腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌患者的临床疗效。方法选择2010年4月～2011年7月我院收治的180例结肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组90例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,比较两组患者的肿瘤分期及治疗后的远处转移、局部复发和远期并发症情况。结果对照组患者术后切口疝和肠梗阻等远期并发症的发生率均明显高于观察组（P〈0．05）,而两组患者的远处转移、局部复发率及术后1年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌手术应用于各分期的结肠癌患者均可获得较好的临床疗效,且远期并发症发生率降低,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌手术治疗的预后因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌的预后影响因素。方法：分析行根治性切除的非小细胞肺癌477例，采用Ka—plan—Meier法绘制生存曲线(Log—Rank检验)和Cox多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果：肿瘤的N分期明显影响患者的预后，无肺门及纵隔淋巴结转移病人的生存率明显高于有转移的病人(P＜0．001)；术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于清扫6枚以下的病例(P＜0．001)；术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P＜0．001)；术后化疗组病例的生存期较非化疗组长(P＝0．036)；鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P＝0．001)。结论：纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期、N分期和病理类型是影响非小细胞肺癌手术患者预后的主要因素，而性别、术后放疗、术后免疫治疗及手术方式等对预后无明显影响。     

胃癌肿瘤大小的临床病理特征及预后分析(附753例报告)

目的 探讨不同肿瘤大小直径组胃癌的临床病理特征及预后差异.方法 对753例胃癌患者施行胃癌D2根治术,应用cox比例风险模型对肿瘤大小进行最佳截点的筛选.对全组胃癌患者的预后因素进行单因素及多因素分析,并对大直径组(LSG)及小直径组(SSG)胃癌患者的预后因素进行多因素分析.结果 全组胃癌患者通过Cox比例风险模型筛选出肿瘤大小的最佳截点为5 cm.肿瘤≥5 cm的患者(大直径组)333例(44.2％),＜5 cm患者(小直径组)420例(55.8％);肿瘤大小与位置、Borrmann分型、分化程度、神经浸润、脉管癌栓、浸润深度、淋巴结转移、病理分期有关(P＜0.05).大直径组和小直径组术后5年生存率分别为39.1％和74.5％ (P＜0.05).通过Cox比例风险模型分析显示,肿瘤大小、位置、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、神经浸润是影响全组患者预后的独立因素(均P＜0.01).小直径组胃癌组5年生存率(74.5％)低于大直径组5年生存率(39.1％,P＜0.01).结论 肿瘤大小是影响胃癌患者预后的独立因素,可能作为术后患者辅助化疗的依据.     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果.方法 将腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者35例作为观察组.同时选择同期内选择开腹手术的35例患者作为对照组.观察并比较两组的术中状况、术后并发症的发生情况及术后生存率等.结果 两组手术时间、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量(458±118)ml、住院时间(12.5±2.1)d和体温恢复时间(4.2±2.5)d均显著低于对照组(P＜0.05).术后观察组发生尿潴留2例,泌尿系感染1例,下肢静脉血栓1例;对照组发生尿潴留3例,肠梗阻1例,下肢静脉血栓1例,腹壁切口感染1例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果与开腹手术相当,且具有创伤小、恢复快等优点.     

尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤临床观察

目的：观察尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤患者的临床效果。方法将67例肾盂输尿管肿瘤患者随机分为A组33例和B组34例,A组实施传统开放式手术,B组实施尿道电切术联合后腹腔镜治疗,将2组疗效进行比较。结果2组患者手术均顺利完成,术后随访均未发现转移、复发病例。 B组出血量少于A组,胃肠功能恢复时间、下地活动时间及住院时间均短于A组,手术时间长于A组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组出现术后并发症3例（9．09％）,包括出血1例,感染2例,B组患者未见明显并发症,B组并发症发生率为0低于对照组的9．09％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗效较为理想,且安全性高,值得临床推广。     

