精神科门诊一日精神药物使用情况调查

目的:调查北京回龙观医院门诊患者2015年4月15日精神药物的使用情况。方法:当日精神科门诊患者獉獉獉獉284例,对其使用的抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药/抗焦虑药治疗处方进行调查。结果:(1)当日獉獉284例精神科门诊患者中,男性119例(41.9%),女性165例(58.1%),临床诊断主要为精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、神经症(包括焦虑状态、抑郁状态等)、睡眠障碍、脑器质性障碍等。(2)284例患者中使用1种精神药物治疗的147例(51.76%),使用多种精神药物治疗的131例(46.13%)。抗精神病药使用频率居前3位是喹硫平37例(13.03%)、奥氮平35例(12.32%)、阿立哌唑32例(11.27%)。抗抑郁药使用频率居前3位的是草酸艾司西酞普兰47例(16.55%)、米氮平25例(8.8%)、文拉法辛21例(7.9%)。心境稳定剂使用最多的是丙戊酸钠7例(2.46%)。镇静催眠药/抗焦虑药使用频率居前3位的是马来酸咪达唑仑42例(14.79%)、劳拉西泮31例(10.92%)、佐匹克隆和艾司唑仑各18例(6.34%)。结论:新型非典型抗精神病药和抗抑郁药已经成为精神分裂獉獉症和抑郁症治疗的主要药物,多种精神药物的联用较多,反映出精神药物治疗精神疾病互补增效模式的发展趋势。     

河北省双相障碍患者药物治疗现状的调查分析

目的:为促进河北省双相障碍患者治疗的规范化、合理化,特别是为提高基层的临床治疗水平提供参考。方法:选取在河北省39家精神专科医院或综合医院精神科接受精神药物治疗的门诊或住院双相障碍患者,通过问卷调查患者的药物治疗情况,并对数据进行统计分析。结果:共发放问卷521份,回收有效问卷519份,有效回收率为99.6%。397例(76.5%)患者接受心境稳定剂治疗,使用频率排前3位的分别为丙戊酸钠、碳酸锂和丙戊酸镁;455例(87.7%)患者接受抗精神病药治疗,使用频率排前5位的分别为喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平和阿立哌唑;89例(17.1%)患者接受抗抑郁药治疗,其中73.0%使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;154例(29.7%)患者接受苯二氮类药物治疗,47例(9.1%)患者辅以抗胆碱药物治疗,27例(5.2%)患者辅以β受体阻滞药治疗。双相障碍治疗以联合用药为主,428例(82.5%)患者联合2种以上精神药物治疗,以心境稳定剂联合抗精神病药为主;且抗抑郁药使用以联合心境稳定剂或抗精神病药为主。住院患者心境稳定剂的使用与门诊患者比较,差异有统计学意义(P<0.01),丙戊酸钠的使用频率低于门诊患者,碳酸锂和丙戊酸镁的使用频率高于门诊患者;住院患者接受抗抑郁药治疗的比例显著低于门诊患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:河北省双相障碍患者的治疗以心境稳定剂联合抗精神病药为主要的方式;抗精神病药的使用比例较高,以非典型抗精神病药为主;抗抑郁药的使用以联合用药为主;心境稳定剂在住院与门诊的选择有所不同,且抗抑郁药门诊使用比例较高。双相障碍患者的治疗总体符合双相障碍防治指南的推荐用药原则。     

我院精神科门诊一周处方调查

目的:调查分析我院精神科门诊一周处方用药情况.方法:调查我院精神科门诊一周处方,统计所患疾病种类和用药情况.结果:①在调查的213例患者中,抑郁症127例,占59.6％;精神分裂症43例,占20.2％;双相障碍14例,占6.6％;焦虑症9例,占4.2％;躁狂症8例,占3.8％;②在127例抑郁症患者中,单一用药25例,占19.7％;联合用药42例,占33.1％;单一联合苯二氮卓类60例,占47.2％;在43例精神分裂症患者中,单一用药11例,占25.6％;联合用药25例,占58.1％,单一联合苯二氮卓类7例,占16.3％;③在213例患者中,抗精神病药使用居前两位的是奥氮平36例和奎硫平13例,抗精神病药使用频率见表2;抗抑郁药使用居前两位的是草酸艾斯西酞普兰54例、米氮平45例,抗抑郁药使用频率见表3;心境稳定剂使用居前两位的是碳酸锂11例、丙戊酸钠4例,心境稳定剂使用频率见表4;镇静催眠药/抗焦虑药使用居前两位的是阿普唑仑100例、氯硝西泮40例.结论:本院精神科就诊的疾病谱系广,药物使用合理,能够综合考虑药物的药理作用、联合用药、不良反应以及个体化用药方案等因素.     

