两种镇痛方法在剖宫产术后的应用效果观察

目的比较剖宫产术后吗啡静脉自控镇痛和蛛网膜下腔镇痛的临床效果和不良反应。方法 40例剖宫产患者随机分为两组：Ⅰ组为静脉自控镇痛,吗啡40mg稀释成100ml,术后2ml/h持续泵注镇痛;Ⅱ组为蛛网膜下腔镇痛,吗啡0.4mg于腰麻后注入蛛网膜下腔。观察术后6、12、24、48h镇痛效果、镇静程度和不良反应发生情况。镇痛效果以视觉模拟评分（VAS评分）法,镇静程度以Remary评分法。结果Ⅰ组和Ⅱ组各时间点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Remary评分在6h差异有统计学意义（P〈0.05）;两组皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后选择吗啡0.4mg进行蛛网膜下腔镇痛效果良好,不良反应少。     

高乌甲素复合布托啡诺剖宫产术后镇痛效果及对血浆泌乳素的影响

目的探讨氢溴酸高乌甲素复合布托啡诺用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及对血浆泌乳素（prolactin,PRL）的影响。方法将50例无合并症和无母乳喂养禁忌证的择期剖宫产术产妇分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。观察组使用持续静脉自控镇痛,布托啡诺5 mg＋高乌甲素40 mg＋昂丹司琼8 mg用0.9%生理盐水稀释至75 m l;对照组肌注曲马多。观察两组产妇术后4、8、12、24 h的VAS评分及术后产妇24 h血浆PRL浓度。结果观察组VAS明显低于对照组（P〈0.01）,术后24 h血浆PRL浓度明显高于对照组（P〈0.05）。两组产妇术后24 h血浆PRL浓度明显高于术前水平（P〈0.01）,镇痛期间副作用发生情况无显著差异。结论氢溴酸高乌甲素复合布托啡诺用于剖宫产术后静脉镇痛效果确切,副作用少,对产妇PRL分泌影响小。     

吗啡与曲马多用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较吗啡、曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择期剖宫产手术的产妇200例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21～39岁,体质量52～96kg,手术时间（42±9）min。随机分吗啡组（M组）100例,曲马多组（T组）100例。均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰2-3,向头侧置管3～4cm。术后保留导管、连接一次性镇痛泵,镇痛时间为48h。观察记录术毕时、术后4h、8h、24h的VAS评分,同时记录24h内PCA按压次数及48h内不良反应的发生率。结果两组术后镇痛评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应发生率M组高于T组（P〈0．01）。结论吗啡、曲马多用于剖宫产术后镇痛显示了同等满意的效果,吗啡的不良反应发生率明显高于曲马多。     

曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外腔注射曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法：ASAⅠ～Ⅱ级56例择期行剖宫产的产妇,随机等分为两组,吗啡复合曲马多组28例,用MT配方（吗啡5mg、曲马多1000mg）;吗啡组28例,用M配方（吗啡5mg）。将各组药物加等渗盐水配成100ml,输注速率为2ml/h,单次自控量2ml,锁定时间15min,维持时间48h。分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：用药4、8、24和48h后,吗啡联合曲马多组和吗啡组的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）组间差异无统计学意义（P〉0.05）,提示两组产妇生命体征情况相似;吗啡联合曲马多组在4、8和24hVAS评分显著低于吗啡组（P〈0.05）,而在48h两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;吗啡联合曲马多组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头昏嗜睡的发生率明显低于吗啡组（P〈0.05）,而呼吸抑制的发生率则无明显差异（P〉0.05）。结论：硬膜外腔注射曲马多联合吗啡比单用吗啡在剖宫产术后镇痛效果更好,不良反应更少,值得临床推广。     

