Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值

目的 探究Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值.方法 选取2018年8月—2020年8月维持性血液透析152例作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为感染组32例与未感染组120例.比较2组临床因素、营养状况指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(...     

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

目的:探究维持性血液透析患者透析充分性的相关因素,为临床提供指导。方法:以2015年6月～2017年5月某院125例维持性血液透析患者作为观察对象,对125例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,结合透析充分性结果将其分为透析充分性好组(75例)、透析充分性差组(50例),研究维持性血液透析患者透析充分性的相关因素。结果:透析充分性好组和透析充分性差组患者之间的年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况结果存在显著差异,P0.05;对透析充分性好的相关因素进行Logistic回归分析可知,年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况的结果均具有统计学意义,P0.05。结论:影响维持性血液透析患者透析充分性好的相关因素较多,例如年龄、每周透析次数、付款方式、营养状况等。     

血液透析与腹膜透析感染的比较

目的探讨肾病患者行血液透析和腹膜透析治疗后感染情况并进行比较分析。方法对我院2013年1月至2013年12月期间行维持性透析治疗的终末期肾病患者,分别行血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的临床资料进行回顾性分析,比较两组感染率和感染部位。结果血液透析(HD)组患者总感染221例,感染率78.93%,腹膜透析(PD)组患者总感染22例,感染率36.67%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。患者感染部位有显著性差异。HD组:肺部感染(36.20%)>上呼吸道感染(26.70%)>深静脉导管感染(20.36%)>胃肠道感染(15.84%);PD组:腹腔感染(36.36%)>胃肠道感染(22.72%)>肺部感染(18.18%)>上呼吸道感染(13.64%)。结论血液透析与腹膜透析均有感染情况发生,但是腹膜透析发生感染的概率要远远低于血液透析,值得广泛推广使用。     

某院159例糖尿病肾病患者血液透析致肺部感染的危险因素分析及其干预对策

目的:探究糖尿病肾病(DN)患者血液透析致肺部感染的危险因素及其干预对策。方法:抽取2016年7月—2018年12月间DN收治的DN患者血液透析159例临床资料,统计与分析其血液透析致肺部感染的危险因素及其干预对策。结果:159例DN血液透析患者中,发生肺部感染38例(23.90%);肺部感染与患者的年龄、透析时间、营养不良、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白、肾功能、空腹血糖、容量负荷之间具有相关性(P<0.05);并经相关因素分析结果显示,患者血液透析时间、营养不良、血清白蛋白、血红蛋白、肾功能、空腹血糖为肺部感染独立危险因素(P<0.05)。结论:DN血液透析患者具有较高肺部感染率,透析时间、营养不良、血清白蛋白、血红蛋白、肾功能、空腹血糖为肺部感染独立危险因素,临床应重视患者的营养干预、血糖控制等,以避免血液透析后发生肺部感染。     

血液透析患者营养及其影响因素调查

目的调查血液透析患者的营养状况及其影响因素.改善透析患者的营养状况,提高生活质量,降低病死率.方法采用主观综合营养评估结合实验生化指标、人体测量指标及饮食评估对30例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价.观察营养状况与饮食摄入、透析充分性、透析时间、年龄的关系.结果30例血液透析患者中营养良好16例(53.3%),轻、中度营养不良11例(36.7%),重度营养不良3例(10%),总营养不良的发生率为46.7%.各营养状况组之间血清白蛋白、肌酐、三头肌皮皱褶厚度、饮食蛋白摄入量差异显著,60岁以上老年患者营养不良发生率(66.7%)明显高于60岁以下患者(41.7%).结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、血液透析过程本身、年龄及炎症等因素有关.     

