血液透析患者合并肺部感染的危险因素及护理

目的：探讨预防减少肺部感染的护理对策。方法：将66例血透患者分为感染组与非感染组,选择维持性透析期间发生肺部感染的21例为观察组,而半年内未发生肺部及其他部位感染的维持性透析患者45例为对照组,对其年龄、血色素、血清白蛋白等进行统计学分析。结果：维持性透析患者肺部感染与患者的年龄、血色素、血清肌酐、血清白蛋白、空腹血糖、血清总胆固醇差异有显著性（P〈0.05）。结论：维持性透析患者易并发肺部感染,通过积极护理,可预防和降低肺部感染的发生。     

老年肾衰患者血液透析感染及并发症的预防

目的 探讨老年慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析期间感染和并发症的预防要点.方法 回顾性分析我院2014年9月至2015年8月33例维持性血液透析的老年肾衰患者,均给予感染及并发症预见性的治疗.结果 截止2015年8月,患者透析7～l2个月,平均透析时间(9.6±13.2)个月,其中各种原因停止透析2例,发生低血压、感染等并发症236例次,3例患者分别因肺部感染、心力衰竭、消化道出血并发症死亡,其余28例患者病情稳定,仍维持血液透析,其中透析充分15例,占53.57％,基本充分13例,占46.43％;所有患者均可在家人协助下基本生活自理.结论 加强医务人员感控意识,根据老年肾衰患者特点细心观察,出现感染征兆及时治疗;同时充分透析,积极治疗基础疾病,加强营养,合理使用抗生素,给予细胞免疫增强剂等是预防感染和并发症的重要措施.     

昏迷患者合并肺部感染的相关因素分析及护理

目的 研究昏迷患者引起肺部感染的相关因素,为临床护理提供依据.方法 对我院神经外科自2009年6月至2011年6月期间住院的长期昏迷合并肺部感染65例患者回顾性分析.结果 误吸、置管时间长、排痰不畅、抗生素的不合理应用等是引起肺部感染的常见原因.结论 针对以上原因,采取不同的护理策略,加强管理,有效的预防和减少肺炎的发生率.     

老年内科肾衰竭患者血液透析的疗效及感染的预防

目的探讨研究老年内科肾衰竭患者的血液透析与围术期的感染预防。方法选取本院2006年6月—2010年1月本院内科所收治的104例老年内科肾衰竭患者,对患者的临床透析情况与感染发生情况进行了分析。结果 51例患者在透析后围术期中共计发生了66例次感染,感染部位依次包括肺部感染31例次(46.9%),尿路感染21例次(31.8%),急性胃肠炎感染7例次(10.6%),胆囊炎5例次(7.6%),置管处局部皮肤感染2例次(3.0%);感染患者的发病原因分别依次为慢性肾炎16例、糖尿病肾病14例,高血压肾病13例,多囊肾病7例,其他原因1例,且51例感染患者所发生的66例次感染中共包括大肠埃希菌、表皮葡萄球菌以及屎肠球菌三种共计10株,分别为7株、2株、1株。同时将感染组51例与未感染组53例患者的平均年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间进行了临床对比发现,A、B两组间患者的平均年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间等指标相比均存在显著统计学差异。结论在对老年内科肾衰竭患者进行临床血液透析治疗时,应由其注意预防控制临床感染的发生,而这样的关键在于积极控制慢性肾炎、糖尿病等主要原发病,并针对常见的大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等采用抗生素抑制,除此以外建立良好血管通道并保持长期通畅。     

脑损伤患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨脑损伤患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析河南鹤壁煤业集团总医院2000年1月至2003年1月神经外科治疗的脑损伤患者526例,确定为肺部感染者58例,分析其肺部感染的相关因素。结果患者的意识障碍程度、年龄、血糖水平及抗生素应用与肺部感染具有相关性。结论意识障碍高龄、高血糖及不合理应用抗生素是脑损伤患者并发肺部感染的重要危险因素。     

急性脑出血患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的 探讨急性脑出血患者合并肺部感染相关危险因素及病原菌分布.方法 回顾性分析23例急性脑出血合并肺部感染的影响因素及病原菌分布.结果 年龄、吞咽障碍、慢性疾病史是急性脑出血保守治疗合并肺部感染的影响因素( P＜0 .05 ).23例患者检出病原菌29株 ,其中的前三位是肺炎克雷伯菌(9株 ,占31.0% )、鲍曼不动杆菌(8株 ,占27.6% )和金黄色葡萄球菌(7株 ,占24.1% ).结论 对于急性脑出血行保守治疗的患者 ,应针对容易引发肺部感染的危险因素以及常见的病原菌进行有效的预防措施.     

脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染的相关因素及护理措施。方法对2006年1月至2008年12月住院的380例脑卒中患者进行调查,分析脑卒中患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策。结果脑卒中患者并发肺部感染与高龄、意识障碍、吞咽功能障碍、卧床时间长、住院时间长及基础疾病等因素有关。结论及时对脑卒中患者进行病情评估,去除和治疗诱发脑卒中并发肺部感染的各种病因,给予相应护理措施,可减少感染率,降低病死率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及耐药性分析

目的:探讨心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及耐药性.方法:在医院2015年7月～2016年11月诊治的心脏瓣膜置换术并发肺部感染患者中抽取54例,同期取54例心脏瓣膜置换术患者,分析临床资料,评估心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素,并分析其主要病原菌的耐药性.结果:①心脏瓣膜置换术患者肺部感染(均P<0.05);②本组心脏瓣膜置换术合并肺部感染患者共分离病原菌60株:革兰氏阴性菌占比73.33％,革兰氏阳性菌占比24.07％,真菌占比2.6％;其中,革兰氏阴性菌对于头孢类、碳青霉烯类抗生素的耐药性较高,对环丙沙星、阿米卡星、环丙沙星等的耐药性相对较低.结论:心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素包括呼吸机使用时间、低心排综合征、再次开胸止血等,应做好防控工作,合理应用抗感染药品.     

老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析

目的 分析老年脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及对预后的影响,并探讨防治对策.方法 对518例老年脑卒中患者及其中106例合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年脑卒中患者中合并糖尿病组肺部感染发生率29.7%,合并慢性呼吸系统疾病组肺部感染发生率25.6%,合并意识障碍组肺部感染发生率52.6%,实施侵入性诊疗操作组肺部感染发生率71.3%,分别与相应对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).合并肺部感染组死亡率26.6%,明显高于非感染组(7 .8%).肺部感染主要致病菌为革兰阴性菌,占73.9%.结论 脑卒中合并与多种因素有关,采取相应的防治措施控制肺部感染的发生,可改善预后.     

临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师对血液透析患者实施药学监护的意义。方法:根据患者的全程药学监护,分析1例血液透析合并肺部感染患者药物使用情况。结果:临床药师通过对该患者实施药学监护,对血液透析患者的用药有了进一步的认识,使患者用药更加安全、有效和合理。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

羟苯磺酸钙在血液透析患者中的应用

目的观察羟苯磺酸钙对维持性血液透析患者肾功能及生活质量的影响,旨在探讨一种可以延长透析间期、降低患者负担,同时尚能维持患者生存质量的治疗方法。方法选择已行血液透析治疗3个月以上的慢性肾衰竭患者,排除近期存在促使肾功能恶化的可逆因素,于透析前连续3次抽血查血肌酐、尿素氮、肝功能、血脂、血常规等,有尿的患者纪录24h尿量、尿肌酐、内生肌酐清除率,并于治疗前进行HAMD评分及眼底检查且记录结果。在常规治疗及透析、透析时间、超滤率不变的前提下,加用羟苯磺酸钙0.5克,2次/d口服,分别于治疗后2、4、6、8周进行上述观察指标的检测,对比其结果。结果所有患者治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前下降,两者对比差异显著;尿量、尿肌酐、内生肌酐清除率增加、HAMD评分改善,但差异不显著,无统计学意义;血脂、肝功能、电解质变化不明显;眼底检查较前好转。8周后,部分患者延长透析间期,1例梗阻性肾病患者脱离透析,但其停药后1周,血肌酐、尿素氮迅速上升。结论羟苯磺酸钙能降低血液透析患者血肌酐及尿素氮浓度,因此可适当延长透析间期,且不影响透析患者生活质量,在维持性血液透析患者的治疗方面有一定的应用价值,有望降低透析患者的经济负担。     

慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者治疗中高通量血液透析的临床效果。方法对我院长期接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者82例,随机分为两组各41例,研究组采用高通量血液透析治疗,常规组采用低通量血液透析治疗,两组均治疗6个月,观察两组血肌酐、血尿素氮、血红蛋白等指标,治疗期间不良反应及治疗后患者临床症状。结果研究组治疗后与治疗前对比,各项指标均优于治疗前,P<0.05;且Scr、BUN、β2-MG、iPTH均较常规治疗治疗后优越,P<0.05;研究组治疗后除精神异常外其他各项症状发生率均优于常规组,P<0.05;不良反应发生率明显低于常规组,P<0.05。结论高通量血液透析治疗后临床症状明显好转,且可有效清除中、大分子量物资,减低炎性反应等,优于低通量血液透析,值得推广。     

