ASV不同水平的MV对接受机械通气支持呼吸力学参数的影响

目的对适应性支持通气不同水平的每分钟通气量对接受机械通气支持呼吸力学参数的影响进行分析。方法随机抽取笔者所在医院2009年11月～2011年11月收治的呼吸衰竭的患者56例,将其随机分成对照组和观察组。分别采用压力控制同步间歇指令-压力支持通气模式和随机接受不同通气模式ASV进行机械通气,对不同模式下的各项呼吸力学参数进行记录。结果所有患者的总呼吸频率均有所降低;自主呼吸频率发生了增加的现象;潮气量发生明显的升高;气道峰压、平台压以及平均气道压均发生了明显的下降。结论采用ASV不同水平的MV对接受机械通气支持呼吸力学参数会产生明显的影响,在临床上对其应用时应予以高度的注意。     

急性呼吸衰竭的机械通气治疗效果观察

目的探讨急性呼吸衰竭的机械通气治疗的临床效果。方法 42例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,单纯通气障碍引起呼吸衰竭患者采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),弥散功能障碍为主的呼吸衰竭患者采用呼吸末正压通气+同步间歇指令通气+压力支持通气(PEEP+SIMV+PSV),根据病情变化酌情微调呼吸机参数,同时给予严密监测和内科支持治疗。结果本组42例患者抢救有效率为90.47%,血气指标pH、PaCO2、SaO2、PaO2等抢救后均有显著性改善(t=2.356,P<0.05;t=17.853,P<0.01;t=8.261,P<0.05;t=11.356,P<0.01)。抢救期和观察期内均无患气抢救,可迅速缓解病情,提高患者的生存质量,值得临床考虑。者死亡。结论急性呼吸衰竭患者应用机械通     

机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。     

适应性支持通气在呼吸衰竭中的应用

目的：探讨适应性支持通气（ASV）在呼吸衰竭患者中的临床价值。方法：选择需要机械通气的呼吸衰竭患者58例,将其随机分为两组,观察组（ASV）29例,对照组29例采用同步间竭指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）,两组同时进行机械通气治疗直至撤机,记录比较两种模式下的各项呼吸力学及血流动力学参数、血气分析、舒适程度、通气时间和撤机成功率。结果：全部患者均成功脱机,呼吸频率明显下降,潮气量（VT）明显升高（P〈0．05）,气道峰压（Ppeak）和吸气阻力（R）下降显著（P〈0．05）,静脉顺应性（Cstat）逐渐增加（P〈0．05）。ASV通气患者的上机时间明显缩短（P〈0．05）。结论：ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量,降低呼吸频率。而对血流动力学和生命体征没有影响,并能缩短上机时间,明显优于常规通气,而且操作简单,值得临床大力推广应用。     

同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的 研究同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果。方法 入院后给常规解毒治疗,同时行机械通气,初期无自主呼吸者应用控制通气,随着自主呼吸的逐渐好转改用同步间歇指令+压力支持通气。根据潮气量、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等通气氧合指标逐渐降低同步间歇指令性通气的频率至2～4bpm,同时调整压力支持至0.392～0.588kPa,吸入氧浓度<40％,达到脱机标准,予脱离呼吸机。结果 27例患者住院17～30天,平均22天;MV1～20天,平均8.5天;静注阿托品10～15天,平均12天;共用阿托品针120～2660mg,平均585mg。其中IMS5例,MV12～20天,平均16天;单纯ACC致呼吸衰竭22例,MV1～11天,平均5.5天。两组比较t=187.5,P<0.01,有显著性差异。结论 同步间歇指令性通气联合压力支持通气的机械通气模式对抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭是有效、可靠的。     

机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究

目的 评价机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 18例患者均给予常规治疗,同时采用机械通气包括有创机械通气同步间歇指令通气模式和无创正压通气NPPV.结果 机械通气后患者pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),具有统计学意义.所有患者均存活,且未出现相关并发症.结论 机械通气是抢救重症支气管哮喘的有效临床措施,应尽早使用.     

不同通气模式在呼吸衰竭新生儿机械通气中的应用比较

目的 比较不同通气模式在呼吸衰竭(ARF)新生儿机械通气中的应用效果.方法 选择本院150例ARF新生儿进行回顾性研究,根据患儿不同通气模式分为研究组(78例)和对照组(72例),前者给予同步间歇指令通气(SIMV)模式,后者给予持续气道正压通气(CPAP)模式.比较两组患儿呼吸机通气时间、住院时间以及治疗前后血气指标...     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨应用高频振荡通气对治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果和体会,观察此方法治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征是否具有较好的应用价值。方法将50例来我院治疗的重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为此次研究对象,具体方法是将50例患儿随机平均分为两组,分别是实验组和对照组。其中实验组患儿通气模式是高频振荡通气加同步间歇指令通气,对照组患儿通气模式是同步间歇指令通气,对比两组患儿在通气1h、12h以及24h后的血气情况,并注意是否有并发症出现。结果通过对比后发现,实验组患儿再通气1h时,血PaO2明显高于对照组患儿,PCO2明显下降;但是在通气12h以及24h后,血PaO2和PCO2水平与对照组相差不大。结论高频振荡通气对治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的临床效果,安全高效,临床值得推广。     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床分析

<正>我科2002—2007年采用无创或有创机械通气,应用双水平气道正压通气、同步间歇指令通气(SIMV)、联合压力支持(PSV)、呼气末正压等多种模式成功救治了39例重症哮喘患     

