13种儿科常用抗菌药物与小儿电解质补给注射液配伍稳定性

目的：探讨13种儿科常用抗菌药物与小儿电解质补给注射液的配伍稳定性。方法：模拟临床用药,考察13种儿科常用抗菌药物与小儿电解质补给注射液配伍后的外观、性状、pH和主要成分相对含量变化情况。结果：头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢美唑钠、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南与小儿电解质补给注射液配伍后0~4 h内其外观、可见异物、pH和主要成分相对含量均无明显变化;万古霉素、阿奇霉素、阿米卡星、伏立康唑、头孢哌酮钠/舒巴坦钠与小儿电解质补给注射液配伍后0~8 h内其外观、性状、pH和主要成分相对含量均无明显变化。结论：头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢美唑钠、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、拉氧头孢钠、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、万古霉素、阿奇霉素、阿米卡星、伏立康唑、头孢哌酮钠/舒巴坦钠与小儿电解质补给注射液配伍良好     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

某院2006～2010年抗铜绿假单胞菌的药物敏感性分析

目的了解抗铜绿假单胞菌检出情况及其对常用抗菌药物的药敏动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对江西省人民医院临床微生物室2006年1月～2010年12月各类临床标本分离的铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法（K-B法）进行体外药敏试验,并对其数据进行分析。结果亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星对铜绿假单胞菌总敏感率均高于60%;头孢哌酮钠/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌总敏感率均高于70%。头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦药物敏感率呈部分上升趋势;亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星药物敏感率呈部分下降趋势。结论头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南对铜绿假单孢菌仍保持较高的敏感性,但敏感率有逐年降低的趋势;含β-内酰胺抑制剂的β-内酰胺类复方制剂抗菌药物敏感性高,比单一β-内酰胺类抗菌活性更强。临床治疗应密切注意耐铜绿假单胞菌的药物监测,合理选用抗菌药物,以防止药物敏感性下降,降低临床药物疗效。     

白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析

目的分析某三甲医院血液科白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物的使用情况,为促进抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法查阅白血病化疗后粒细胞缺乏病历131份,用预先制定的＂白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物使用调查表＂逐项填写,最后进行综合统计。结果所有调查病例均使用了抗菌药物,经验性抗菌药物的使用以哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/他唑巴坦与氨基糖苷类合用多见。亚胺培南/西司他丁、美罗培南多用作补救用药。万古霉素未作经验用药。感染部位以呼吸道最多见,占79.4%。结论该医院血液科抗菌药物使用基本合理。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的临床分析

目的探讨亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的疗效。方法对亚胺培南／西司他丁钠治疗30例老年人肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价，并测定其对65株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果应用亚胺培南／西司他丁钠治疗后，临床痊愈率为56．7％，临床有效率为86，7％，细菌清除率为85，7％。结论亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染疗效确切，副作用小，其抗菌谱极广、抗菌活性很高。     

多药联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌的实验研究

目的分析不同抗菌药物单用和联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌效果。方法检测36株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因,测定不同抗菌药物对其中10株鲍曼不动杆菌的最低杀菌浓度(MBC),然后用该浓度的不同单种抗菌药物及抗菌药物组合治疗鲍曼不动杆菌感染的小鼠,观察各药对感染小鼠的保护作用。结果36株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因均为OXA-23型。亚胺培南/西司他丁钠(泰能)、哌拉西林/他唑巴坦(特治星)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、利福平、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、多粘菌素E的MBC分别为64,512,64,250,2 048,2 048,150,2μg.mL-1;哌拉西林/他唑巴坦(256μg.mL-1)使阿米卡星MBC从2 048μg.mL-1下降到64μg.mL-1,头孢哌酮/舒巴坦(32μg.mL-1)可使利福平从128μg.mL-1下降到8μg.mL-1,头孢哌酮/舒巴坦(32μg.mL-1)与阿米卡星(1 024μg.mL-1)联合应用具有抑菌效应,亚胺培南/西司他丁钠(32μg.mL-1)与阿米卡星(1024μg.mL-1)联合无效,哌拉西林/他唑巴坦(256μg.mL-1)与利福平(128μg.mL-1)、亚胺培南/西司他丁钠(32μg.mL-1)与利福平(128μg.mL-1)联合均无效;多粘菌素E[0.1 mg.(24 h)-1]、哌拉西林/他唑巴坦[140.4 mg.(24 h)-1]、哌拉西林/他唑巴坦[70.2 mg.(24 h)-1]与阿米卡星[7.8 mg.(24 h)-1]、头孢哌酮/舒巴坦[41.6 mg.(24 h)-1]与阿米卡星[7.8 mg.(24 h)-1]联合治疗对感染小鼠的保护率(%)分别为100.0%,30.0%,90.0%,90.0%,头孢哌酮/舒巴坦[83.2 mg.(24 h)-1]、亚胺培南/西司他丁钠[83.2 mg.(24 h)-1]治疗组小鼠全部死亡。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的MBC均显著增加。合理的多药联合不仅对治疗多重耐药鲍曼不动杆菌有效,而且可以减少药物剂量。     