抑郁症患者的治疗用药分析

目的了解该院住院抑郁症患者精神药物的临床使用情况。方法使用一日法对该院2012年抑郁症住院患者的精神药物处方进行调查。结果药物治疗抑郁症的方案有13种,联用抗抑郁药、抗精神病药和心境稳定剂88例（72.73%）;使用的抗抑郁药均为新型抗抑郁药,其中舍曲林使用频率最高（29.75%）;使用抗精神病药94例（77.69%）,其中奥氮平使用频率最高（27.27%）;抗焦虑药以苯二氮卓艹卓为主,阿普唑仑与劳拉西泮共占59.50%（72/121）。结论该院抗抑郁药的使用能够做到个体化用药,治疗抑郁症方案合理、有效。     

心境障碍病人176例住院用药状况调查分析

目的:了解心境障碍病人住院用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对确诊的176例心境障碍病人应用各种精神药物的分布及频率进行调查统计。结果: 接受抗抑郁药治疗的107例病人中,使用第2代抗抑郁药占78. 5 % (84 /107 )。接受抗精神病药治疗占全部病人的57. 4 % ( 101 176),其中第2代抗精神病药占26. 1 % (46 /176)。合并用心境稳定剂占45. 5 % (80 /176 ),其中碳酸锂居首位。合并丁螺环酮和苯二氮艹卓类药分别占20. 5 % (36 /176)和39. 2 % (69 /176)。结论: 处方方式逐渐以第2代抗精神病药和抗抑郁药占主流,锂盐仍然为一线情感稳定剂。     

河北省省、市、县三级医院双相情感障碍临床用药现状调查

目的了解河北省省、市、县三级医院双相情感障碍临床用药现况,为防治指南的修订提供参考依据。方法采用自编患者药物使用调查表,于2012年7月2日至9日对河北省三个等级的39家精神疾病专科医院或综合医院精神科的双相情感障碍患者进行精神药物的使用情况调查。结果共完成518例调查,其中心境稳定剂、抗焦虑药使用频率市级医院高于省级和县级医院(χ2=6.32、24.30,P<0.05),抗精神病药使用频率省级和县级医院高于市级医院(χ2=11.25,P<0.05)。抗精神病药在双相情感障碍缓解期及抑郁相时使用频率省级和县级医院高于市级医院(χ2=9.08、7.68,P<0.05),而在躁狂相时省级医院高于市级和县级医院(χ2=8.94,P<0.05);抗焦虑药在抑郁相时使用频率市级和县级医院高于省级医院(χ2=11.58,P<0.05),而在躁狂相及混合相时市级医院高于县级和省级医院(χ2=8.55、17.99,P<0.05);心境稳定剂在躁狂相时使用频率省级医院低于市级和县级医院(χ2=12.75,P<0.05)。在治疗方式上,各级医院均以两药及多药合用为主,无明显差异(χ2=6.18,P>0.05)。结论双相情感障碍的治疗以联合用药为主,不同级别医院使用精神药物不同,在指南修订时要考虑不同级别医院的用药差异。     

120例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

目的:探究分析儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况.方法:采用回顾性调查方法,选取2015年1月1日～12月31日我院收治的住院儿童青少年精神疾病患者120例,收集所有患者的住院病历,分析用药医嘱2300条,对儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况进行观察比较.结果:患者用药医嘱构成率分别为抗焦虑药(13.04％)、抗抑郁药(11.00％)、心境稳定剂(15.00％)以及抗精神病药(60.96％);超说明书用药发生率的前三位药品分别是奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮缓释片.通过分析发现,抗精神病药的超说明书用药发生率(68.19％)高于抗焦虑药(26.33％)、抗抑郁药(5.53％)、心境稳定剂(16.81％),差异具有统计学意义(P＜0.05).儿童、青少年的超说明书用药医嘱发生率分别为(78.88％)、(84.58％),两者具有较高的发生率,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书用药在临床上较为常见,临床上应提高重视并采取有效措施合理用药.     

