外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

目的探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析,分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例,胆汁细菌培养结果阳性患者有17例,占24.29%,慢性胆囊炎急性发作患者35例,胆汁细菌培养结果阳性患者有20例,占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例,培养出57株细菌,其中大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌15株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染,根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。     

235例胆道感染病原菌组成及其耐药性分析

目的:了解胆道感染的病原菌组成及耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法:对235例胆道感染患者的胆汁进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果:胆汁病原菌检出率为61.7%,其中革兰阴性杆菌占59.3%,革兰阳性球菌占38.9%,假丝酵母菌占1.8%。细菌构成比中,前4位病原菌分别为肠球菌属37.7%、大肠埃希菌29.3%、克雷伯菌属18.6%、铜绿假单胞菌5.4%。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星敏感,肠球菌属对万古霉素、氯霉素、氨苄青霉素、青霉素、高浓度庆大霉素敏感。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属共检出30株,产酶率为37.5%。结论:胆汁细菌培养与药敏分析可为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

口腔颌面部感染患者的致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析口腔颌面部感染患者的致病菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:选取2016年6月—2017年6月间治疗的口腔颌面部感染患者200例资料,根据资料中感染部位的脓液及分泌物的细菌培养结果(如需氧菌和厌氧菌)和"KB法"体外药敏试验结果,分析其致病菌类型分布及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。结果:200例患者中,检出病原菌128例占64.00%,其中革兰阳性菌感染74例占57.81%和革兰阴性菌感染54例占42.19%;革兰阳性菌中主要有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等菌株,其药敏结果显示其对万古霉素耐药率为0.00%;革兰阴性菌中主要有肺炎克雷伯菌、奇异变形菌和大肠埃希菌等菌株,其对亚胺培南耐药率为0.00%。结论:口腔颌面部感染患者检出致病菌及其药敏试验结果,可做为临床合理选用抗菌药物的依据,从而加快患者症状的改善,促进其口腔颌面部感染的康复。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养和药敏结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养和药敏结果,指导临床合理选用抗生素。方法回顾性分析2006年10月至2010年2月170例COPD急性加重期患者痰培养和药敏结果的临床资料。结果 170例患者共进行188例次痰培养,阳性率79.25%:革兰阳性球菌30.20%、革兰阴性菌43.62%、真菌26.17%;革兰阳性球菌药敏试验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌31.11%、62.22%;革兰阴性菌药敏试验产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为28.89%、37.78%。革兰阳性球对万古霉素、利福平较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性。真菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感性。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养结果复杂,耐药菌株检出率高,应强调在病原菌培养和药敏试验的基础上严格掌握抗菌药物的适应证,合理使用抗生素。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁中细菌培养及其药敏试验结果。方法:选取医院2018年6月—2019年6月间收治的AOSC患者72例资料,统计其胆汁标本中细菌培养及药敏实验结果,分析其病原菌对抗菌药物合理使用的影响。结果:72例AOSC患者胆汁中,69例患者检测为阳性,分离出病原菌78株;其中革兰阴性杆菌52株占66.67%,革兰阳性杆菌25株占32.05%,真菌1株占1.28%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶的耐药性小于50%(敏感性>50%),而其对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性较高(敏感率<30%);革兰阳性杆菌敏感率>50%的药物有万古霉素、磷霉素、氨苄西林、利福平、左氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素;而对青霉素的耐药性较高(敏感率不足30%)。结论:大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌是导致AOSC患者的主要致病菌,而其对亚胺培南、美洛培南、万古霉素、磷霉素、氯霉素均具有较低的耐药性,在临床治疗AOSC患者中,应及时采集胆汁标本进行细菌培养及其药敏试验,根据其试验结果合理选用抗菌药物治疗。     