聚乙烯醇颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效及影响因素分析

目的 探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及影响疗效的因素.方法 126例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者接受血管内PVA颗粒介入化疗栓塞术治疗.术后随访,采用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间,采用Cox回归模型对影响疗效的相关因素进行分析.结果 126例晚期NSCLC患者中位生存时间为(11.78±3.24)个月,1和2年生存率分别为39.10％和25.59％.经Cox回归模型分析,肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否4个因素均为独立预后因素(均P ＜0.01).结论PVA颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效满意,肺癌分期较早、鳞癌、肿瘤较小、肿瘤位于中央、联合化疗相对预后较好.     

奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗对进展期胃癌肿瘤切除率和生存率的影响

目的：观察奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法选取2011年1月至2013年1月采用奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗治疗的41例进展期胃癌患者为观察组;根据性别、年龄、临床分期、病变部位、病理类型等五个变量进行1：1配对,选取直接进行手术治疗的进展期胃癌患者41例为对照组。观察2组临床疗效和毒副作用,并比较2组肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及术后生存率。结果观察组肿瘤 TNM 降期率为43.9％（18/41）,化疗毒副反应症状轻、发生率低,对术后并发症的发生无影响。观察组肿瘤手术切除率（95.1％）及根治肿瘤手术切除率（73.2％）均优于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组及对照组患者术后半年生存率分别为97.6％、85.4％,术后1年生存率分别为92.7％、73.2％,术后2年生存率分别为57.3％、43.9％,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗可以改善进展期胃癌患者的预后,疗效明显,毒副作用小,可以明显提肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及患者的生存率。     

腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及预后研究

目的：探讨腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及患者术后的长期预后。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月诊治的72例结肠癌患者的临床及随访资料,其中接受腹腔镜结肠癌切除术和开腹结肠癌切除术分别为32例（腹腔镜组）、40例（开腹组）。将腹腔镜组与开腹组比较,分析腹腔镜组的临床疗效及远期预后。结果与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量较少,术后肛门排气时间较早,手术并发症发生率较低,但手术时间较长,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。而淋巴结清扫数目、局部复发率、切口及远处转移率以及3年无瘤生存率,与开腹组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论腹腔镜结肠癌切除术有较好的近期临床疗效,且创伤小、恢复快,根治效果及远期预后与传统开腹手术类似,有较高临床推广价值。     

局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素

目的 探讨局限性肾癌保留肾单位手术治疗的预后影响因素.方法 我院2000年10月至2009年9月采用保留肾单位手术治疗肾细胞癌患者80例,对侧肾功能良好者68例为相对适应证组,孤立肾肾癌或对侧肾功能较差者12例为绝对适应证组.应用SPSS 17.0统计软件,采用Kaplan-Meier模型进行生存分析,Log rank检验和Cox比例风险模型对生存的影响因素进行单因素和多因素分析,计算肿瘤特异性生存率并分析预后影响因素.结果 肿瘤直径平均3.5(1.2～7.0)cm,≤4 cm 68例(85.0％),＞4 cm 12例(15.0％);病理分期采用UICC2002TNM分期法,T1a期68例(85.0％),T1b期12例(15.0％).80例患者随访12～ 107个月,平均49.8个月,随访期间8例(10％)死于复发和(或)转移,3、5年肿瘤特异性生存率分别为95.0％、83.9％.相对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:97.1％ (66/68)、95.6％ (65/68),绝对适应证组3、5年肿瘤特异性生存率分别为:83.3％ (10/12)、58.3％ (7/12),组间比较差异均有统计学意义(Log-rank P ＜0.01).多因素分析显示,手术适应证(相对/绝对)是惟一影响肿瘤特异性生存率的独立因素(P=0.030,RR=0.033).结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌具有良好的临床疗效,但因术前对侧肾功能差或孤立肾肾癌而行NSS的患者,预后相对较差.     