心内直视术后镇痛对患者应激反应的影响

目的：观察心内直视手术患者静脉自控镇痛（PCA）与传统间断肌注镇痛对应激反应的影响。方法：30例心内直视手术患者随机分为静脉PCA组（Ⅰ组）和传统间断肌注镇痛组（Ⅱ组）各15例。于术后12，24，36，48h分别对患者的安静痛和咳嗽痛进行VAS评分；于麻醉前、术中90min、术后24，48h测定血糖、血浆胰岛素和皮质醇水平。结果：Ⅰ组术后12，24，36，48h的安静痛、咳嗽痛VAS评分均显著低于Ⅱ组（P〈0．01），术后24，48h2组血浆胰岛素水平明显升高（P〈0．05），但2组间差别无统计学意义；术中90min后2组血糖水平均明显升高（P〈0．05），Ⅰ组术后48h恢复至麻醉前水平，Ⅱ组持续至术后48h（P〈0．05）；术中皮质醇水平均显著升高（P〈0．05），Ⅰ组术后恢复至麻醉前水平．而Ⅱ组持续至术后48h（P〈0．05）。组间比较术后血糖、皮质醇水平Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：心内直视手术术后静脉PCA较传统间断肌注镇痛能更有效地减轻术后疼痛引起的应激反应。     

奈福泮和阿片类药物在硬膜外自控镇痛中的应用

目的：比较奈福泮与阿片类药物用于子宫切除术后患者的镇痛效果。方法：90例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术的患者，随机分为奈福泮组（Ⅰ组）、芬太尼组（Ⅱ组）和吗啡组（Ⅲ组），每组30例，含药量分别为奈福泮0．4g／L、芬太尼2mg／L、吗啡0．1g／L，均加0．1％罗比卡因，总量100mL，并设置为2mL/h，自控按压次数（PCA）为0．5mL／次，锁定时间为15min，镇痛时间24—48h。观察患者镇痛效果（VAS评分）、镇静评分（SS评分）及不良反应。结果：镇痛评分Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差别无统计学意义（P〉0．05），组内I组术后4h明显高于16，24，48h（P〈0．05）；SS评分Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差别有统计学意义（P〈0．01）。不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：奈福泮镇痛效果满意，不良反应比吗啡和芬太尼更低．且作用强度随时间的延长而明显增强。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果、不良反应及对血浆泌乳素（PRL）水平的影响。方法将产妇随机分为D组（地佐辛组）、S组（舒芬太尼组）及DS组（地佐辛复合舒芬太尼组）。观察各组术后各时点镇痛评分、不良反应、血浆PRL水平以及泌乳时间。结果各组均取得了良好的镇痛效果,但DS组不良反应发生率明显低于D、S组（P〈0．01）,DS组血浆PRL水平明显高于D、S组（P〈0．05）,三组产后泌乳时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的效果良好,不良反应少,且能促进PRL的分泌。     

帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术后镇痛的临床分析

目的：观察帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者术后镇痛的临床效果及安全性。方法：120例拟行椎间盘髓核摘除术患者随机分为帕瑞昔布钠术前组（Ⅰ组）、帕瑞昔布钠术后组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组）,各40例。均在全麻下完成手术,Ⅰ、Ⅱ组分别在麻醉诱导前10min、术毕缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40mg,Ⅲ组不使用帕瑞昔布钠;术毕均行患者静脉自控镇痛。监测各组在术后2、6、12、24、48h时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）与术后48h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果：与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组术后6、12、24、48h时VAS评分低（P〈0．05）,术后48h内镇痛泵按压次数少（P〈0．05）,术后6、12h时Ⅰ组VAS评分低于Ⅱ组（P〈0．05）;与Ⅲ组比较,Ⅰ组寒战发生率低（P〈0．05）。结论：帕瑞昔布钠用于椎间盘髓核摘除术患者镇痛效果良好,降低了患者自控镇痛泵按压频次,减少了不良反应,术前应用较术后应用效果更好。     