注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的临床研究

目的评价注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的有效性和安全性。方法采用随机、盲法、平行对照临床研究,以注射用亚胺培南/西司他丁钠为对照。结果纳入全分析集（FAS）的病例39例,比较两组临床治愈率、细菌清除率和不良反应发生率,差异均无统计学意义。结论注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染安全有效,与注射用亚胺培南/西司他丁钠相近。     

白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析

目的分析研究某三甲医院血液科白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物的使用情况,为促进抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法查阅2013年1月~2014年6月期间白血病化疗后粒细胞缺乏病历99份,应用自制《白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物使用情况调查表》逐项调查,最后进行综合统计。结果所有调查病例均使用了抗菌药物,经验性用药多合用氨基糖苷类和哌拉西林/他唑巴坦(或他唑巴坦)。亚胺培南/西司他丁、美罗培南多用作补救用药。万古霉素未作经验用药。感染部位以呼吸道最多见,占81.2%。结论该院血液科各种抗菌药物使用情况基本合理。     

榆林市星元医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：分析我院住院医嘱用药的合理性,为后续合理用药管理实施干预提供实践分析依据。方法：以随机抽样法抽取2011年1—6月我院Ⅰ类切口手术出院病历230例及使用卫生部文件规定的特殊使用类抗菌药物（盐酸去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南）的病历82例,对抽取的病历进行统计、分析及评价。结果：230例Ⅰ类切口手术患者中,213例预防性应用了抗菌药物,使用率为92.6%,且均无感染;2011年6月6例患者使用了特殊使用级抗菌药物77支,其中5例患者用药合理,合理率为83.3%。结论：Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在严重不合理,必须实施干预改进;特殊使用级抗菌药物住院用药医嘱改进明显,后续宜继续监测点评。     

某院2015年—2018年碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况分析

目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理使用碳青霉烯抗菌药物提供参考。方法:抽取医院2015年—2018年间碳青霉烯类抗菌药物的临床使用相关数据,分析其碳青霉烯类临床用药、日均消耗量和各科室使用情况,以及致病菌的耐药变迁情况。结果:2015年—2018年4年间碳青霉烯类抗菌药物中,美罗培南DDDs居首位,亚胺培南次之,比阿培南和法罗培南使用相对最少;它们均呈现逐年上升趋势;但美罗培南、亚胺培南DUI值均大于1并呈逐年上升趋势,用药存在不合理;而比阿培南、法罗培南DUI值均小于1,用药均为合理;碳青霉烯类抗菌药物4年间用药总金额逐年递增,其中美罗培南年用药总金额居首位并呈现逐年递增趋势,而法罗培南年消费总金额相对最低;比阿培南年DDc值居首位;4年间碳青霉烯类抗菌药物使用总量逐年增多,科室用量从高到低依序为血液科、呼吸科、ICU、妇产科、肾内科等;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,其对美罗培南的耐药率达38.19%,而其对亚胺培南的耐药率达40.81%;鲍曼不动杆菌对其的耐药率也呈逐年上升趋势,其对美罗培南的耐药率高达48.25%,亚胺培南的耐药率高达45.85%。结论:医院美罗培南、亚胺培南临床用药存在不合理,细菌对其产生的耐药率上升较为明显,加重了患者经济负担;建议加强监管力度,控制用药成本,科学合理使用碳青霉烯类抗菌药物。     

113例肺部感染住院患者抗菌药物临床应用分析

目的了解成人肺部感染住院治疗中抗菌药物临床应用情况,并分析其合理性。方法抽取出院归档肺部感染病历113份,统计分析其中112例使用了抗菌药物的患者情况。结果抗菌药物使用率为99.12%,共应用抗菌药物15类45种,其中非限制使用类、限制使用类、特殊使用类分别为15种、18种、12种,使用患者分别为89例、115例、69例;抗菌药物的使用均为静脉给药,其中有2例合并口服给药;抗菌药物单一使用的患者占51.79%,联合用药率为48.21%,更换使用率为33.04%。结论所调查医院的抗菌药物临床应用起点高,存在无指征应用特殊使用类抗菌药物、普遍经验性使用抗菌药物等现象,有待进一步规范。     

维持性血液透析合并感染住院患者的病原菌特点及其耐药性分析

目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况。方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4%。病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4%,其中肺部感染占51.6%,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6%与19.4%。肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌最常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌最常见,而泌尿系感染则各占50%。连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化。结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素。病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