术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响

目的：探讨术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响。方法将92例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予术前新辅助治疗联合术中灌注化疗后行手术治疗,观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05）,两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者远期生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前新辅助治疗联合术中灌注化疗可降低中低位直肠癌患者局部复发率、提高远期生存率。     

电视胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的术后并发症分析

目的 分析电视胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的术后并发症发生情况.方法 选取在本院接受治疗的肺癌患者158例,将其随机分为对照组使用常规的开胸手术,观察组使用电视胸腔镜辅助下的小切口手术.对两组患者并发症的数量和发生的严重程度进行统计和分析.结果 观察组的患者并发症发生率明显少于对照组患者(50.63％比69.62％),另外两组患者并发症发生部位也存在一定差异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下的小切口治疗肺癌术后的并发症发生率和开胸手术相比明显的减少,而且并发症的程度也比较轻,比较安全.     

术前同步放化疗与常规化疗治疗直肠癌的病理学缓解率及并发症观察

目的 观察术前同步放化疗与常规化疗对直肠癌的病理学缓解率及并发症的影响.方法 选择本院2011年1月至2014年1月所收治的直肠癌患者73例作为研究对象,随机分为对照组(n=35)与观察组(n=38).对照组术前予以常规化疗,观察组采取同步放化疗,比较两组临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)、病理降期率、术后并发症发生率、2年无病生存率(DFS)与2年总生存率(OS).结果 观察组cCR、pCR、病理降期率分别为23.7％、10.5％、52.6％,均高于对照组;观察组并发症发生率为7.9％,低于对照组的25.7％;观察组DFS与OS分别为89.5％、94.7％,高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前同步放化疗治疗直肠癌能有效缩小瘤体、降低肿瘤分期,提高病理学缓解率,降低术后并发症,延长术后生存时间.     

甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效,分析其优点。方法将本院2010年1月～2012年1月收治的164例甲状腺切除手术患者随机分为观察组与对照组,每组各82例,观察组患者采用改良小切口术进行肿瘤切除,对照组患者采用传统的甲状腺肿瘤切除术,对两组患者的治疗效果、术中出血量、术后并发症及平均住院时间进行对比分析。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）,观察组患者术中出血量、术后并发症及平均住院时间均优于对照组（P〈0．05）。结论改良小切口术临床治疗效果显著,创口小．出血少,减轻了患者的病痛及经济负担,是理想的手术方法。     

脑室镜联合腹腔镜在脑室腹腔分流术治疗老年脑积水中的应用研究

目的 探讨脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术在治疗老年脑积水中的疗效及安全性.方法 选取本院2013年6月至2015年3月收治的150例老年脑积水患者,根据手术治疗方式不同分为三组,每组50例.A组患者行传统脑室腹腔分流术进行治疗,B患者在腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,C组患者在脑室镜联合腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗,比较三组患者的临床治疗效果及并发症发生率的差异.结果 三组患者临床治疗总有效率分别为60％、80％、92％,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者分流管堵塞及术后感染发生率明显低于A、B组(P＜0.05);B、C组患者脑实质内出血的发生率均明显低于A组(P＜0.05).结论 脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗老年脑积水临床疗效确切,可显著降低临床并发症的发生率,对于改善患者的预后具有积极意义.     

微创经皮肾镜取石术对高龄肾结石伴有轻度肾积水患者的疗效及安全性研究

目的 探究高龄肾结石伴轻度积水患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的疗效及安全性.方法 以2012年12月至2014年12月在本院治疗的78例高龄肾结石伴轻度积水患者为研究对象,依据随机数字表法划分为两组,对照组39例,行传统开放切开取石术治疗;观察组39例,行MPCNL治疗,比较两组相关临床治疗指标的变化.结果 ①手术情况:观察组患者的手术切口、术中出血量、手术时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);②结石及积水情况:观察组总结石清除率及积水好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③肾功能:治疗前后,两组的Cr、β-MG、eGFR及RBP等肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);④术后并发症:观察组术后并发症发生率(10.3％)显著低于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);⑤复发情况:术后平均随访(11.3±2.5)个月,观察组失访3例,对照组失访4例,观察组肾结石复发率(2.6％)显著低于对照组(17.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄肾结石伴轻度积水患者采用MPCNL治疗优势明显,有助于结石清除及积水好转,且减少术后并发症及复发,值得推广应用.     

