两种术式胆囊切除围手术期的抗菌治疗临床疗效观察

目的 :观察两种术式胆囊切除围手术期抗菌治疗的临床疗效。方法 :2 0 0 2年我院 16 9例胆囊切除术患者按不同术式分为两种 ,对其基本情况、抗菌药物应用情况、手术情况及临床疗效进行比较分析。结果 :围手术期共应用 6类 31种抗菌药物 ,治疗过程中腹腔镜组 1例出现感染 ,开腹术组 9例出现感染。结论 :施行胆囊切除术的患者应结合患者病情、手术方式、年龄等选择抗生素 ,以增强其临床疗效和安全性     

抗菌药物应用368例分析

目的分析我院抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法抽取我院368份住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果使用抗菌药物的患者共242例占65.8%,治疗用药103例占42.6%,预防用药139例占57.4%;作细菌培养及药物敏感性试验的仅14例占5.8%;不合理应用92例占38.0%。结论应加强抗菌药物临床应用的规范化管理,促进临床合理用药。     

某“三甲”综合性医院腹腔镜手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5 288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价。结果:5 288例腹腔镜手术患者中有1 890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率最高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物。1 890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%)。有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%)。结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象。需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教。     

住院患者抗菌药物合理应用分析

目的:分析住院患者的抗菌药物合理应用情况.方法:选取在我院住院的患者264例,对住院期间的抗菌药物使用临床资料进行回顾性分析,分析抗菌药物合理应用情况.结果:230例使用抗菌药物,第1、2、3位抗菌药物分别是左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠、奥硝唑氯化钠注射液,使用率分别是15.91%、14.77%、13.26%.第8、9、10位抗菌药物分别是硫酸庆大霉素注射液、柳氮磺吡啶肠溶片、注射用头孢他啶,使用率分别是4.55%、4.17%、3.41%.联合用药率73.48%,其中二联用药105例,三联用药70例,四联用药19例.合理用药64例,166例患者不合理用药,不合理用药率最高的分别是围手术期用药不当(72.29%)、无指征用药(49.40%)、联合用药不当(17.47%)等.结论:目前住院患者抗菌药物使用普遍存在不合理情况,特别是围手术期抗菌药物使用不合理,临床医师需要特别注意,避免药物不合理使用.     

303例胆道手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的 了解胆道手术患者围手术期抗菌药物应用现状及其合理性。方法对303例胆道手术患者围手术期抗菌药物的应用情况进行回顾性调查。结果 抗菌药物使用率最高的前3位分别是头孢哌酮/舒巴坦、头孢呋辛和头孢他啶。疗程平均为3.6 d。单用抗菌药物231例，联合用药48例。择期手术无论开腹手术还是腹腔镜手术，单用与联用抗菌药物伤口感染率差异无显著性。结论 胆道手术患者围手术期抗菌药物的预防用药指征基本符合要求，但在选用药物、用药疗程及联合用药等方面有待改进。     

妇科腹腔镜Ⅰ类切口手术的药学监护

目的调查我院妇科腹腔镜Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用情况,探讨临床药师在其中的药学监护作用。方法我院2010年1～12月行妇科腹腔镜手术的153例出院病历,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计。结果 153例中预防性应用抗菌药物的使用率为100%。抗菌药物中应用最多的是头孢二代,其次为头孢一代,术后应用抗菌药物时间长。结论我院妇科腹腔镜手术围术期抗菌药物预防性应用率高,存在不合理应用现象,通过药学监护促进临床合理用药。     

腹腔镜胆囊摘除术患者围术期抗菌药物使用情况分析

目的了解腹腔镜胆囊摘除术患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2011年6月—2012年7月186例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对围术期抗菌药物的使用情况进行合理性评价。结果全部手术患者均使用抗菌药物,单一用药占95.2%,二联用药占4.8%,其中头孢菌素类应用率最高(91.4%),主要表现为预防用药时机不当、预防疗程过长、药物选择不当。结论我院腹腔镜胆囊摘除术预防应用抗菌药物存在不合理现象,须加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训和建立有效的监管机制。     

玉林市红十字会医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,促进临床合理用药。方法:回顾性调查我院2010年Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况。结果:533例Ⅰ类切口手术患者中255例预防性使用抗菌药物,百分比为47.80%,平均用药时间5.21 d,术前0.5～2 h用药238例(93.33%)、术前≥2 h用药者3例(1.18%)、术后用药14例(5.49%),不合理用药203例(79.61%)。结论:我院外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用在用药指征、用药时间、术后用药时间等方面存在不合理现象,需加强管理。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物应用分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术患者围手术期预防性抗菌药物应用情况.方法 回顾分析于我院行腹腔镜胆囊切除术214例患者的临床资料,调查围手术期预防性抗菌药物应用情况,并对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 围手术期预防性抗菌药物使用种类主要以硝基咪唑类、头孢菌素类、青霉素类等为主,抗菌药物使用率较高的药物分别是奥硝唑(使用率为26.8%)、乳酸左氧氟沙星(使用率为22.7%)、头孢匹胺钠 (使用率为18.6%).围手术期抗菌药物选择硝基咪唑类、氟喹诺酮类和头孢菌素类药物达99.2%.结论 调查结果表明,对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期预防性抗菌药物使用基本合理,基本按照<抗菌药物临床应用指导原则>使用抗菌药物.     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术患者抗菌药物的使用情况。方法：对我院2008年108例腹腔镜胆囊切除术患者应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析。结果：抗菌药物使用率为100%,使用频度最高的药品为注射用奥硝唑,其次为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢米诺钠等。多数抗菌药物DUI〈1.0,术后使用时间〈2d,单用或二联用药分别占41.67%和58.33%。结论：我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用基本合理。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用