137例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析

目的:了解老年精神障碍患者抗精神病药物的使用情况。方法:调查我院137例老年精神障碍患者的临床情况及用药记录。结果:137例老年精神障碍患者中89例(64.96%)伴有各种躯体疾病;单一使用抗精神病药治疗83例(60.58%),联合使用抗精神病药治疗54例(39.42%);使用非典型抗精神病药占78.53%;用药频度前5位的药物依次是奥氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪、氯氮平;抗精神病药的使用剂量基本都在常用治疗剂量低端;在联合其他精神科药物方面,抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药联用较多。结论:老年精神障碍患者应根据患者的实际躯体情况个体化用药,用药品种宜少,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的抗精神病药物,低剂量使用,慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强和锥体外系反应明显的药物。     

住院精神病患者490例精神药物使用一日调查

自从抗精神病药氯丙嗪应用于临床以来,治疗精神疾病的新型药物层出不穷,目前,临床使用的精神药物有近2∞种,精神药物在精神疾病的治疗中起着极其重要的作用.精神药物一般分为以下几类:抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药等.随着新型的精神药物的不断研制开发,将对精神疾病的治疗带来广阔的前景.为近一步了解精神药物的使用现状,本研究对本院住院精神病患者精神药物的一日使用情况进行了调查.     

精神科住院患者用药时点调查分析

目的：了解中山市第三人民医院住院精神障碍患者的药物应用情况及其用药规律。方法采用一日法,以2013年5月14日为时间节点,对住院患者的用药情况进行分析,总结其用药规律。结果住院患者抗精神病药用药频度居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑和喹硫平。心境稳定剂用药频度居前3位的是丙戊酸钠、奥卡西平和丙戊酸镁。结论非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药,临床治疗总体用药比较规范,但仍需要注意苯海索和苯二氮类（BDZ）的合理使用。     

625例精神病住院患者精神药物使用时点调查

目的：了解住院精神疾病患者精神药物的应用情况及其用药规律。方法：选取2009年8月5日河南省精神病医院住院精神疾病患者的精神药物用药资料进行分析,将其结果与2004年的调查结果相比较。结果：抗精神病药用药频度居前5位的依次为氯氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑和奥氮平。抗抑郁药用药频度居前3位的依次为舍曲林、帕罗西汀和曲唑酮。苯二氮类药物应用频率有所下降。结论：非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药,用药方案基本合理。     

473例住院患者精神药物一日使用调查

目的 调查浙江省湖州市第三人民医院住院精神疾病患者精神药物的一日使用情况，了解其用药规律，为不合理用药提供信息。方法 选取2005年6月3日所有住院精神疾病患者的用药资料进行统计分析。结果 抗精神病药用药频度居前5位的依次为氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪、奥氯平，抗抑郁药用药频度居前5位的依次为上拉法辛、米氮平、氟西汀、氯米帕明、舍曲林。结论 传统抗精神病药用药频度逐渐下降，而新型抗精神病药和抗抑郁药却呈现迅速上升的趋势，用药方案更趋合理。     

老年精神障碍患者精神药物临床使用分析

目的:了解老年精神障碍患者精神药物临床使用情况。方法:收集肇庆市第三人民医院2008年1月1日-2008年12月31日出院,年龄60a或以上老年住院精神障碍患者的病历175份,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对精神药物的使用进行回顾性分析。结果:非典型抗精神病药利培酮的使用频率居首位,其次为奋乃静;抗抑郁药中舍曲林居首位,其次为帕罗西汀;在联合用药方面,抗精神病药与苯二氮艹卓类药物、抗抑郁药与苯二氮卓艹类药物和情感稳定剂、抗精神病药与抗抑郁药联用较多。在使用的33种精神药物中除舒必利、丙戊酸钠、阿普唑仑、三唑仑外,其余药物的DUI均≤1.0。结论:我院对老年精神障碍患者精神药物的使用基本合理。非典型抗精神病药、新型抗抑郁药的使用越来越多。     

366例住院患者精神药物的临床应用分析

目的了解住院患者精神药物的临床使用情况,为合理用药及科学管理提供参考。方法抽查1日住院患者处方,统计所有精神药物的用量及用药频率。分病种按限定日剂量(DDD)进行分析,病种以临床诊断为依据。结果住院患者精神分裂症占70%,情感障碍占18%,器质性精神障碍占5%,其它占7%。非典型抗精神病药使用占69%,传统抗精神病药使用占31%。新型抗抑郁药占94%,传统抗抑郁药占6%。结论传统抗精神病药用量大,副作用多,使用逐渐减少。非典型抗精神病药疗效肯定,副作用轻,患者依从性强,在使用中逐步占主导地位。新型抗抑郁药疗效肯定,不良反应少,有显著优势。精神药物药物利用指数(DUI)均未大于1,使用合理。     

