支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的护理体会

近年来，随着导管技术的发展，肺癌的介入治疗技术已广泛应用于临床。我院自2000年以来，对35例肺癌患者进行了76次选择性支气管动脉栓塞化疗，现将其护理体会总结如下。     

支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比

目的探讨支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。方法回顾分析199例经病理学诊断的肺癌行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的患者。超选择性支气管动脉栓塞化疗75例,普通导管插管造影后,将导管或微导管超选择性插至肿瘤供血动脉近端,经微导管注入抗癌药及抗癌药超液态碘油混悬乳剂,再用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。支气管动脉灌注化疗124例,普通导管插至支气管动脉主干造影证实后,经导管注入抗癌药。结果75例超选择性支气管动脉栓塞化疗者,完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)41例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,有效率为80.0%;0.5、1.0、2.0年生存率分别为92.0%、78.7%、69.3%。124例支气管动脉灌注化疗者,CR21例,PR55例,SD30例,PD18例,有效率(CR+PR)为61.3%;其0.5、1.0、2.0年生存率分别为87.9%、60.5%、46.8%。两组有效率及1年和2年生存率均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效且其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗。     

碘化油乳剂经肝动脉化疗栓塞治疗消化道肿瘤肝转移的临床应用

目的分析以碘化油化疗药乳剂经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法 28例消化道肿瘤肝转移患者,肿块最大径为7~16cm,经肝动脉灌注化疗并碘化油加化疗药物栓塞,碘化油用量为5～35ml,平均14.5ml,术后评估治疗的有效率、生存率、肿瘤标志物、并发症等。结果 TACE治疗的总有效率（RR）为64.3%（18/28）;治疗后6、12、18、24、36个月的生存率分别为100%（28/28）、80.1%（23/28）、64.3%（18/28）、28.6%（8/28）、10.7%（3/28）;治疗后67.9%（19/28）患者肿瘤标志物降低;介入术后均未出现严重并发症。结论碘化油化疗药乳剂经介入法肝动脉灌注化疗加上栓塞治疗消化道肿瘤肝转移的疗效较好,不良反应少。     

化疗栓塞术治疗肺癌临床研究

目的探讨经支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的临床价值。方法32例肺癌采用支气管动脉造影明确肿瘤供血血管,经导管给予氟尿嘧啶500～1000mg,顺铂60—80mg灌注后,用3—10ml碘化油＋丝裂霉素20mg或阿霉素40mg混合乳剂进行栓塞。结果近期疗效：完全缓解1例、部分缓解19例、稳定11例、进展1例,有效率62．5％（20／32）;并发症：胸痛5例,胸壁表皮痛2例,对症处理后均缓解,脊髓损伤1例,对症处理后部分恢复。结论支气管动脉碘化油栓塞治疗肺癌近期疗效较好,谨慎操作以防止严重并发症。     

支气管动脉灌注化疗栓塞治疗肺癌的临床研究

目的比较支气管动脉灌注化疗并栓塞(BACE)与支气管动脉灌注(BAI)治疗肺癌的临床疗效。方法随机两组病例,A组38例肺癌患者行支气管动脉灌注化疗后加微球颗粒栓塞,B组38例肺癌患者只行灌注化疗。结果两组病例随访均达一年,A组缓解率CR+PR(%)为68.42%,一年生存率50%;B组缓解率CR+PR(%)为39.47%,一年生存率34.21%,A组较B组的缓解率、生存率明显提高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌的BACE疗效优于BAI。并且更有利于延长患者的生存时间,并且较单纯的支气管动脉灌注化疗不良并发症发生的几率无明显增加。     