目的：研究腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用效果。方法选取114例老年胃癌患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组55例行腹腔镜辅助胃癌根治术,对照组59例行传统开腹胃癌根治术,对比两种术式手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后下床、术后住院时间均优于对照组（ t＝12．195、8．562、8．072、10．252,均P＜0．05）;观察组显效18例,有效33例,无效4例,总有效率为92．7％;对照组显效21例,有效34例,无效4例,总有效率为93．2％,两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．069,P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术疗效接近,腹腔镜辅助胃癌根治术具有微创优点,患者恢复快,尤其适用于老年胃癌患者。     

腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

目的分析腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果,以探讨其安全性和可行性。方法选取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔镜辅助胃癌切除术患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果TNM分期：I期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例;腹腔镜下行胃切除术及淋巴结清扫,全胃切除术8例,远端胃次全切除术12例,近端胃次全切除术15例。所有患者完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无手术死亡病例：手术时间（300±42）min．术中出血量（178±53）ml,切口长度（3．6±1．3）cm,清扫淋巴结（21．0±6．5）个,术后住院时间（12．5±5．6）d,术后2年无瘤生存率为91．43％。结论腹腔镜辅助胃癌切除术安全可行,值得推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的效果

目的:探析腹腔镜胃癌根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:将2012年1月~2018年12月在某院接受手术治疗的30例进展期胃癌患者作为主要对象,采用数字随机表达法进行分组,每组15例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜胃癌根治术治疗,比较治疗效果。结果:观察组的手术时间明显长于对照组,术中出血量较对照组少,术后肛门排气时间、胃管留置时间、进食流质食物时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果显著,术后身体康复快,并发症少,可推广。     

加速康复外科理念在胃癌围手术期应用的效果观察

目的评价加速康复外科理念（fast track surgery,FTS）在胃癌围手术期应用的效果。方法选取2008年2月至2010年4月就诊于我院符合条件行胃癌手术的患者90例,随机将其分为对照组及观察组,各45例。对照组采用传统的围手术期处理方法行开腹手术,观察组应用加速康复外科理念行开腹手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0.05）,观察组术后下床时间、排气时间、术后住院时间均优于对照组（P〈0.05）。结论加速康复外科理念围手术期处理方法是降低患者术后并发症,促进患者康复的有利因素。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的比较分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的临床疗效。方法选择本院普外科收治的结肠恶性肿瘤患者45例的临床资料,依据手术方式不同分为传统开腹组20例和腹腔镜组25例,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、肠蠕动恢复时间与开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下手术治疗结肠恶性肿瘤,具有创伤小、时间短、恢复快、预后好的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胄癌的围手术期疗效对比

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效并进行对比。方法选取我院经腹腔镜及开腹手术治疗进展期胃癌患者61例,分为腔镜组和开腹组,比较两组患者围手术期疗效。结果腔镜组患者的手术时间较开腹组延长,但术后排气时间、住院时间均〈开腹组（P〉0．05）,两组的术中出血、清扫淋巴结数量及术后近期并发症发生率光明显差异。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行,无增加围手术期并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果,进行对比分析。方法选取我院收治的246例患有早期胃癌的患者,其中140例接受腹腔镜胃癌根治术治疗,设为腹腔镜组,106例接受开腹胃癌根治术治疗,设为开腹组。对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察两组患者在手术方式、术中出血量、手术耗时、术后肛门排气、住院时长、术后并发症、病患随访等方面的不同表现。结果在手术耗时、术中出血量、术后住院时间、术后首次肛门排气时间间隔、术后患者首次进食时间间隔上,两组的比较差异P<0.05,具有统计学意义。在术后并发症的出现率两组患者的比较差异均不显著,P>0.05。结论在早期胃癌的治疗中,腹腔镜胃癌根治术具有可靠、微创、疗效好的特点,适于在临床领域得到广泛应用。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较。方法分析我院收治的胃癌全胃切除术80例临床资料,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组40例和重建Ⅱ组40例。结果重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征发生率均低于重建Ⅰ组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论改良空肠间置代胃术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理体会

目的：探讨高龄患者腹腔镜胃癌手术围手术期处理的方法及高龄患者行腹腔镜胃癌手术的安全性、可行性。方法回顾分析该院普外科2009年6月至2014年4月间收治的280例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料,其中163例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,117例行开腹手术（开腹组）,比较两组患者的一般资料及术中、术后相关指标。结果两组患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型、肿瘤部位、手术方式和术前合并症等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间延长,但差异无统计学意义（P＞0．05）,而腔镜组术中出血量少、术后拔胃管时间、下床活动时间、进食时间、通气时间、住院时间均短于开腹组,并发症发生率较开腹组降低,差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论合理的围手术期处理是保证高龄患者腹腔镜胃癌手术成功的关键。重视术前合并症的处理,术中贯彻微创观念和使用微创外科技术,采取个体化手术方式,积极防治术后并发症,腹腔镜胃癌手术在高龄患者中的应用是安全可行的,且相对于传统开腹手术优势明显。     

腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌D2根治术的疗效与安全性比较

目的 比较研究腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌D2根治术的疗效与安全性.方法 选取本院2009年3月～2013年2月收治的406例胃癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组206例与开腹组200例,其中腹腔镜组胃癌患者行腹腔镜D2根治术,开腹组胃癌患者行传统的开腹D2根治术,比较总结两组患者的治疗效果与并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者的手术治疗切口长度、术中出血量、术后恢复进程等方面与开腹组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种手术治疗方法均能在早期治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的胃癌开腹手术相比,腹腔镜胃癌D2根治术手术创伤更小,且术后恢复快,并发症少,安全性更高.