脑卒中患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的:探讨脑卒中患者下呼吸道感染病原菌分布特点以及药敏率以期为临床指导合理用药提供参考依据。方法:对2013年9月―2014年6月收住我院的168例脑卒中伴发下呼吸道感染患者进行细菌鉴定及药敏试验。结果:痰培养共检出菌株193株,其中革兰阴性菌118株,占61.1%,革兰阳性菌41株,占21.2%,真菌34株,占17.6%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论:脑卒中患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

2015年-2018年间某地区肺结核患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及其药敏分析

目的:分析安福地区肺结核患者伴下呼吸道感染痰液中病原菌的分布及其药敏结果。方法:选取2015年3月—2018年6月间安福地区收治的肺结核伴下呼吸道感染患者82例资料,统计和分析其患者痰液中病原菌的分布及其药敏结果。结果:82例肺结核伴下呼吸道感染患者中,经病原菌培养分离出95株病原菌,其中革兰阴性菌65株占68.42%,革兰阳性菌8株占8.42%和真菌22株占23.16%;肺炎克雷柏菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因的耐药率也高达100.00%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对苯唑西林的耐药率也高达100.00%;而万古霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均完全敏感(其敏感率为100.00%),阿米卡星对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌也完全敏感(其敏感率为100.00%)。结论:基于肺结核患者合并下呼吸道感染痰液中病原菌的分布情况及药敏结果,可以得出疗效较好的抗生素,为临床合理、科学使用抗生素提供依据。     

596例胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解胆道感染病原谱及耐药现状,指导临床合理使用抗生素.方法 对我院2006年9月至2009年8月临床送检的596例胆汁标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析.结果 共检出病原菌396株,革兰阴性杆菌204株(51.52%)、革兰阳性球菌137株(34.60%)、真菌25株(6.31%)和其它30株(7.58%).其中大肠埃希菌占首位(66株),粪肠球菌居第二位(56株),屎肠球菌居第三位(46株),其次分别为肺炎克雷伯及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(92.42%),对亚胺培南最为敏感(耐药率为1.52%).居第二位的粪肠球菌对利奈唑胺显示出最高的敏感性(耐药率为0%),对红霉素耐药率最高(73.21%).感染菌多重耐药现象严重.结论 本院致胆道感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据药敏结果合理有效地使用抗生素.     

腹腔脓肿患者感染优势菌及其耐药性的回顾性分析

目的了解腹腔脓肿患者感染病原菌的种类及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采集腹腔脓肿患者脓液标本做细菌培养及药敏试验,用ATB Expression细菌鉴定仪做菌株鉴定。结果在91例患者标本中,有72例检出细菌,阳性率为79.1%,分离到细菌达26种计87株(其中15例为2种细菌混合感染),其中革兰阴性菌73株(83.9%),革兰阳性菌14株(16.1%);分离菌居前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。结论腹腔脓肿患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;加强患者病原菌的检测和药敏试验,根药敏结果合理使用抗生素。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的合理应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用 ,以指导临床用药。方法 :选择腹腔镜胆囊切除术328例 ,术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验 ,胆囊切除手术前30分钟静脉注射达力欣1.5g,术后预防性使用青霉素等3天 ,如果术中发现胆囊炎症较重 ,则术中静脉滴注0.5 %甲硝唑100ml,术后联合使用先锋铋等抗生素4天。结果 :胆汁中G 菌检出率4.9%,G-菌检出率6.4 %,混合感染检出率9.8%,细菌总检出率为21.0%。胆囊结石伴急性胆囊炎时 ,细菌检出率为89.7 %,以混合感染居多(53.4 % ) ;胆囊息肉无细菌生长。G 球菌中以粪链球菌感染为主 ,G-杆菌中以大肠杆菌、克雷白氏感染为主。手术后发生切口感染5例,感染发生率1.52 % ,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎术后发生切口感染1例(1/186) ,胆囊结石伴急性胆囊炎发生切口感染4例(4/58) ,单纯胆囊结石及胆囊息肉未发生切口感染。全部感染均发生在取胆囊切口处。结论 :腹腔镜胆囊切除术前术中使用抗生素可以减少感染发生率     