糖尿病肾病尿毒症患者的血液透析治疗

观察糖尿病肾病尿毒症患者血液透析的时机,血管通路的建立及透析时的并发症。方法：糖尿病诊断符合诊断标准。ＤＮＡ均依据患者的持续性蛋白尿而诊断。ＤＭ病史１３－３０余年,患者平均年龄５７．３岁。     

60例慢性肾功能不全患者的临床分析

目的了解慢性肾功能不全(CRF)的患病情况及其相关因素,以探讨其临床意义。方法对60例CRF住院病例进行临床分析。结果 35例短期应用促红细胞生成素;50例行血液透析,5例因经济困难未作透析,透析生存时间最长25个月,院内死亡4例;肾移植10例,成功7例,失败3例,最长存活时间已达6年以上;顽固性心力衰竭6例,胃肠道出血5例,并发脑血管意外1例;3例自动出院。结论加强对慢性肾病的早期防治,实施慢性肾脏病一体化治疗以及在使用西医治疗的同时应用中医药辨证治疗。     

复方氨基酸胶囊纠正慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症的疗效观察

目的:观察复方氨基酸胶囊纠正慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症的疗效。方法:30例慢性肾功能衰竭血液透析伴低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(0. 35g/粒)2粒,2次/d ,连用12wk ,比较治疗前和治疗后肝、肾功能及血浆白蛋白、血浆前白蛋白的变化。结果:治疗前、后血浆白蛋白分别为(30. 5±4. 6)、(35 .9±7. 1)g/L(P<0. 05) ;治疗前、后血浆前白蛋白分别为(213. 0±46. 9)、(275. 8±52 .3)mg/L(P<0. 05)。治疗前、后患者肝、肾功能无显著变化,且服药过程中无1例发生任何不良反应。结论:复方氨基酸胶囊用于纠正慢性肾功能衰竭血液透析患者的低蛋白血症安全、有效。     

血液透析患者深静脉置管术后相关感染因素分析及预防

目的分析血液透析患者深静脉置管感染相关因素,探讨预防措施。方法回顾性分析24例患者插管感染的发病情况及其高危因素。结果24例插管感染中,股静脉感染率高于颈内静脉;留置时间>14d插管感染率为2.37%,<7d插管感染率为0.13%,二者比较差异有显著性(χ2=13.64,P<0.001);置管感染的病原菌中,主要为革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,分别为46.67%和33.33%。结论患者机体抵抗力低下、插管留置时间过长、插管部位和护理不当等是其高危因素,应采取相应的预防措施。     

透析治疗对改善慢性肾功能衰竭的疗效观察与分析

目的观察与分析透析治疗对改善慢性肾功能衰竭的疗效。方法分析慢性肾功能衰竭70例患者的临床资料。结果治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素以及β2-微球蛋白均有显著降低,但观察组患者甲状旁腺激素与β2-微球蛋白的降低情况优于对照组(P<0.05)。结论血液透析滤过的治疗方法与单纯的血液透析相比,能够更好的将患者体内的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等物质清除,更好的改善临床症状,有助于患者生存质量的提高。     

复治肺结核并发肺部真菌感染的易患因素及用药分析

目的:探讨复治肺结核并发肺部真菌感染的易患因素、常见菌种及用药特点。方法:整理2012-2013年我院收治的60例复治肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料,对病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后进行分析。结果:复治肺结核并发肺部真菌感染的好发人群及易患因素包括高龄、病程长、合并慢性消耗性疾患、有创操作及滥用抗生素和激素等。检出的真菌种类以酵母菌属为主,其中白色念珠菌35例(58.33%),光滑念珠菌15例(25.00%),热带念珠菌6例(10.00%),曲霉菌4例(6.67%)。主要采用2SHRZE/6HRE抗结核化疗方案联合应用氟康唑、酮康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中31例治愈(51.67%),27例好转(45.00%),2例无效(3.33%),无死亡病例。结论:临床应避免滥用抗生素和激素,积极治疗基础疾病,加强营养支持,注意调节增强机体免疫功能,从而提高复治肺结核的治愈率。     

脑出血并发肺部感染临床分析

目的探讨脑出血后并发肺部感染的危险因素与对策。方法回顾分析2003年1月至2008年12月杨浦区中心医院EICU收治141例脑出血患者的临床资料。结果脑出血患者并发肺部感染时间多在病后1周内,危险因素有年龄、糖尿病史、脑出血部位、出血量、意识状态等。结论严格执行操作程序和相应措施才能有效预防脑出血并发肺部感染,从而降低病死率。