保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术35例分析

保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术的报道较少，我院自2002年5月-2003年12月开展此类手术35例，取得良好效果，报告如下。     

不同术式子宫切除术的效果比较

目的探讨不同术式子宫切除术的临床效果。方法将453例患者按不同术式分为传统组156例、改良组108例、阴式组64例、腔镜组125例,比较四种术式手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等差异。结果平均手术时间腔镜组[(96±40)min]、传统组[(95±31)min]比改良组[(64±27)min]、阴式组[(65±25)min]长;平均出血量传统组[(192±46)ml]比其他三组显著增多;术后肛门排气时间传统组[(38±11)h]比其他三组时间延长;平均住院时间传统组、改良组长于阴式组、腔镜组;平均住院费用腔镜组显著高于其他三组。结论四种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者的技术水平、设备条件、病变特点及患者经济承受能力和意愿等综合考虑。     

腹式横切口改良筋膜内子宫切除术80例临床分析

目的 探讨子宫良性病变实施腹式横切口改良筋膜内子宫切除术的可行性和安全性。方法 将该院2002年10月至2004年10月收治的子宫良性病变患者、随机选择腹式横切口改良筋膜内子宫切除术80例为研究组，选择传统纵切口子宫切除术90例为对照组．两组患者年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等差异无统计学意义，分析手术时间、术中出血量、切口疼痛情况、术后排气时间、术后病率、术后住院时间及术后性生活情况等。结果研究组的术中出血量、切口疼痛、术后排气时间、术后病率均明显低于对照组（P〈0．05），且术后未发现阴道残端异常、阴道壁松弛或脱垂，性生活满意度明显优于对照组（P〈0．05）。结论 对子宫良性病变实施腹式横切口改良筋膜内子宫切除术是安全、可行的。     

非脱垂子宫阴式与腹式全宫切除术的术式探讨

目的 探讨非脱垂阴式全宫切除术与腹式全宫切除术二种手术方式各自利弊.方法 将非脱垂阴式全宫切除术45例与腹式全宫切除术65例,两组手术进行对照分析,临床观察.结果 腹式组较阴式组平均手术时间长(P＜0.05),平均出血量较阴式组稍多(P＜0.05),阴宫术后疼痛较轻,肛门排气时间、术后病率、住院时间有显著性差异.结论 大多数有全宫切除术指征的患者,可选用阴式全宫切除术,也可选用腹式全宫切除术.只有在盆腔粘连、手术史、阴道狭窄等阴式手术禁忌症时,选用腹式全宫切除更安全.     

子宫腺肌瘤1例

病例报告：患女，48岁，不规则阴道流血4年．加重半年入院。—般情况尚可。妇科情况：子宫体增大，质韧．活动差．触痛( )。B超报告：宫内见一8．8cm×7．9cm大的肿物反射波，圆形．回声偏低。诊断子宫肌瘤。予全子宫切除。病理大体检查：子宫内膜下、浆膜下各见一灰白色结节．其剖面可见灰白色编织状条纹．质实，界线清楚。     

两种子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的 比较经阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床疗效.方法 176例良性子宫病变患者随机分为两组,其中改良阴式次全子宫切除术组(改良阴式)89例,开腹子宫次全切除术组(开腹式)87例,比较两组手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较.结果 阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠运动恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳(P＜0.05);心理和性生活调查结果显示阴式手术组较开腹手术组好(P＜0.05).结论 阴式手术组较开腹手术组术后身体恢复较快,心理及性生活质量较高,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规术式,应当推广应用.     

非脱垂大子宫式切除术临床应用研究

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法 对58例大子宫患者行阴式子宫切除术(阴式组);并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照(腹式组),行腹式子宫切除术治疗.结果 阴式组58例中除1例因术中各种原因而改为开腹手术外.余57例均成功行阴式子宫切除术,成功率达96.94%;腹式组43例成功行腹式子宫切除术.两组患者子宫平均重量比较无差异性(P＞0.05).平均手术时间,平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对＞500g的非脱垂子宫,如活动性好、阴道条件适宜,均可行阴式子宫切除术.与经腹手术相比,阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、腹部无瘢痕、住院天数少、住院费用少等优点.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术27例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。方法将57例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组,研究组27例采用腹腔镜下筋膜内子宫切除术(C ISH)。对照组30例,采用传统式全子宫切除术及筋膜内子宫切除术。结果实验组手术27例成功。两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),两组术中出血量术后病率及术后恢复等差异有显著性(P<0.05)。两组均无并发症。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有保持盆底的完整性,创伤小,术中出血少,手术时间短,术后疼痛轻,恢复快及并发症少等优点。是一种较理想的子宫良性疾病的手术方式。     

