亢伴重症肌无力2例、“重叠型肌病”2例。     

原发性胸内胸腺肿瘤与肿瘤样病变影像学诊断（附50例报告）

笔者收集了我院 196 3年 11月至 1999年 12月经手术病理证实的胸内胸腺肿瘤和肿瘤样病变 5 0例 ,现结合临床及影像检查分析如下 [1、2、3 ]。1　临床资料男 32例 ,女 18例 ;年龄为 2 0～ 5 7岁 ,平均 32 .6岁。其中原发纵隔良性胸腺瘤 2 8例 ,恶性 14例 ,胸腺脂肪瘤 2例 ,胸腺囊肿 4例 ,原发于右肺内胸腺瘤 2例。临床表现 :本文 2 8例良性胸腺瘤中 ,12例无症状 ,16例除 4例有重症肌无力外 ,有症状者以胸痛、胸闷、气促最常见。14例恶性胸腺瘤均有症状 ,6例出现重症肌无力 ,胸痛、胸闷 5例 ,心悸、发热、体重下降 3例。4例胸腺囊肿 ,2例胸腺…     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段,观察其并发症发生情况。术后随访1年,评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71.1%,单纯重症肌无力组的有效率为86.7%,优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例（39.5%）出现重症肌无力危象,有3例（7.9%）出现肺部并发症,其中出现1例急性呼吸窘迫综合征;单纯重症肌无力组有6例（8%）出现重症肌无力危象,有5例（6.7%）出现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力,胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。     

小梁切除联合房角入口分离治疗先天性青光眼

自1984年至1994年，笔者试用小梁切除联合房角入口分离术治疗先天性青光眼22例42只眼。随访8个月至8年，成功率达90．4％，报告如下。临床资料一、一般资料本组男17例32只眼，女5例10只眼。年龄1岁以内13例，1～3岁7例，10岁以上2例。发病至就诊最短2个月，最长17个月，平均9．     

视神经脊髓炎9例报告

<正> 视神经脊髓炎是一种神经系统常见病,国内已报告116例。我院1977～1981年间,共收治该病10例,其中1例记载不详弃用,现将其中9例报告如下: 临床资料一、性别和年龄:男2例、女7例,男:女为1:3.5。与文献所述,差别较大。年龄最小7岁,最大42岁,平均19.5岁。多发于青少年,与文献所述相同。二症状:急性起病者5例,慢性起病者1例,其他3例入院前有反复。眼症状发作史达4个月～1年。脊髓症状在先者6例,眼症状在先者3例。眼症状与脊髓症状出现的间隔时间为3天～1年。双眼受损者5例,单眼受损者2例,余2例主诉单眼视力     

甲状腺功能亢进性腹泻临床分析

甲状腺机能亢进性腹泻 (甲亢腹泻 )是常见的甲亢合并症之一。临床上对本症不够重视 ,易误诊、漏诊 ,现将我院收治的 4 6例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年～ 2 0 0 1年我院共收治甲亢 2 32例 ,符合甲亢腹泻诊断标准 4 6例 ,占 19 8%。其中男 10例 ,女 36例。年龄 2 0～ 39岁 2 8例 ,4 0～ 5 9岁 17例 ,大于6 0岁 1例。病程 2个月～ 8年。 4 6例中先诊断甲亢 ,后诊断甲亢腹泻 2 8例 ;甲亢诊断明确 ,而以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢腹泻 15例 ;以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢和甲亢腹泻 3例…     

甲亢合并微小癌23例临床分析

根据国际卫生组织甲状腺组织学分类 ,肿瘤直径≤ 1ｃｍ时称为稳匿癌或微小灶癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年12月共收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 15 32例 ,其中原发性甲亢 86 5例 ,继发性甲亢 (合并结节性甲状腺肿 ) 6 6 7例 ,术后病理检查发现合并微小灶癌 2 3例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性甲亢合并微小癌 12例 (12 /86 5 ) ,继发性甲亢合并微小癌 11例 (11/6 6 7)。男 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38 9岁 ;病程 2个月至 10年。1 2　临床表现　本组均有手颤、易激动、急躁、易出汗等交感神经过度兴奋…     

老年甲状腺功能亢进症误诊15例分析

我们近 2 0年来收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 119例 ,其中老年甲亢症误诊 15例 ,占 12 6 %。本文着重讨论分析其误诊原因如下。1　临床资料　　 15例中 ,女 9例、男 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8± 6岁。误诊情况 :误诊为各种器质性心脏病 7例 ,神经、精神病 4例 ,慢性结肠炎 1例 ,周期性麻痹 1例 ,病因待查 2例。误诊时间 :自初诊至确诊时间最长 4 5年 ,最短 2个月。2　讨论　　通过本文 15例老年甲状腺功能亢进症的误诊分析 ,其误诊的主要原因如下。2 1　临床表现不典型　①患精神紧张、焦虑、烦躁不安等症甲亢病人有时不易与神经症状…     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症40例分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )较为少见 ,1988年 7月～ 1999年 6月我院内分泌科病房共收治糖尿病合并甲亢 4 0例 ,获得了较好的疗效。现临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　糖尿病合并甲亢 4 0例 ,男 9例 ,女 31例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 9岁。糖尿病先诊断者 14例 ( 35% ) ,距甲亢确诊时间为 1个月～ 6年 ,平均 2 6个月。两病同时诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,甲亢先诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,距糖尿病确诊时间为 3个月～ 10年 ,平均30个月。糖尿病Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 34例。1 2　诊断依据　糖尿病的诊断依据ＷＨＯ 1985年糖尿病专家…     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的体会

1998年至 2 0 0 2年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者 5 0例 ,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管 ,及时进行呼吸机辅助呼吸 ,救治成功达到 4 2例 (84 % )。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组呼吸衰竭患者 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 5 .7岁。慢性阻塞性肺病(COPD) 34例 ,晚期肺癌 9例 ,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4例 ,卡氏肺孢子虫肺炎 2例 ,重症肌无力 1例。1.2　方法　采用 Olympus BF- P2 0纤支镜 ,进口低压气囊导管 (导管长约 2 8～ 32 cm,内径 7.0～ 8.0 …