超声刀在中低位直肠癌根治术中的应用

目的观察和探讨超声刀在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析比较两组手术时间﹑术中出血量﹑术后并发症及生存时间等方面差异。第一组37例为常规手术组,第二组40例为超声刀手术组,第一组病人采用电刀作为手术主要器械,第二组采用超声刀为主要手术器械,两组均采用TME原则行直肠癌根治术(Dixon术式),比较两组手术时间﹑术中出血量﹑术后并发症及生存时间等方面差异。结果应用超声刀与常规手术中使用电刀进行手术操作相比,明显缩短了手术时间、减少了术中出血量,术后恢复快,手术后出现的并发症也明显降低。结论与电刀相比,在中低位直肠癌根治术中使用超声刀行全结肠系膜切除及根治过程中,具有缩短手术时间,减少术中出血,减少副损伤及术后并发症等方面有较高应用价值,值得在临床外科手术中广泛推广应用。     

百克钳在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨百克钳在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值.方法 对161例需要进行腹腔镜全子宫切除术的患者 ,按随机数字表法分为两组 ,其中百克钳组81例 ,超声刀组80例.结果 两组患者术后排气时间、住院天数、术后体温均无统计学差异(P＞0 .05).百克钳组出血量(30.5 ± 17.3) ml ,超声刀组(58.7 ± 25.4) ml ,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05).百克钳组手术时间(58.1 ± 15.2 ) min ,超声刀组(87.3 ± 20.1 ) min ,两组比较有统计学意义( P＜0 .05 ).结论腹腔镜下应用百克钳进行全子宫切除术 ,具有止血效果确切、手术时间短、安全可靠性高等优点 ,值得在临床上推广应用.     

百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨百克钳在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的止血效果。方法对68例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在腹腔镜下进行子宫肌瘤挖除,随机分为百克钳组34例,超声刀组34例（对照组）。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。两组患者手术时间、术后排气时间、住院天数、术后体温均无差异。出血量百克钳组（51.2±19.4）m l,超声刀组（77.8±23.5）m l,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下应用百克钳挖除子宫肌瘤,具有止血效果确切,手术时间短,安全性高等优点,值得推广。     

腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术的对比分析

目的:探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法:回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜术107例,与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组手术时间无明显统计学差异(P0.05),腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P0.05);术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P0.05);腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术出血少,术后肠功能恢复快,术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低,具有良好的近期效果。     

腹腔镜直肠癌根治手术的经济学分析

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术的费用构成,与开放手术进行比较,探讨腹腔镜直肠癌的费用控制方法.方法 2007年10月～2008年6月腹腔镜直肠癌手术42例,与同期开放直肠癌手术52例进行经济学对照研究,分析两组住院期间主要费用构成,影响费用的主要因素,分析腹腔镜手术组的学习曲线过程中费用的变化.结果 腹腔镜组行前切除[含低位前切除(Dixon)]31例,腹会阴联合切除(Miles)11例(含Hartmann 2例);开放组52例中前切除38例,腹会阴联合切除14例(含Hartmann 3例).腹腔镜组Dixon手术平均费用26 459.6元,Miles手术平均费用24 901.4元;开放组住院费用分别为26 097.4元和21 690.3元;Dixon手术组间比较,腹腔镜组在手术费用和治疗费用高于开放组,而开放组药费支出高于腹腔镜组(P<0.05);在学习曲线过程中腹腔镜手术的费用逐渐下降.结论 腹腔镜组直肠癌患者的费用可控制在与开放手术类似的水平,腹腔镜直肠癌根治的费用随着学习曲线的完成会逐渐下降.     

应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果分析及预后探讨

目的探讨应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后。方法选取2005年4月至2008年4月于本院进行治疗的72例直肠癌患者,将其分为A组36例(腹腔镜组)和B组36例(开腹手术组),将两组患者手术情况和术后1年、3年、5年的生存情况进行统计及比较,分析腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后情况。结果手术情况:A组2例患者因术中发现直肠癌累及盆腔壁或相邻器官中转开腹,两组其余患者共70例直肠癌根治术成功;术后病理,腺癌61例,未分化腺癌11例;术后Dukes分期,A期16例,B期44例,C期12例;无周围器官损伤,术后无出血、吻合口漏等并发症;术后5年内回访情况:A组1⁵年存活率方面与B组比较,P>0.05,无统计学意义。结论应用腹腔镜行直肠癌根治术适用于Dukes A、B期及C期不保留肛门及无肠梗阻患者,并具有创伤小、恢复快的优点,值得临床广泛推广。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术的护理

腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、术中出血少、减少术后疼痛、减少腹腔粘连等特点.我院2005年至2007年为8例直肠癌患者实施了腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon,Miles),其中Dixon手术7例;Miles手术1例,取得满意的临床效果,现将术中配合及护理体会报告如下:     

右美托咪定在老年患者腹腔镜下直肠癌根治术中的应用

目的:探讨老年患者腹腔镜下直肠癌根治术中应用右美托咪定的效果.方法:将2014~2016年在我院进行腹腔镜下直肠癌根治术的老年患者81例作为观察对象,按右美托咪定使用剂量分为A、B、C三组,A组27例,为合适剂量0.4μg/(kg·h),B组27例,为低剂量0.2μg/(kg·h),C组27例,为高剂量0.6μg/(kg·h),比较右美托咪定在三组应用效果.结果:A组术后24h疼痛评分低于B、C两组,且MMSE评分高于B、C两组,三组相比,存在显著差异(P<0.05).结论:在老年患者腹腔镜下直肠癌根治术中,0.4μg/(kg·h)剂量的右美托咪定减少术后疼痛的同时,避免认知功能障碍.     

超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的 探析腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的临床价值.方法 选择我院2012年1月至2015年10月收治的低位进展期直肠癌患者93例展开回顾性分析,根据患者手术方式的不同分为A组(腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术,n=43)与B组(腹腔镜Miles手术,即腹会阴联合直肠癌根治术,n=50).比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率.结果 A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量、排气时间、骶前引流时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症发生率为18.6%,B组为18.0%,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后复发率为16.7%(7/42),低于B组36.2%(17/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌虽手术时间延长,但可有效降低环周切缘阳性率,术后局部复发率风险减少,且与腹腔镜下传统Miles术相比术后并发症并未增加,可行性与有效性均较大.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效。方法80例高龄结直肠癌患者,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,B组行开腹结直肠癌根治术治疗。对比两组围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果两组清除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量(47.00±36.39)ml少于B组的(65.25±25.50)ml,手术时间(252.75±52.18)min长于B组的(223.00±60.46)min,住院时间(23.10±7.92)d、首次排气时间(2.60±0.67)d、进流质饮食时间(2.75±0.63)d均短于B组的(26.45±6.17)、(3.73±0.75)、(3.98±0.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率10.00%低于B组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄结直肠癌患者经腹腔镜结直肠癌根治术治疗,其效果与开腹手术相当,但具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。     

新型超声刀在食管癌根治术中的应用观察

目的探讨新型超声刀在食管癌根治术中的应用价值。方法以应用超声刀行食管癌根治术45例为观察组（A组）,其中常规开胸（A1组）34例,胸腔镜辅助（A2组）11例;同期应用电刀行食管癌根治术44例为对照组（B组）,其中常规开胸（B1组）34例,胸腔镜辅助（B2组）10例,比较各组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫等情况。结果A1,A2组分别与B1,R2组相比较,其手术时间明显缩短[Al、A2组分别为（100±17）rain、（90±14）min,B1、B2组分别为（125±22）min、（120±17）min],术后胸腔引流量明显减少[A1、A2组分别为（550±33）ml、（380±40）ml,B1、B2组分别为（920±59）ml、（500±57）m1],（P〈0．01）,且A2组术中出血量较B2组减少[（107±20）mlVS（135±24）m1],（P〈0．05）。结论超声刀应用于食管癌根治术具有操作精确,止血彻底,减少创伤,缩短手术时间及提高手术安全性等优点,在胸腔镜辅助术式中优势更为明显,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术85例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性.方法:回顾性分析近2年85例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术10例,乙状结肠切除术11例,结肠次全切除术2例,直肠癌行Dixon术26例,Miles术20例,中转开腹4例.结果:81例顺利完成手术,1例直肠中动脉出血、3例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.手术平均时间190 min,术中平均出血量110 mL,术后平均住院时间9d.81例患者术后随访时间1～18(平均9)个月.1例Dixon术后8个月发现肝转移,1例Miles术后14个月发生会阴部转移.腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移.结论:腹腔镜下进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可达到与开腹根治术相同的效果.     