门诊精神药物使用的调查分析

目的 了解门诊精神药物的使用情况及发展趋势.方法 统计我院2003～2006年精神药物使用的品种、人群,进行分类比较.结果 抗精神病药物中氯氮平、利培酮位列1、2位,非传统抗精神病药物已逐渐成为治疗精神分裂症的主要用药.抗抑郁药中氟西汀、阿米替林位列1、2位,新型抗抑郁药已成为抑郁症治疗的一线药.结论 我院门诊精神药物的使用与国内发展趋势相似,患者的经济状况对用药的选择具有一定影响.     

浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征

<正>在精神科的临床实践中,当撤药过快或骤停抗精神病药、抗抑郁药等精神药物(不包括抗焦虑药和中枢兴奋药)时可出现相应的症状反跳,即撤药反应。但国内外有许多报道,认为这是药物的依赖综合征或/和戒断综合征,甚至有学者认为其临床表     

精神科218例住院病人精神药物使用的一日调查

目的　采用一日用药频率调查法 ,了解目前精神疾病药物治疗状况及用药规律。方法　于 2 0 0 3年 3月 2 2日 ,收集此日精神科 2 18例住院病人的用药资料 ,进行统计分析。结果　精神药物使用频率位于前 5位的均是抗精神病药 ,依次为氯氮平 33 94 %、舒必利 2 2 4 8%、利培酮 18 81%、氯丙嗪 13 76 %、碳酸锂 12 39%。位于抗忧郁药使用频率前 5位的依次为文拉法辛 6 4 2 %、阿米替林 5 96 %、氟西汀 5 5 0 %、帕罗西汀 5 0 5 %、氯咪帕明 2 71%。结论　本调查表明多数用药方案合理 ,新药应用较广 ,苯二氮类 (BenzodiazepinesBDZ)药物应防止滥用。     

我院精神病住院患者抗精神病药应用情况分析

目的:了解我院精神病住院患者抗精神病药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008年7月21日共770例精神病住院患者的用药情况进行调查。结果:有734例患者应用抗精神病药进行治疗,共涉及药物治疗方案30种;单用1种抗精神病药治疗者676例(87.8%),利培酮190例(24.7%)、喹硫平144例(18.7%)、奥氮平123例(16.0%)分列前3位;抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、苯二氮类药及非苯二氮类镇静催眠药、降糖药、调血脂药联用比例较高。结论:新型非典型抗精神病药已替代传统抗精神病药,其单一用药占临床治疗主导地位。     

精神疾病住院患者治疗药物横断面调查

目的 了解精神科住院患者精神药物临床应用状况,为促进临床合理用药提供依据.方法 采用横断面调查方法,调查1天精神科住院患者精神药物使用情况.结果 住院患者总体平均用药品种数为3.51种;其中精神药物平均用药品种数为2.09种,联合用药比率为74.15％.抗精神病药使用前五位的依次是：利培酮、喹硫平、阿立哌唑、奥氮平、氯丙嗪,抗抑郁药使用前五位的依次是：文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、米氮平、氟伏沙明,均以单一用药为主,新型药物已成为临床治疗中的一线药物.苯二氮革类使用率为9.52％,心境稳定剂使用率为19.73％,苯海索使用率为30.61％.结论 调研的精神科用药总体合理,但在伴有其他疾病患者的药物选用、抗抑郁药的联合使用、苯海索适应证掌握等方面也存在一些不合理之处,仍需进一步规范.     

山东省447例精神药物严重不良反应报告分析

目的了解我院精神药物严重不良反应（ADR）发生的特点,为临床合理用药提供依据。方法收集我院2012年1月至2012年12月共447例精神药物严重不良反应报告,进行回顾性分析。结果非典型抗精神病药物以利培酮引起的不良反应最多见,抗抑郁药物以5-羟色胺抑制剂帕罗西汀引起的不良反应最多见,主要表现为白细胞减少、肝功能异常;心境稳定剂以碳酸锂引起的不良反应最多见,主要表现为震颤;镇静催眠药以地西泮引起的不良反应最多见,主要表现为药物中毒、呼吸抑制。结论应加强精神药物严重不良反应监测,确保临床安全、有效、合理的用药。