我院2008-2010年住院肺结核患者下呼吸道感染的致病菌及耐药性分析

目的:分析住院肺结核患者下呼吸道感染致病菌及耐药性。方法:对我院2008-2010年确诊的住院肺结核患者的痰和/或支气管肺泡灌洗液进行培养。结果:检出革兰阴性菌619株,占59.1%,其中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌分别占18.6%及14.7%,对哌拉西林/舒巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率在5.9%～13.1%之间;革兰阳性菌206株,占19.7%,表皮葡萄球菌及肠球菌分别占7.5%及5.8%,仅对万古霉素耐药率为0,真菌222株,占21.2%,白色念珠菌仅对伊曲康唑耐药,耐药率为10.38%。结论:肺结核患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。应早期查找病原菌及行药敏试验,限制使用高度耐药的抗菌药物。     

196例急性上呼吸道感染患儿抗生素应用分析

目的:了解我院住院急性上呼吸道感染患儿的抗生素应用情况.方法:在医院住院工作站系统中随机抽取2010年中6个月的住院病历,从中选择出院唯一诊断为急性上呼吸道感染的住院病历进行抗生素使用情况统计.结果:急性上呼吸道感染患儿的抗生素使用率过高.结论:医院住院急性上呼吸道感染患儿抗生素使用混乱,滥用抗生素情况较重.应加强抗生素应用的监管和抗生素应用知识的培训,合理用药,杜绝滥用抗生素.     

儿科急性上呼吸道感染患者抗生素应用分析

目的调查儿科急性上呼吸道感染抗生素的应用情况并分析其原因。方法抽查2007年1～7月在儿科门诊就诊的急性上呼吸道感染门诊病例536例,对其中抗生素的应用情况进行统计、分析。结果抗生素应用率达90.5%,单一用药率为36.6%,联合用药率为53.9%;静脉给药率达83.1%。平均疗程为5.4d。结论儿科治疗急性上呼吸道感染患儿时存在不合理应用抗生素的现象,规范化管理有待加强。     

放疗病区气管切开患者肺部感染病原菌及危险因素分析

目的：探讨肿瘤专科医院放疗病区气管切开术后肺部感染患者病原菌分布等特点及危险因素分析。方法：选取某院放疗病区2013年1月1日-2017年12月31日出院的165例气管切开患者作为研究对象，统计患者的基本资料，包括病原菌、耐药性、抗菌药物使用，并分析其危险因素。结果：放疗病区气管切开患者抗菌药物使用率明显高于其他患者，感染病原菌主要为铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南及哌拉西林他唑巴坦的耐药性较全院明显升高，金黄色葡萄球菌对万古霉素等敏感性较高。左氧氟沙星的使用频率较高。肺部感染的独立危险因素为住院时间及吸烟史。结论：放疗病区气管切开肺部感染患者病原菌分布及耐药率明显区别于其他患者，对于有吸烟史及住院时间长的患者应加强呼吸道管理，预防感染，若出现感染应根据药敏合理使用抗菌药物。     

急性心肌梗死患者合并肺部感染63例临床分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）住院患者发生肺部感染的相关危险因素,以便制定相应预防措施。方法对医院收治的AMI并发肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析。结果整理、查阅AMI患者病历1142例,发生肺部感染63例,对63例AMI合并肺部感染患者相关因素分析中,老年、糖尿病、大面积心肌梗死、血管再通等与肺部感染发病明显相关,有显著性差异（P〈0．01）。结论AMI患者发生肺部感染的危险因素较多,发生率相对较高,对AMI患者的危险因素等应引起高度重视,积极预防和治疗肺部感染。     

肺部感染“医保”住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解肺部感染"医保"住院患者抗菌药物的应用情况,为加强"医保"住院患者抗菌药物费用管理提供参考。方法:统计2004年1月~2006年6月福州市685例肺部感染住院患者的"医保"数据库资料,采用限定日剂量、销售金额/用药频度序号比等方法,对患者住院期间抗菌药物的应用及费用情况进行统计、分析。结果:销售金额及用药频度靠前的是头孢菌素类和喹诺酮类,二者的合计费用占肺部感染抗菌药物总费用的70.70%。结论:头孢菌素类、喹诺酮类用药是影响住院费用的主要因素,应重点监管。     

我院2008-2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%。革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低。革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%。结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化。     

住院患者真菌耐药性调查与抗菌药使用分析

目的:探讨住院患者真菌感染临床特点、抗菌药使用情况,真菌感染的诱发因素,寻找遏制方法和措施。方法:采用回顾性调查,分别对2003年1月-2004年6月期间住院患者中的真菌感染病例以及该患者所用抗菌药品种和数量进行统计分析。结果:发现真菌感染病例301例次,均为念珠菌属,涉及126份病历,共检出真菌7种301株,其中白色念珠菌最多,197株(65．45％)。痰标本的检出率最高,214株(71．10％)。有123人(97．62％)使用抗菌药,平均使用3．91种抗菌药,最多使用16种,最长使用109 d,113人(91．87％)使用超过7 d。体外抗真菌药物敏感性试验结果显示,特比奈酚的耐药率最高86．05％,氟康唑和酮康唑的耐药率分别为8．31％和13．62％。结论:医院内真菌感染耐药性非常普遍,长时间、大剂量使用广谱抗菌药是造成院内真菌感染及耐药的重要的原因之一。