261例慢性细菌性前列腺炎病原学及药敏分析

目的:分析慢性细菌性前列腺炎细菌感染的分布情况,为临床治疗提供参考依据。方法:用无菌方法取前列腺液,对261例前列腺液细菌培养阳性结果进行分析。结果:革兰阳性菌占56.7%,其中主要是溶血性葡萄球菌(占41.9%);革兰阴性菌占43.3%,其中主要是大肠埃希菌(占42.5%)。结论:对前列腺炎患者前列腺液进行培养和药敏试验,根据药敏结果合理选用抗生素对临床用药有指导意义。     

院内获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。单一细菌感染占58.9%,混合细菌感染占41.1%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率为0。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为75.9%和35.7%,细菌多重耐药现象严重。结论:BALF细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

小儿急腹症腹腔感染的细菌药敏试验及多因素分析

目的探讨小儿急腹症腹腔需氧菌感染的菌种变迁、药敏,细菌和临床相关指标的关系。方法①标本及来源:选择山西医科大学第一医院小儿外科2005年1月至2006年12月的0～14岁的急腹症患儿160例,均经手术获取腹腔细菌标本。②实验步骤:标本→接种→培养→分离→鉴定→药敏试验。③指标及判定:观察相关临床项目(体温、血象、白蛋白、菌检结果、脏器有无穿孔、切口愈合等级、住院时间)。药敏试验,依据CLSI/NCCLS法判定。结果小儿腹腔细菌感染仍以大肠杆菌、绿脓杆菌和肠球菌为主。各病种间细菌培养阳性率差异有统计学意义(P<0.01);原发病脏器有穿孔组患者细菌培养阳性率高于未穿孔组(P<0.05)。以细菌培养结果为应变量,其他临床项目为自变量,进行多因素的回归分析,发现穿孔与否、白细胞总数与细菌培养阳性率有相关关系。结论①小儿阑尾炎发病率最高(76%);②小儿急腹症多数合并细菌感染(64%),需氧菌感染的致病菌谱与成人相似,产超广谱β-内酰胺酶的耐药菌值得重视;③第三代头孢类抗生素效果较好;④穿孔与否及白细胞总数与细菌培养阳性率有关系。     

急性阑尾炎患者腹腔渗液的细菌培养及药敏分析

目的研究急性阑尾炎患者腹腔渗液的细菌培养及药物敏感性。方法对100例急性阑尾炎患者腹腔渗出液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对其中培养阳性的51例需氧菌进行分析及药敏结果。结果主要需氧致病菌以大肠埃希菌为主,其药物敏感率由高到低依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、阿米卡星、头孢曲松、头孢噻肟、洛美沙星、左旋氧氟沙星和庆大霉素。结论急性阑尾炎继发腹膜炎的主要需氧致病菌为大肠埃希菌,抗生素的选用应以腹腔渗液细菌培养为根据。     

基层医院腹部外科感染的菌群及治疗分析

目的分析清远市清城区人民医院常见细菌感染构成与耐药情况,提高基层医院腹部外科感染诊断及治疗水平。方法对96例腹部外科感染患者手术标本进行细菌培养及药敏试验。结果 96例标本78例培养阳性,腹部外科感染以革兰阴性菌为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药。结论基层医院腹部外科感染对常用抗生素有不同程度耐药,最好根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素。     