维持性血液透析患者并发感染的影响因素分析

目的：分析维持性血液透析患者并发感染的因素及对策。方法回顾性分析2014年1~12月本院收治的52例维持性血液透析患者病历资料,根据感染情况分为感染组30例和非感染组22例。分析并发感染影响因素,探讨控制感染对策。结果感染组30例患者共计42次感染,其中以呼吸道感染、泌尿系感染、中心静脉导管相关性感染为主要感染性疾病,所占比例分别为47.6%、19.0%和9.5%。感染组患者年龄、透析龄显著高于非感染组患者;每周透析治疗时间及患者的血红蛋白和血清白蛋白含量均较非感染组患者低。年龄（β=0.954,OR=1.858）、白蛋白（β=0.872,OR=1.578）、透析龄（β=0.693,OR=1.467）对维持性血液透析患者透析感染有显著影响（P<0.05）。结论维持性血液透析患者并发感染影响因素诸多,对透析患者感染进行积极预防意义重大,做好透析评估,改善患者营养不良状态,减少中心静脉导管的留置及严格无菌操作,强化医者责任、细节意识是避免、减少维持性血液透析患者并发感染的关键。     

老年肾功能衰竭患者血液透析疗效分析

目的 评估老年肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效,以减少透析并发症,提高其存活率.方法 观察总结36例老年肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗后的生存率,死亡原因和常见的并发症.结果 老年维持性血液透析患者死亡原因主要为心血管疾病,感染及严重营养不良,常见并发症为心力衰竭,感染.结论 施行个体化,充分的透析和治疗,积极改善营养状况和贫血,减少感染,有助于减少老年透析患者的并发症发生和提高生存率.     

血液透析患者合并肺部感染的危险因素及护理

目的：探讨预防减少肺部感染的护理对策。方法：将66例血透患者分为感染组与非感染组,选择维持性透析期间发生肺部感染的21例为观察组,而半年内未发生肺部及其他部位感染的维持性透析患者45例为对照组,对其年龄、血色素、血清白蛋白等进行统计学分析。结果：维持性透析患者肺部感染与患者的年龄、血色素、血清肌酐、血清白蛋白、空腹血糖、血清总胆固醇差异有显著性（P〈0.05）。结论：维持性透析患者易并发肺部感染,通过积极护理,可预防和降低肺部感染的发生。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的评估高龄肾功能衰韵口才血液透析的临床疗效。方法总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论施行个体化透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

循证护理干预对血液透析患者透析并发症及心理的影响

目的探讨循证护理干预对血液透析并发症及心理的影响。方法将我院接受血液透析治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组实施循证护理,对照组采用常规护理,比较2组患者的营养状况,满意度及透析并发症的发生率。结果观察组患者的营养状况及满意度均高于对照组,透析并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理干预使患者存活期延长,对提高其生活质量有积极意义。     

维持性血液透析合并感染住院患者的病原菌特点及其耐药性分析

目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况。方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4%。病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4%,其中肺部感染占51.6%,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6%与19.4%。肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌最常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌最常见,而泌尿系感染则各占50%。连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化。结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素。病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

我院2013—2015年肾移植患者术后感染的流行病学研究

目的 了解肾移植患者术后院内感染发病情况、流行病学分布、病原菌种类和预后情况,为制定防控措施提供依据.方法 监测我院2013年1月—2015年12月行肾移植手术共576例,观察术后发生院内感染的情况.结果 2013—2015年肾移植术后院内感染50例(8.68%),感染部位主要为肺部、泌尿系和血液感染,病原体有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌和巨细胞病毒.感染患者给予相应的抗菌、抗病毒治疗,大部分患者治愈,2例死亡.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,预防肾移植术后肺部感染,尤其是控制真菌性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染发生率的关键.     

Effect of unit dose packaging of respiratory therapy medications on incidence of pulmonary infections.

The effect on pulmonary infection rate of using respiratory therapy medications packaged in unit dose syringes versus multiple-dose vials was studied. Study data were collected on 141 patients during a three-month period; 78 patients were treated with respiratory medications packaged exclusively in unit dose syringes, and the balance received medications from multiple-dose vials. Based on information collected from patient charts, the presence of definite or probable pulmonary infections was determined. Of the 83 patients who did not have pulmonary infections prior to therapy, 23% developed one; there was no significant difference in the incidence of infection according to type of medication packaging. Nor did packaging have a significant effect on the incidence of infection among the 39 patients who were predisposed to infection. Finally, method of packaging had no significant effect among the 58 patients who had an infection before therapy started. It is suggested that the decision to employ unit dose packaging for respiratory therapy medications must be based on factors other than the incidence of infection.     