超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的 探讨超声刀联合电刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果.方法 将我院行乳腺癌改良根治术的140例女性患者以是否联合应用超声刀随机分为采用超声刀联合电刀进行手术的超声刀组和单纯采用电刀进行手术的电刀组,每组各70例;记录比较两组的手术时间、拔管时间、术中出血量、术后引流量.结果 两组患者手术时间、拔管时间、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),而术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀联合电刀进行乳腺癌根治手术,能缩短手术时间和拔管时间,减少术后引流量,值得临床推广借鉴.     

腹腔镜根治性直肠癌切除术的临床体会

目的 探讨腹腔镜根治性直肠癌手术的方法及可行性。方法 16例患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术Miles式或Dixon式。结果 手术时间平均为195min，术中出血量〈150ml。平均术后第2天肠功能恢复，进食流质，平均术后住院时间10d。结论 腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术比，创伤小、痛苦少，且能够达到根治效果。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用效果观察

目的：观察超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用效果。方法：回顾2012年5月~2013年11月于本院行胃癌根治术的112例患者,其中行常规手术的有61例,设为对照组,行超声刀治疗的有51例,设为观察组,对两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、肛门排气时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果：观察组手术效果与对照组相比均P〈0.05。结论：超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用效果优于常规手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

腹腔镜直肠癌根治术麻醉方式临床效果对比分析

目的评价全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者,设立全麻复合硬膜外麻醉(A组)和单纯全麻(B组)两组,分别观察两组患者手术期血流动力学变化、血气变化及全麻药用量,进行对照分析。结果两组患者手术期各时段HR、MAP变化A组均较B组轻且平稳;两组患者血气分析PaO2、HCO3均明显高于术前(P<0.01),但两组无明显差异;A组全麻药用量明显小于B组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,全麻药用量明显减少,循环呼吸功能平稳,且便于术后镇痛。     

腹腔镜下TME联合ISR保肛手术治疗超低位直肠癌的疗效

目的 观察腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经括约肌间切除(ISR)保肛手术治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 超低位直肠癌患者55例分为两组,分别采用腹腔镜下TME联合ISR保肛手术(A组,23例)和开放手术(B组,32例)治疗.观察两组围术期指标及术后并发症,采用放射免疫法检测两组术前及术后1个月血清胃动素和胃泌素水平.比较两组术前和术后6个月Wexner便秘评分及术后6个月肛肠动力学指标.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均少于B组(P＜0.05).A组术后并发症发生率低于B组(8.70％vs.21.88％)(P＜0.05).两组术后胃动素和胃泌素水平均低于术前,术后Wexner便秘评分高于术前(P＜0.05),且A组术后指标改善优于B组(P＜0.05).两组术后肛肠动力学指标相仿(P＞0.05).结论 与开放手术比较,腹腔镜下TME联合ISR保肛手术治疗超低位直肠癌具有良好的肿瘤根治效果,保肛效果满意,并发症少.     

超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用。方法将106例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组(56例)与电刀组(50例),分别单纯使用超声刀与单极电刀完成手术比较其治疗效果。结果 106例全部顺利完成,在手术时间上,手术后不良反应无显著性差异,在住院时间、术后肠道恢复时间、出血量上,超声刀组优于电刀组。结论超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用存在着优势。     

不同引流方式对腹腔镜直肠癌Miles手术患者术后康复的影响

近年来,随着腹腔镜技术水平的提高,腹腔镜下结直肠肿瘤手术已经成为一种成熟的手术技术,其安全性和可行性得到了多项研究的证实[1].我院自2007年起开展腹腔镜直肠癌根治术,发现采用不同的引流方式,对腹腔镜直肠癌Miles根治术患者的术后康复亦有不同的影响.@@资料与方法@@1.一般资料 选择2010年1月-2012年1月腹腔镜直肠癌Miles根治术患者74例,男38例,女36例,平均年龄(63.5±8.5)岁.肿瘤Dukes分期:A朗13例,B期36例,C期25例;合并糖尿病4例,合并高血压9例.将74例患者按引流方式不同分为两组:A组39例,采用经腹壁引流;B组35例,采用经会阴部引流.两组患者一般资料具有可比性.