非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的价值探讨

目的:探讨非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值。方法:对收治的84例胆囊结石并慢性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作患者,随机分为两组各42例,分别予以CO2气腹腹腔镜(气腹组)和非气腹腹腔镜(非气腹组)手术治疗,比较两组患者的手术时间、术后并发症及住院时间等。结果:84例患者均顺利完成手术,两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:非气腹腹镜在胆囊切除手术安全可行,在减少术后并发症方面具有一定优势。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

免气腹腹腔镜下胆囊切除术的应用价值

目的 探讨免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 将40例使用免气腹腹腔镜下胆囊切除术患者与41例常规CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术患者进行比较,分析两组患者进入腹腔时间、腹腔内操作时间、总手术时间以及两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组进入腹腔的时间为(10.2±2.4)min,长于对照组的(6.5 ±0.8)min(t=9.530,P＜0.05),但总手术时间为(20.3±5.3) min,短于对照组的(33.4±3.5) min(t=16.928,P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者为25例,明显多于对照组的5例(x2=18.377,P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜下胆囊切除术,手术安全有效、耗时短,患者术后恢复快,在熟练操作的情况下,值得临床推广.     

免气腹及气腹腹腔镜治疗异位妊娠的对比研究

目的 探讨免气腹及气腹腹腔镜治疗异位妊娠的效果.方法 选取48例异位妊娠者给予免气腹腹腔镜手术且作为试验组,将实施气腹腹腔镜手术的32例异位妊娠者作为对照组照研究,对两种手术方案术中、术后情况及结果进行研究.结果 两种手术方案在术中出血量、术后排气时间及住院时间方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),但在手术操作时间和并发症方面免气腹腹腔镜手术则优于气腹腹腔镜手术(P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜治疗异位妊娠效果显著且并发症少.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的临床应用。方法:回顾性分析2009年8月—2012年3月收治的42例胆囊结石或胆囊息肉患者的临床资料,19例行TUSPLC为观察组,23例行常规三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间、手术并发症,3个月后随访两组的伤口情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、手术并发症与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);但术后疼痛程度、术后住院时间及伤口恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TUSPLC安全可行,具有术后疼痛轻、恢复快、术后腹壁瘢痕不明显等优点,但技术难度较大,需要微创经验丰富的医生开展并推广。     

CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组，A组CO2气腹压力设为10mmHg，B组CO2气腹压力设为14rainHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果A组5例，占12．5％；B组16例，占40％。χ2=6．68，P〈0．01，差异有显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。     

利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎50例

目的探讨利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎的临床疗效。方法 100例胆囊结石并发胆囊炎患者,分成观察组和对照组。对照组行腹腔镜胆囊切除术;观察组采用利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术。结果观察组总有效率(98.00%)高于对照组(78.00%),差异具有统计学意义(P<0.01);观察组胆囊术后综合征发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利胆汤佐助腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎患者疗效佳,可减轻患者痛苦。     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用

目的 研究悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用.方法 43例接受子宫肌瘤切除术的患者随机分为实验组(20例)和对照组(23例),实验组采用悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采用传统气腹腹腔镜肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、血气分析、术后肠功能恢复及术后并发症等情况.结果 实验组的手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);而PCO2和碱剩余(BE)明显优于对照组(P＜0.05);术后胃肠功能恢复明显快于对照组(P＜0.05);术后对照组与实验组均无明显手术并发症.结论 悬吊式无气腹腹腔镜应用于子宫肌瘤切除术适应证广,可有效减小手术创伤.     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的 探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法 将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术(观察组)和同期内81例传统开腹阑尾切除术(对照组)的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),并发症发病率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

免气腹腹腔镜在治疗宫外孕手术中的临床效果分析

目的分析比较免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术中的临床效果。方法选取我院在2012年1月至2013年1月收治的100例宫外孕患者作为分析研究对象,将这些宫外孕患者随机的分为两组,分别为免气腹组和气腹组,每组患者各50例,并对这些患者分别进行免气腹和腹腔镜手术治疗,然后对两组患者在临床中的反应等进行观察比较。结果两组患者手术后的临床效果表现良好。其中,气腹组宫外孕手术患者临床治疗后的效果与免气腹组治疗后的效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕手术患者分别采取免气腹和腹腔镜在临床中进行检测治疗后,分析比较发现,免气腹组患者治疗后的效果优于气腹组,其具有术中出血量少,疼痛程度低,术后感染率低、并发症少,治疗后恢复快等优势,值得临床中推广使用。     

不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响

目的 探讨不同CO2气腹压对腹腔镜胆囊切除患者术后肩部疼痛的影响。方法 选择本院行腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为3组,每组30例,A组气腹压力为10mmHg,B组气腹压力为12mmHg,C组气腹压力为14mmHg,观察3组术后1、6、12、24、48、72h肩部疼痛发生率及VAS。结果 3组术后6、12、24、48h肩部疼痛发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组术后1、72h肩部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组的VAS随着时间延长逐渐升高,术后24h为高峰,随后逐渐降低,且不同时间点A组的VAS明显低于B、C组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 不同气腹压力对患者术后肩部疼痛发生率及疼痛程度有明显影响,在气腹压力10mmHg下行腹腔镜手术治疗可有效降低术后肩部疼痛发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效

目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效,为临床诊疗提供依据.方法 选取2015年12月-2017年3月该院收治的胆囊结石并胆总管结石患者140例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,对照组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石,研究组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查,比较两组手术情况和并发症发生情况.结果研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆漏、胆道感染、胰腺炎及结石复发的发生率明显低于对照组,部分差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果较好,手术并发症较少.     

腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探究腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,并观察其术后并发症情况。方法2010年7月-2012年7月入院接受手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者103例,随机分成实验组和对照组。实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗,对照组采用腹腔镜联合十二指肠镜分期治疗。比较两组患者的手术总时间、住院时间、恢复时间及术后并发症情况。结果实验组52例患者,手术均取得成功,术后无并发症的发生;对照组51例患者,1例手术失败,其余50例均成功,术后并发症6例。两组患者手术成功率之间的差异无统计学意义(P0.05),但术后并发症发生率存在显著性差异(P0.05)。实验组手术平均时间为(101.24±12.17)min,平均住院时间(5.21±0.51)d,平均恢复时间(14.33±3.17)d;对照组相对应的时间分别为(136.46±17.65)min、(9.34±0.39)d、(19.57±4.26)d。两组患者在手术时间、住院时间、恢复时间方面的差异均具有统计学意义,P0.05。结论腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果满意。     

内镜腹腔镜联合诊治胆囊结石并发可疑胆总管结石临床分析

目的:对临床疑有胆总管结石危险因素的胆囊结石患者,施行腹腔镜联合内镜诊治的价值及临床效果.方法:分析2005年5月至2006年12月我院收治的疑有胆总管结石危险因素的胆囊结石患者110例,其中腹腔镜联合内镜微创诊疗者51例,51例中施行LC ERCP 9例、LC联合EST 23例、内镜取石术联合LC 17例,2例未成功转开腹手术;开腹手术组为接受小切口胆囊切除及胆总管探查的59例患者.分析两组术后转归、并发症发生率及平均住院时间.结果:腹腔镜联合内镜诊疗成功率为96.1%(49/51),内镜检诊出胆总管结石占33.3%(17/51),经内镜取石率为100%,未见近期并发症;内镜检诊出非结石性胆总管病变为44.5%(23/51),平均住院7.5 d.开腹手术组胆总管探查取石阳性率52.6%(31/59)、阴性率占47.4%,手术取净结石率51.6%(16/31),5周后胆管镜取净残余结石15例,该组平均住院为19 d.结论:对疑有胆总管结石危险因素的患者,内镜腹腔镜联合在诊治上相互补充,提高了微创胆管手术的可行性及安全性,术后并发症低、痛苦小、住院时间亦短.     

基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉管理研究

目的:探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术麻醉管理中的应用效果。方法:将2019年1月—2019年12月收治的80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者均分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用传统麻醉管理,观察组患者采用基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术麻醉管理,观察对比两组患者的应激反应、术后麻醉苏醒时间、排气时间及并发症发生率。结果:麻醉前两组血糖和血清皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。在气腹成功时、术中以及手术结束时,观察组血糖和血清皮质醇均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉管理,能够有效缓解围术期的应激反应,缩短术后麻醉苏醒时间和排气时间,降低并发症发生率,有助于患者快速恢复。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效.方法 选取82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为本次研究的对象,经随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组行开腹手术治疗.比较两组的临床指标、并发症、结石清除及复发情况.结果 观察组术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间均少于对照组(P＜0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(14.6vs36.6％,P＜0.05);两组结石清除率均为100％,观察组术后1年复发率低于对照组比较差异无统计学意义(2.4％vs7.3％,P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、患者恢复快等优势,能够显著减少并发症的发生率,值得临床推广.     

不同气腹压对行腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒性肝炎患者手术期血流动力学及术后肝功能的影响

目的 探析不同气腹压对行腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒性肝炎患者手术期血流动力学及术后肝功能的影响.方法 选择2013年4月—2015年10月收治的93例行腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒性肝炎患者展开回顾性分析.根据手术时气腹压力的不同分为低气腹压组(气腹压力8～12 mmHg,n=50)及高气腹压组(气腹压力13～15 mmHg,n=43).比较两组手术成功率、手术期血流动力学指标、手术前后肝功能指标及并发症发生率.结果 两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).建立气腹10 min和25 min,两组动脉血二氧化碳分压、平均动脉压和中心静脉压均高于气腹前5 min(P<0.05),低气腹压组低于高气腹压组(P<0.05).术后1 d和3 d,两组总胆红素、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶均高于术前(P<0.05),且低气腹压组低于高气腹压组(P<0.05).低气腹压组并发症发生率低于高气腹压组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术合并乙型病毒性肝炎患者本身即存在肝功能损伤,且耐受力减弱.故尽量减小术中气腹压,于患者有益.     

妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响

目的：比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异。方法选择行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例,随机分为无气腹组和气腹组,每组40例。气腹组患者全麻后接受CO2气腹,而后行手术,无气腹组患者全麻后建立悬吊,而后行手术。分别评估2组患者4个时间点的应激反应[血糖、胰岛素、皮质醇和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）情况]。结果2组患者的血糖水平都在T1时间点升高,其中气腹组患者血糖最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T2时,气腹组的血糖水平显著高于无气腹组（ P＜0．05）;2组患者胰岛素水平都在T1时间点之后开始升高,2组患者胰岛素水平最高点均出现在T3时间点。 T1和 T2时,气腹组的胰岛素水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）;2组患者的皮质醇水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者皮质醇最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T1、T2和T3时,气腹组的皮质醇水平显著高于无气腹组（P＜0．05）;2组患者的TNF－α水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者TNF－α最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T1和T2时,气腹组的TNF－α水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）。结论本研究结果显示,悬吊式无气腹腹腔镜手术可以有效降低妇科手术术中应激反应水平,增加手术安全系数,值得临床推广。