支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的远期疗效评估

目的评价经支气管动脉灌注化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗中晚期肺癌患者后的远期疗效。方法回顾性分析经病理确诊、年龄在39⁸2岁的原发性肺癌或转移性肺癌患者168例,其中男性106例,女性62例,平均年龄67.6岁,鳞癌101例;腺癌41例;小细胞癌及小细胞伴肺内转移13例;混合性癌4例,转移性肺癌9例,均采用Seldinger技术,一般行右股动脉穿刺插管,运用4FCobra导管行支气管动脉造影后行支气管动脉灌注化疗栓塞,造影后予以敏感化疗药物灌注化疗,予聚乙烯醇颗粒、明胶海绵栓塞,3年内随访患者,根据其主观疗效、生存率及生活质量等情况评价其远期疗效。结果 1随访168例不同病理组织细胞类型、不同病理分期的患者于术后反复复查胸部CT、生活质量及3年生存率等均明显不同,表明支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的必要性及可行性。2术后3年期间,随访168例肺癌患者目前135例患者已死亡,33例患者仍存活,部分患者出现疼痛症状。结论支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌根据既往文献及本科室研究观察,近期疗效已较为显著。随着我科室对此类患者的随访,初步考虑BACE治疗肺癌患者可以提高患者生存质量及生存时间。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)或合并用栓塞(BAE)治疗肺癌的疗效。方法回顾性分析80例肺癌经支气管动脉共190次介入治疗的疗效,其中单纯支气管动脉灌注化疗54例(共化疗148次);化疗合并栓塞26例(共治疗42次)。两次治疗间隔3~4周。结果BAI组有效率94.4%,显效率70.4%。BAI加BAE组有效率100%,显效率80%。化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床研究

目的评价超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床疗效及其安全性。方法纳入宫颈癌患者58例,随机分为治疗组28例和对照组30例。治疗组予超选择子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组予广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,观察并记录其近期疗效和不良反应事件。结果治疗组和对照组近期有效率分别为82.1%和90.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后评估治疗组5例NS患者行手术治疗,对照组3例NS患者后续以放射治疗。两组患者均无严重并发症发生。结论超选择子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌能减轻患者痛苦,提高患者生存质量,是一种安全有效的治疗方法 。     

载药微球肝动脉化疗栓塞与基于碘化油经动脉化疗栓塞治疗消化系统肝转移瘤的临床分析

目的：探讨载药微球肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与基于碘化油经动脉化疗栓塞(cTACE)治疗消化系统肿瘤肝转移的临床疗效。方法：选取2017年3月—2021年10月无法手术的消化系统肝转移瘤患者42例,根据治疗方案分为微球组(16例)和碘化油组(26例)。比较两组术后的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应情况及肝功能变化。结果：微球组的ORR及DCR分别为56.3%和87.5%,高于碘化油组的19.2%和57.7%;术后1周,碘化油组肝功能损伤程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：DEB-TACE治疗消化系统肝转移瘤的疗效更佳,肝功能损伤程度及不良反应发生率均低于cTACE,更加安全有效。     

中晚期肺癌的介入化疗栓塞治疗与研究

目的研究与探讨支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌的安全性和临床应用价值。方法53例中晚期肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,超选至靶血管,进行支气管动脉的介入化疗与栓塞。结果完全缓解3例,症状明显改善、肿瘤缩小36例,症状稳定减轻11例,无改善3例。结论支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。能明显延长患者寿命,改善患者生活质量。     

肺癌化疗患者的循证护理

目的探讨肺癌患者不良反应的最佳护理措施。方法对52例肺癌患者的不良反应进行循证护理,减轻患者因化疗引起的痛苦,帮助解决因化疗所致的静脉炎、肠道反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性、肝脏毒性、脱发等副作用。结果经过有效相应的护理措施,改善了患者的健康状况,增强了患者自我保健的能力,减轻了化疗期间的疼痛,解决了化疗药物引起的副作用,保证了化疗效果及化疗的进程。结论根据肺癌患者化疗期间不同程度的副作用采取相对应的护理措施,不仅提高了护理质量,改善了患者的生活质量,减轻了患者的痛苦,延长了生存期,也大幄度地提高了护士对肺癌化疗的理论知识和技能,同时也提高了医院的整体护理水平。     