吗啡单用或伍用罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的疗效评价

目的：比较吗啡单用或伍用罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的疗效和不良反应。方法选择择期剖宫产产妇200例，按PCEA镇痛配方的不同随机分为两组， M组（3 mg吗啡）， R组（100 mg罗哌卡因＋3 mg吗啡），每组100例。于镇痛后6、12、24、36、48 h分别进行痛觉评分（VAS）、下肢运动阻滞程度评分（改良Bromage评分），记录镇痛泵按压次数，观察单侧肢体麻木及运动障碍等周围神经并发症，观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、肠胀气等不良反应。结果与R组比较， M组术后6、12、24、36、48 h的镇痛评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、肠胀气等不良反应差异无统计学意义（P〉0.05），而单侧肢体麻木及运动障碍的发生率更低（P〈0.05）。结论吗啡单用或伍用罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果均满意，但单用吗啡镇痛组单侧肢体麻木及运动障碍等发生率更低。     

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛（PCEA）术后镇痛。方法Ⅰ组：舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组：舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性（P〉0.05）;24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）,VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。     

不同剂量舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 探讨舒芬太尼鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及舒芬太尼用于鞘内注射的最佳剂量.方法 选择160例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠行剖宫产手术的产妇,随机分成4组(每组40例)实施腰-硬联合麻醉(CSEA).对照组(A组)用0.75%的布比卡因1.1 ml(8.25 mg);舒芬太尼依据在对照组基础上加用剂量不同分为B组(...     

枢星防治曲马多术后镇痛患者恶心呕吐的研究

目的观察枢星(格拉司琼)不同给药模式对曲马多经静脉自控术后镇痛(PCIA)时恶心呕吐及血浆胃动素水平的影响。方法54例择期子宫切除术患者,术后行曲马多PCIA。按枢星给药模式不同分成3组,Ⅰ组为枢星3 mg加入曲马多镇痛泵中;Ⅱ组为枢星3 mg在给曲马多负荷量前5 min缓慢静注;Ⅲ组为单次静注枢星3 mg,并在镇痛泵中加枢星3 mg。分别测定入室、术毕、术后6、24、42 h血浆胃动素水平,并观察恶心、呕吐程度及发生率。结果Ⅰ组有8例发生Ⅱ~Ⅳ级恶心、呕吐,发生率为44.4%,Ⅱ组为3例,Ⅲ组为2例,分别为16.7%和11.1%。从入室到术毕胃动素浓度增高,Ⅰ组术后仍维持较高水平,Ⅱ、Ⅲ组术后6 h低于术毕水平(P<0.05);同时Ⅱ、Ⅲ组在术后6 h2、4 h时低于Ⅰ组(P<0.05)。结论应用枢星防治曲马多所致恶心呕吐时,须使用负荷量,且其作用与抑制血浆胃动素的合成及分泌有关。     

2所不同国家医院剖宫产围术期抗生素预防性应用比较

目的:探讨有效、合理、方便、经济的剖宫产围术期抗生素预防性用药方案。方法:2所医院170例剖宫产者采用2种不同的用药方案,其中2011年摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科85例设为Ⅰ组,产妇在术中断脐后静脉点滴氨苄青霉素2.0g,术后氨苄青霉素1.0g,q6h,给药4次;2011年上海市长宁区中心医院产科85例设为Ⅱ组,术前30min静脉点滴头孢唑林1.0g,术后头孢唑林1.0g,q12h,持续3d。比较2组术后发热、产褥病率、伤口愈合情况、产后恢复和预防感染的效果。结果:Ⅰ组的抗生素用药剂量少、用药时间短、术后恢复快,预防感染效果与Ⅱ组相同。结论:Ⅰ组方案优于Ⅱ组。     

微剂量吗啡鞘内注射用于剖宫产镇痛40例

目的 观察微剂量吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产的效果及不良反应.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、足月妊娠剖宫产产妇120例,随机均分为A组、B组和C组,麻醉方式均为腰硬联合麻醉.药物为0.75%布比卡因1.2 mL+0.6 mL生理盐水蛛网膜下腔阻滞,术后用硬膜外罗哌卡因镇痛.3组生理盐水内含吗啡剂量分别为A组0.12 mg、B组0.08 mg、C组0 mg(对照组).观察新生儿Apgar评分,术后4,8,12,24 h时镇痛效果及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 A组、B组术后8 h内镇痛效果明显优于C组(P<0.01),B组皮肤瘙痒发生率显著低于A组(P<0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.08mg吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产,效果满意,且术后并发症少.     