子宫囊肿一例

【病例】女,38岁。因子宫囊肿术后 8个月、复发5个月要求再次手术入院。8个月前,患者在外院诊断为卵巢囊肿,行手术治疗。术中发现囊肿位于宫体,给予吸除囊液、切除囊壁。术后3个月,B超检查发现子宫体上又有-6.1cm×3.2cm囊肿。妇科检查:于子宫体前壁近膀胱处可触有-5cm×4cm包块,质偏软,与宫体关系密切,双侧附件区未触及包块及压痛。经术前准备在硬膜外麻醉下行全子宫切除术。术中见子宫略大,前壁近底部有-6cm×5cm×4cm囊性物向外突起,色肉红,质软,大网膜与子宫后壁及囊肿底部轻微粘连,双侧附件未     

非脱垂子宫经阴道切除术100例临床分析

目的探讨阴式全子宫切除术的优点、手术要点、技巧、适应证及微创性。方法将非脱垂阴式全子宫切除术（阴式组）100例与同期经腹全子宫切除术（开腹组）120例进行比较分析。结果非脱垂阴式全子宫切除99例成功,1例因粘连严重改开腹手术,无一例脏器损伤。阴式组手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间均小于开腹组（P〈0．05）。结论阴式全子宫切除术损伤小,恢复快,技术易掌握,是一种较好的微创手术方法。     

筋膜外与改良筋膜内子宫切除术后效果比较

目的 比较筋膜外与筋膜内子宫切除术的效果。方法 将2001年2月～2004年2月间213例良性子宫病变患者随机分为筋膜内子宫切除术组(103例)和筋膜外子宫切除术组(110例)，比较两组术中、术后情况。结果 两组年龄、体重、子宫病变等方面比较无显著性差异；术中出血量、手术时间、术后病率、肛门排气时间、筋膜内组显著减少。结论 改良筋膜内子宫切除术效果明显优于传统的筋膜外子宫切除，适于有适应症病例应用。     

阴式子宫次全切除阴道前壁紧缩一例

患者,20岁,孕二产二,末次产后6个月,于1990年9月10日入院,既往:1989年分娩第一胎,产后一个月子宫脱出外阴部,重体力劳动时伴有磨擦性疼痛,休息时能还回,二次产较前脱出为重,除走路磨擦痛外,还伴有排不完的残余尿液.查体:营养发育良好,KT:36.7℃,P80次/分,BP14.6/9.3kPa,实验室检查:WBC6.4×10~3/L,Hb11.0g/L,RBC3.7×10~(12)/L.妇科检查:外阴经产式、加腹压进气时,子宫体脱出坐骨棘水平下方,宫颈脱出阴道外口,阴道前壁及膀胱膨出.诊断:子宫     

子宫囊肿一例

[病例]女,38岁.因子宫囊肿术后8个月、复发5个月要求再次手术入院.8个月前,患者在外院诊断为卵巢囊肿,行手术治疗.术中发现囊肿位于宫体,给予吸除囊液、切除囊壁.术后3个月,B超检查发现子宫体上又有一6.1 cm×3.2 cm囊肿.妇科检查:于子宫体前壁近膀胱处可触有一5 cm×4 cm包块,质偏软,与宫体关系密切,双侧附件区未触及包块及压痛.经术前准备在硬膜外麻醉下行全子宫切除术.术中见子宫略大,前壁近底部有一6 cm×5 cm×4 cm囊性物向外突起,色肉红,质软,大网膜与子宫后壁及囊肿底部轻微粘连,双侧附件未见异常.行全子宫切除术.剖开囊壁内有棕褐色浆液约30 ml.病理诊断为子宫壁囊肿.可能来源于中肾管伴异物反应(手术缝线).     