开放性骨折术后伤口感染113例伤口分泌物细菌培养及耐药性分析

目的:分析开放性骨折术后伤口感染患者伤口分泌物细菌培养及耐药性分析。方法:选取2018年6月至2020年7月安阳市第三人民医院开放性骨折术后伤口感染患者113例,均采集伤口分泌物标本,行细菌培养和药敏试验,分析细菌分布情况和耐药性。结果:113份分泌物标本中共分离出151株致病菌株,30份分泌物标本分离出2株及以上致病菌株。革兰阴性菌95株,占比62.91%,以大肠埃希菌(17.88%)、铜绿假单胞菌(15.89%)、肺炎克雷伯菌(12.58%)为主;革兰阳性菌50株,占比33.11%,以凝固酶阴性葡萄球菌(42.00%)、金黄色葡萄球菌(17.88%)为主;其他菌株6株,占比3.97%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明和阿莫西林耐药率较高,三者对亚胺培南、美罗培南耐药率较低;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药率低。结论:开放性骨折术后伤口感染患者细菌培养阳性率高,且部分患者存在多重细菌感染,革兰阴性菌为主要致病菌,其次为革兰阳性菌,致病菌株以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,临床可依据药敏试验结果,明确致病菌对抗菌药物耐药性,以指导临床合理使用抗生素,提高治疗效果,加快患者恢复。     

139例尘肺感染患者痰培养及药敏结果分析

目的：了解煤工尘肺感染的细菌类型以及对抗生素的敏感性。方法：综合分析本科2003年1月～2009年12月收治的139例尘肺感染患者的233次痰培养及药敏实验结果。结果：139例患者共痰培养233次,阳性结果216次,阳性率为92.70%。其中,革兰阳性菌占7.8%,革兰阴性菌占79.6%,真菌占12.5%。革兰阴性菌以肠杆菌科、假单胞菌属为主。抗生素敏感实验又以铜绿假单胞菌耐药率最高,其次为肠杆菌科,革兰阳性菌耐药率较低,并且多数患者入院前均不同程度应用抗生素。结论：尘肺患者生理功能及肺功能减退,加之反复应用抗生素及激素,革兰阴性杆菌及真菌感染比例增多及耐药率增加。     

血标本致病菌的分离鉴定与药物敏感性分析

目的：对本院在2010年1月～2011年6月期间进行的血培养实验中分离出致病菌的种类以及其药物敏感性进行分析。方法：所得患者的血液标本经过血培养仪器进行培养,阳性菌株应用药敏分析,细菌鉴定系统MicroScan walkAway-40进行药物的敏感性试验以及菌种的鉴定。结果：所选的2960份血液培养标本中,分离出菌株322株。其中有115株为革兰阴性细菌,其分离率为3.9%（115/2960）;172株为革兰阳性细菌,其分离率为5.8%（172/2960）;真菌35株,其分离率为1.2%（35/2960）。所得的分离致病菌当中以金黄色葡萄球菌、阴性凝固酶葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及多种真菌为主。在革兰阳性细菌当中并未发现有菌株耐万古霉素,革兰阴性细菌普遍对碳青霉烯类抗生素具有高度敏感。结论：革兰阴性细菌的感染比例最高,革兰阳性细菌所占比例次之;分离培养所得的菌珠普遍对于临床常用抗生素存在低敏感性。     

小儿呼吸道感染痰液培养细菌构成及药敏分析

目的 了解某院儿科呼吸道感染的患儿痰液培养细菌构成及药敏的耐药情况.方法 对2011年1月到2012年5月儿科呼吸道感染的1 451例患儿进行深部吸痰并进行细菌培养,对培养出的致病菌株进行药敏实验.结果 从1 451份痰标本中分离出273株致病菌,阳性率为18.8%,其中革兰阳性菌52株（19.0%）,革兰阴性菌198株（72.5%）,其他26株（9.5%）,培养分离的细菌排前列是大肠埃希氏菌58株（21.2%）、流感嗜血杆菌51株（18.7%）、金黄色葡萄球菌42株（15.4%）、肺炎克雷伯氏菌34株（12.5%）、阴沟肠杆菌16株（5.9%）、产酸克雷伯菌14株（5.1%）、铜绿假单胞菌9株（3.3%）、肺炎链球菌7株（2.6%）.体外药敏试验表明阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,阳性球菌对万古霉素、利福平、复方新诺明较为敏感.结论 了解小儿呼吸道感染的细菌分布及细菌的耐药状况,可以指导临床合理运用抗生素,减少细菌耐药菌株的增多.