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌的临床疗效.方法 90例中心型非小细胞肺癌患者随机分为对照组和试验组,每组45例.对照组给予全身静脉化疗,试验组给予支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗.比较2组近期疗效、远期疗效、不良反应、并发症发生情况、满意度及治疗前后患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经特异性烯醇化酶(NSE)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)变化.结果 试验组近期疗效、远期疗效、满意度较对照组明显提高,不良反应、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后CEA、CA125、CA19-9、NSE、TNF-α、CRP、IL-6、CD+8均较治疗前明显降低,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组以上指标变化明显优于对照组(P<0.05).结论 支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌能够明显提高患者生存率,有效改善患者细胞免疫失衡状态,降低炎性因子水平,且无明显不良反应.     

支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌疗效探讨

目的探讨支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌中的疗效。方法本院2009年3月～2011年3月对28例中晚期肺癌进行支气管动脉化疗加栓塞治疗,并跟踪随访。结果本组4例完全有效（CR,14.29%）,18例部分缓解（PR,64.29%）,4例好转（MR＋SD,14.28%）,2例病变进展（PD,7.14%）,有效率（CR＋PR）为78.57%。结论支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌疗效可靠,创伤小,安全性高,值得临床推广。     

超选择性肾动脉造影及栓塞治疗的临床应用

目的:探讨超选择性肾动脉造影诊断及栓塞治疗的应用价值。方法:12例肾动脉出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行选择插管栓塞治疗。结果:12例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论:肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度保护病肾功能,是治疗肾脏损伤出血的安全有效方法。     

杀伤细胞联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法 选择2010年10月至2013年1月经重庆市涪陵中心医院病理活检确诊的120例肺癌患者为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予CIK细胞联合化疗治疗,对照组给予单纯化疗,比较两组患者治疗后免疫功能、B7H4蛋白水平、生活质量(以KPS评分为标准)、生存时间。结果 治疗组治疗后CD3⁺、CD4⁺百分比较治疗前提高,差异有统计学意义(t=2.39,P=0.02)。治疗组治疗前后B7H4蛋白水平分别为(61.08±9.52)、(55.86±7.80) μg\5L-1,差异有统计学意义(t=6.34,P=0.00)。治疗组和对照组治疗后患者生活质量分别为88.3%和71.7%,差异有统计学意义(χ²=5.208,P=0.039);治疗组和对照组中位生存时间分别为20个月和17个月,差异有统计学意义(χ²=7.113,P=0.008)。结论 CIK联合化疗治疗中晚期肺癌患者可能通过降低B7H4蛋白水平,提高了患者免疫功能、生活质量和延长生存时间。     

卡泊芬净治疗肺癌患者化疗后肺部真菌感染疗效观察

目的 比较卡泊芬净与氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的疗效和毒副作用.方法 选择我院59例肺癌化疗后并发真菌感染的患者,其中31例患者应用卡泊芬净,28例应用氟康唑治疗,两组治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d,或者疗程达14d.观察并评价两种药物的疗效和毒副作用.结果 卡泊芬净和氟康唑治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染的总有效率分别为83.9%和57.1%,有显著性差异(P<0.05),且卡泊芬净组较氟康唑组毒副作用少,包括肾毒性、静脉炎、输液反应(寒战、发热)、转氨酶异常等.结论 在治疗肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染方面,卡泊芬净较氟康唑疗效更好,毒副作用更轻.     

动脉化疗灌注及栓塞治疗胃癌的临床应用

目的：探讨经动脉灌注化疗及栓塞治疗胃癌的疗效及临床应用价值。方法：25例经病理证实的不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞。化疗药物为丝裂霉素10～20mg,5-FU1000-1250mg,顺铂80～100mg,栓塞剂选用乙碘油及PVA颗粒。结果：完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）17例,稳定（NC）2例,进展（PD）3例。近期总有效率80％,中位生存期为15．2个月,1、2．3年生存率分别为87％,62．5％,12．5％。结论：肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较显著的临床应用价值。