剖宫产围手术期抗生素的应用研究

目的探讨剖宫产围手术期抗生素的应用效果。方法108例择期剖宫产产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各36例，Ⅰ组剖宫产术前30min给予头孢噻肟钠2g，溶于生理盐水100ml快速静脉滴注，术后常规使用头孢噻肟钠2异溶于生理盐水100ml静脉滴注，每天2次，共3d。Ⅱ组术前不用任何抗生素，术后用药方法同Ⅰ组。Ⅲ组用药方法同Ⅱ组，时间为5do观察3组术后体温变化、退热时间、术后病率、子宫内膜炎及切Ⅵ感染的发生率。结果Ⅰ组术后病率与子宫内膜炎、切口感染发生率均低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），术后体温低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），术后退热时间短于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产围手术期预防性使用抗生素安全、有效，且剂量小、疗程短，优于术后用药。     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的 观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响.方法 选择40例行剖宫产术的孕妇,年龄22~36岁,ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.试验组(硬膜外持续吗啡镇痛)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁).通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响.结果 两组各时点VAS镇痛、镇静评分,泌乳时间,首次肛门排气时间有显著性差异.结论 硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养.     

骶管预注吗啡用于痔切除术后镇痛的观察

目的观察骶管内预注吗啡用于痔切除术后镇痛的效果和安全性。方法选择择期行痔切除手术60例,选用单次骶管阻滞,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组:吗啡1.5 mg+1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药;Ⅱ组:吗啡2 mg+1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药;Ⅲ组:仅用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因局麻药,观察3组术后4,8,16,24 h视觉模拟评分(VAS)以及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后4,8,16,24 h VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组VAS评分又低于Ⅰ组;不良反应Ⅰ组和Ⅱ组稍低于Ⅲ组,3组比较无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡2 mg骶管内预注用于痔切除术后镇痛效果确切,患者舒适,不良反应小。     

喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛(PCIA)对产妇血浆泌乳素(prolactin,PRL)浓度的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇150例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组50例。采用视觉模拟评分法(VAS)测评产妇镇痛程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24 h及术后48 h血浆PRL浓度。结果两镇痛组术后24 h4、8 h血浆PRL水平显著较对照组高(P0.05或0.01),VAS评分低于对照组(P0.01)。结论剖宫产术后采用喷他佐辛自控静脉镇痛效果确切。     

氟比洛芬酯联合吗啡用于开胸手术的超前镇痛效果研究

目的研究氟比洛芬酯联合吗啡在开胸手术前使用是否有超前镇痛的效果,并对比其不良反应。方法我院ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者60例,按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,各20例。Ⅰ组采用术前氟比洛芬酯,术后吗啡的镇痛方法;Ⅱ组采用术后氟比洛芬酯联合吗啡镇痛;Ⅲ组采用术后吗啡镇痛。观察各组术后1、2、4、8、12h的视觉模拟评分（VAS）和不良反应。结果手术过程中3组患者都有较好的镇痛效果,术后1、2、4、8hVAS评分Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组;且术后4h内VAS评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后12hVAS评分3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应Ⅰ组和Ⅱ组无差别,均明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯与吗啡复合应用可以增强镇痛效果,而其不良反应的发生率较低。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响.方法选择80例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术毕随机分为两组,镇痛组(n=40)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),持续72小时(2 ml/h).对照组(n=40)术毕拔出硬膜外导管.两组采用化学发光免疫分析法测定血浆泌乳索(PRL)浓度.结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01).两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组术后PRL高于对照组,24小时差异具有显著性(P＜0.05),48小时差异具有极显著性(P＜0.01).相关分析表明镇痛组术后24小时与48小时VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关性(P＜0.01).镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.05).结论剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛能促进PRL分泌,促进提前泌乳.