不同手术方式治疗小脑出血的临床对比研究

目的 探讨不同手术方式治疗小脑出血的临床疗效.方法 入选我院2010年至2012年采用手术治疗的62例自发性小脑出血患者,随机分为观察组和对照组各31例,观察组予以颅后窝开颅血肿清除术,对照组予以小脑减压术疗法,比较两组的临床效果及术后并发情况.结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组（87.10％ vs.61.29％）;观察组术后出现颅内感染2例（6.45％）,切口感染1例（3.23％）,未见脑脊液漏、皮下积液或假性囊肿等严重并发症,显著优于对照组（P＜0.05）.结论 自发性小脑出血患者予以颅后窝开颅血肿清除术,临床效果确切,并发症少,尽早手术治疗有利于提高疗效和改善预后.     

120例经皮气管旋切术患者的临床疗效分析

目的 分析经皮气管旋切术在ICU的应用效果,为手术提供参考.方法 选取2014年1月至2016年1月在本院ICU进行气管切开患者240例为观察对象,根据气管切开方法分为对照组与观察组各120例.对照组实施传统气管切开术进行治疗,观察组实施经皮气管旋切术进行治疗,观察两组患者手术时间与术后并发症发生情况,评估手术效果.结果 观察组患者出血量、手术时间与切口长度显著低于对照组.观察组患者术后2.50％出现切口溢痰、0.00％出现心跳骤停、12.50％出现皮下气肿、5.00％出现术后出血、5.83％出现气管狭窄,均显著低于对照组的16.67％、3.33％、25.83％、15.00％、16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效优者为81.67％,优良率为91.67％,均显著高于对照组的67.50％、80.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者77.50％手术难度为Ⅰ显著高于对照组的65.00％,0.00％手术难度为Ⅲ显著低于对照组的3.33％ (P＜0.05).结论 经皮气管旋切术操作简便,切口小,并发症发生率低,安全性高,效果显著.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及并发症分析

目的 探讨支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效和安全性.方法 选取本院2015年7月至2016年7月收治的颅内宽颈动脉瘤患者80例并根据治疗方式分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用单纯弹簧圈栓塞治疗,观察组采用支架辅助弹簧圈治疗,比较两组患者的栓塞有效率、术中并发症发生率、术后预后效果和术后不良反应.结果 观察组患者栓塞有效率高于对照组(100.0％比82.5％,P＜0.05),而两组术中并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);此外,观察组患者治疗后3个月的预后MRS评分及不良反应都优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架辅助弹簧圈治疗宽颈动脉效果较好,安全有效,值得临床推广.     

微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析

目的 探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床价值及疗效。方法 将我科应用神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血35例（神经内镜组）与神经导航辅助显微镜治疗高血压性脑叶出血32例（显微镜组）的临床资料进行回顾性分析。比较2组手术时间、术中失血量、血肿清除率、术后并发症情况（主要观察包括应激性胃溃疡、肺部感染、泌尿系感染、颅内感染）、总住院时间及术后6个月日常生活能力（ADL）和病死率。结果 神经内镜组平均手术时间、术中失血量少于显微镜组,而血肿清除率高于显微镜组（P＜0.01）;2组术后并发症 发生情况差异无统计学意义,神经内镜组住院时间短于显微镜组（P＜0.01）;神经内镜组术后日常生活能力恢复情况优于显微镜组（P＜0.05）,2组的病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经内镜手术更微创、有效,可以改善高血压性脑叶出血患者的预后。     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。