三种不同全子宫切除术式临床分析

目的 探讨对子宫＞12孕周经腹、阴道、腹腔镜3种不同途径全子宫切除术式的临床选择.方法 回顾性分析对比153例子宫良性病变行子宫切除术式患者[经腹(TAH组)60例,经阴道(TVH组)26例,经腹腔镜(LTH组)67例]3种不同途径全子宫切除患者的病历资料,记录术中出血量、手术时间及术后发热率、排气时间、术后镇痛、术后住院时间和手术并发症发生情况.结果 3组手术时间及术中出血量无统计学意义(P＞0.05);TVH组术后排气时间较其他两组短,与TAH组比较差异有统计学意义[(42±10)h比(49±12)h;P＜0.05],TVH组和LTH组比较差异无统计学意义;术后住院时间TAH组明显长于TVH组和LTH组,差异有统计学意义[(5.6±1.6)d比(4.5±1.5)d、(4.0±1.0)d;P＜0.01];术后发热率TVH组明显高于TAH组和LTH组(30.8%比3.0%、6.7%;P＜0.01);术后镇痛率TAH组明显高于TVH组和LTH组(66.7%比19.2%、8.9%);术后并发症LTH组输尿管损伤1例,TVH组中转开腹1例.结论 LTH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格掌握好手术指征,掌握手术技巧,根据具体情况选择手术方式,尽量避免严重副损伤的发生.LTH和TVH处理＜16孕周大子宫均是安全、可行的.     

不同途径子宫切除术的临床观察

目的对经过阴道、腹腔镜、腹三种不同的途径对子宫切除的手术进行探讨。方法对经腹、腹腔镜和阴道进行子宫切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析。比较三组患者的手术时间、手术前后的血红蛋白、平均子宫体积、出血量以及并发症等指标。结果三组患者的年龄、疾病类型在手术后的第一年没有明显的差异。经阴道、腹腔镜进行子宫切除术的手术时间、手术后的病率、出血量、手术后住院时间都要优于经腹子宫切除手术。经过阴道子宫切除术的并发症都要优于两者。结论对子宫切除途径的选择应该选择创伤小、恢复快、费用少,最有利于患者的切除途径,经过比较分析经阴道子宫切除术是比较好的手术方式。     

正确应用阴式子宫切除手术提高非脱垂子宫治疗效果

<正>随着人们对疾病治疗方式和效果的要求日益提高,以及微创手术的发展,阴式子宫切除术受到了患者欢迎和妇产科医师的重视,与过去开腹手术相比,经阴道切除子宫具有腹式手术无法比拟的优点[1],如能正确应用,不仅简单易行效果好,不良反应少,术后恢复快,易     

非脱垂子宫经阴道和经腹切除术临床疗效比较

传统的子宫切除术途经有经腹（TAH）和经阴道（TAH）2种。阴式子宫切除术既往多限于治疗子宫脱垂患者,近年来随着微创手术的发展,阴式手术的指征越来越宽,经阴道切除部分代替了开腹子宫切除术。我院对52例非脱垂子宫良性疾病患者行阴式子宫切除（TVH）,疗效较好,报告如下。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的护理

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是胚胎着床于子宫下段原切口上的再次妊娠,它是剖宫产术后的一种远期并发症。最近几年,人们的观念改变导致剖腹产率越来越多,因此CSP的发病率也明显上升[1]。文献报道的发病率为1∶1 800至1∶2 216,占异位妊娠的发病率<6.1%[2]。我院自2005年5月至2011年12月共收治了160例瘢痕子宫妊娠患者,在通过的专业护理下,经过介入方法治疗,介绍如下。     

人子宫内膜细胞的纯化、培养方法的改进及细胞保存

目的探讨不同月经周期的人子宫内膜细胞的纯化、培养方法的改进及细胞保存方法。方法将16例人正常子宫内膜组织(其中增生期和分泌期各8例)采用0.1%胶原酶消化及二次消化,100目及400目滤网分离,腺上皮细胞根据不同月经周期差时贴壁法提纯等方法进行分离、纯化,采用0.4μm孔径的共培小室与间质上皮细胞共培养。光镜观察细胞形态,免疫荧光细胞染色鉴定细胞纯度。P1代间质上皮细胞冻存3个月后复苏。结果 15例分离、培养成功。间质细胞及腺上皮细胞纯度均可达95%以上。共培养推迟了腺上皮细胞自发凋亡时间,间质细胞在体外可稳定传代且冻存复苏不影响其活力及纯度。结论采用胶原酶二次消化法和不同的时间段选择性贴壁法可高效率、高纯度的分离出子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞,间质上皮细胞可进行冻存复苏。     

非脱垂子宫经阴道切除114例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道(TVH)和经腹(TAH)切除两种术式的临床效果.方法 回顾性对比分析2005年1月至2007年6月间该院接受以上两种子宫切除的216例的临床资料.腹式组102例,阴式组114例.比较两组手术中时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间及术后并发症.结果 阴式组出血量、手术时间、术后镇痛用药率均少于腹式组,术后排气时间、住院时间、术后病率明显短于腹式组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有术后恢复快、术后病率低、损伤小、住院时间短、并发症少、腹部不留瘢痕等优点,是一种理想的术式.