不同机械通气模式在老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的探讨不同机械通气模式在老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的价值。方法选取我院老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组予以同步间歇性指令通气+呼气末正压通气,观察组实施连续性气道正压通气+压力支持通气,观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后氧分压、功能残气量、肺顺应性、血氧饱和度指标均明显优于对照组(P<0.05);对照组总有效率86%,观察组总有效率92%,两组患者治疗总有效率无明显差异(卡方值为1.03,P>0.05)。结论不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征均有效果,需要临床医师根据患者情况调节呼吸参数,发挥呼吸机治疗优势。     

食管癌术中定压和定容单肺通气对内源性PEEP的影响

目的 比较食管癌术中定压(PCV)和定容(VCV)单肺通气(OLV)对内源性呼气末正压(PEEPi)的影响.方法 食管癌根治手术患者40例,随机均分为两组,采用全凭静脉麻醉,插入双腔气管导管.手术进胸前先行双肺VCV,潮气量(VT) 10 ml/kg,通气频率(f)12次/分;进胸后行OLV:A组采用PCV,压力限定设为双肺通气时的气道峰压(Ppeak),f为12次/分;B组采用VCV,VT为8 ml/kg,f为12次/分.记录Ppeak、气道平均压(Pmean)、分钟通气量(MV)、肺动态顺应性(Cdyn)和PEEPi.结果 与B组比较,A组Ppeak、MV和Pmean降低,而Cdyn升高,PEEPi发生率低(P＜0.01).结论 食管癌手术采用PCV模式行OLV可降低Ppeak,改善Cdyn,减少PEEPi,利于肺保护.     

无创辅助呼吸在ICU机械通气撤机困难患者中的应用

目的探讨无创辅助呼吸对撤机困难的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月间ICU机械通气撤机困难患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组30例撤机困难患者予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘以及使用激素等常规治疗;观察组30例撤机困难患者在对照组基础上行无创通气治疗。观察两组患者治疗前后呼吸、心率、p H、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化情况,并对两组患者机械通气时间、再次插管率、插管时间、VAP发病率、住院费用、病死等主要观测指标进行分析。结果观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再次插管率、插管时间、VAP发病率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而机械通气时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院费用明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助呼吸对ICU机械通气撤机困难患者有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率。     

无创通气在ICU中的应用体会

目的：探讨无创通气在ICU中的应用价值。方法：选择30例需要呼吸支持的呼吸衰竭患者进行无创通气，采用以自主呼吸触发为主的通气模式（PSV、SIMV、SIMV＋PSV），在上机前和上机后1、2,6、12小时测定动脉血气分析，进行统计学分析。结果：上机后各组血气指标pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比．差异有显著性。结论：无创通气可以明显减少ICU内呼吸衰竭患者的插管几率，降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

Ultralow-yield cigarettes and type of ventilation: The role of ventilation blocking

Habitual smokers of perforation-ventilated cigarettes and of channel-ventilated cigarettes (18 male and 18 female subjects each; nicotine yield 0.1–0.3 mg, 0.2 mg, respectively) were compared with respect to different smoke exposure indicators and puffing behavior. The role of ventilation blocking was assessed by comparing normal lip contact smoking with smoking through a cigarette holder. The presmoking concentrations (plasma nicotine, cotinine, respiratory CO) were higher for channel-filter than for perforation-ventilated cigarettes, as were the pre- to postsmoking boosts (nicotine, CO) with normal lip smoking. Holder smoking resulted in lower boosts than lip smoking for the channel filter cigarettes, although the puffing behavior was considerably intensified. The boosts for perforation-ventilated cigarettes remained unchanged and were reached with only moderately intensified puffing behavior. The results indicate the importance of ventilation blocking in everyday lip smoking for channel-filter cigarettes, but not for conventional, perforated cigarettes.     

Assisted ventilation in severe childhood asthma

Our experience of assisted ventilation in severe childhood asthma over a three year period is reviewed. One per cent of children with an acute attack of asthma required ventilatory support during this time. There were no deaths and no long term sequelae resulting from assisted ventilation. The number of children requiring this type of management however, provides further evidence to support the thesis that asthma is not only common but severe in New Zealand.     

有创机械通气患者系统排痰护理效果分析

目的：探讨系统的排痰护理,减少有创机械通气患者痰阻发生,改善通气的疗效。方法：选择本院2007年10月～2010年12月收治的行有创机械通气的患者108例,随机分为研究组和对照组组,各54例,对照组给予常规的机械通气排痰护理,研究组给予系统的排痰护理包括增加室内湿度、湿化气道、掌握吸痰时机和吸痰技巧、保证机体液体入量等,观察两组护理效果及通气改善情况。结果：对照组痰阻发生率明显高于研究组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组死亡例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组机械通气后血氧分压比较,差异无统计学意义,但是对照组血二氧化碳分压明显高于研究组,差异有统计学意义。结论：科学系统的的排痰护理措施能有效减少有创机械通气患者痰阻发生,改善通气效果。     

不同营养支持策略在慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者中的对比研究

目的探讨2种营养支持策略对慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）行机械通气患者临床疗效的影响。方法收集AECOPD行机械通气患者40例,随机分为2组,研究组20例,对照组20例,在治疗原发病和生命支持的同时,研究组给予肠外营养（PN）＋肠内营养（EN）,对照组单纯予以EN。对比2组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、带机时间及平均住院时间。结果治疗后研究组前自蛋白、转铁蛋白、尿素氮较对照组升高明显（P〈0．05）;研究组平均带机时间为6．2d,住院时间为21d;对照组平均带机时间为8．8d,住院时间为27d。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对AECOPD行机械通气的患者应积极给予营养支持,肠内加肠外营养有利于快速改善患者的营养状态,利于患者恢复,应首先选用。