血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理

目的：探讨血液透析患者股静脉置管护理要素对其相关感染的影响。方法回顾性分析我科自2011年1月～2011年12月的86例行股静脉置管术的血液透析患者资料。结果回顾性分析显示通过积极的临床预防和护理实践，取得了较满意的效果。结论股静脉置管技术具有手术操作简便、保证血流量充足、患者痛苦减轻，减少血管损伤、提高内瘘手术成功率等优点，但导管感染是股静脉置管最常见的并发症。采取有效的临床护理预防措施对于减少股静脉置管术感染的机会大有裨益。     

Autopsy findings in diabetic nephropathy patients under dialysis, collected from the annuals of pathological autopsy cases in Japan

Collected from the Annuals of Pathological Autopsy Cases in Japan (1958-1980), autopsy findings of diabetic patients under dialysis were studied in 103 cases on peritoneal dialysis and 103 cases on hemodialysis. Direct causes of death in 13 cases (12.6%) of the 103 diabetic patients on peritoneal dialysis and in 8 cases (7.8%) of the 103 diabetic patients on hemodialysis was infections, and in seven cases (6.8%) on peritoneal dialysis and 19 cases (18.4%) on hemodialysis was bleeding. The incidence of bleeding in diabetic patients on hemodialysis was significantly higher than that in peritoneal dialysis cases (p less than 0.025). Other direct causes of death in diabetic patients on dialysis included myocardial infarction, uremia, pulmonary edema, liver cirrhosis and carcinoma. No significant difference was seen between peritoneal dialysis and hemodialysis, except the incidence of complications of bleeding and pericarditis.     

28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师对血液透析患者实施药学监护的意义。方法:根据患者的全程药学监护,分析1例血液透析合并肺部感染患者药物使用情况。结果:临床药师通过对该患者实施药学监护,对血液透析患者的用药有了进一步的认识,使患者用药更加安全、有效和合理。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

永久性颈内静脉置管在血液透析中的运用

目的：评价永久性颈内静脉导管血管通路的效果。方法：选择本院2005年6月～2010年6月期间行永久性颈内静脉导管患者60例（Ⅰ组）,并选同期行临时性双腔导管患者60例为对照组（Ⅱ组）,对比分析两组患者导管使用情况及并发症。结果：Ⅰ组导管平均使用时间为（14.1±9.3）个月,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组导管感染5例,感染率为8.33%,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者导管在血流量、Kt/V、血栓形成率方面比较差异无统计学意义。结论：对于无法建立内瘘需留置导管的患者,永久性颈内静脉导管是一种有效安全使用周期长的方法。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效观察

目的观察胰岛素泵皮下连续注射治疗2型糖尿病并肺部感染患者强化血糖控制的疗效。方法将住院的2型糖尿病并肺部感染患者112例随机分为皮下胰岛素泵治疗组和多次皮下注射治疗组,观察感染细菌、血糖、血糖下降至正常的时间、肺部感染控制时间及低血糖发生率。结果糖尿病合并肺部感染患者的病原菌主要以G＋为主。两组患者的血糖治疗后均明显下降,达目标血糖值的时间、肺部感染控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率CSII组较MSII组明显减少（P〈0．05）。结论糖尿病合并肺部感染的患者主要致病菌是革兰阴性菌。CSII能更好地控制血糖,减少住院天数,并能减少低血糖发生,是较为理想的方法。     

先天畸形胎儿肺部病变的组织学观察和病因学探讨

目的 探讨先天畸形胎儿肺部病变特征及畸形与肺部感染的病因。方法 用苏木精-伊红染色观察肺部病变，用金葡菌及其L型免疫组化染色检测细菌及其抗原，用PCR技术检测肺炎组织中的金葡菌DNA。结果 21例先天畸形胎儿标本中11例（52.4%)患儿间质性肺炎，其中4例（19.0%)PCR检测到金葡菌DNA，5例（23.8%)检测到金葡菌L型抗原，3例（14.3%)免疫组化和PCR检测同时阳性，结论 金葡菌L型感染与胎儿畸形及其肺部感染可能有关。