孕期饮食变化与孕晚期心理抑郁情绪的关联研究

目的分析城市地区孕妇孕期饮食变化状况和孕晚期心理抑郁情绪,探讨其中关联。方法对2008年1～10月在某医院分娩的2 522名孕产妇进行《流调中心用抑郁量表》(CES-D)和自制调查问卷调查。结果孕妇的年龄、教育水平、经济收入、孕期增重与孕晚期抑郁情绪存在显著关联。在控制多种混杂因素后,谷类摄入明显增加(OR=1.60,95%CI:1.13~2.25)以及豆类(OR=2.05,95%CI:1.19~3.52)、奶类(OR=1.83,95%CI:1.01~3.30)和水果(OR=2.11,95%CI:1.04~4.41)摄入减少与孕晚期心理抑郁情绪风险增加存在显著关联,而补品摄入减少(OR=0.69,95%CI:0.05~0.96)与孕晚期心理抑郁情绪风险减少存在显著关联。结论孕期食物摄入变化与孕晚期心理情绪间存在统计学关联。应当进一步开展糖代谢异常在孕期饮食改变与抑郁情绪关联中作用的研究。     

首都医科大学附属北京妇产医院孕妇人群药学服务需求调查分析

目的:指导药师有侧重地参与到首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称"我院")孕妇学校的教学工作,并为其提供数据支持。方法:对2017年9—10月期间来我院孕妇学校进行课程学习的各个年龄层、妊娠孕周的所有孕妇进行调查。通过对其发放开放式调查问卷及电话回访的方式获得各孕妇群体所关心的孕期用药问题,相关数据经χ~2检验。结果:本研究共调查孕妇260例,平均年龄为(30.43±4.07)岁,平均孕周为(18.48±8.18)周。孕妇年龄及孕周的不同在所问问题涉及的药物分类和问题类型方面差异具有统计学意义(χ~2=142.73,P<0.001;χ~2=124.67,P<0.001)。结论:不同孕妇人群所关注的用药问题存在不同,药师在孕妇学校的教学安排中应根据不同孕妇人群的需求有所侧重,以提供更好的药学服务。     

基于KAP实证分析的化疗患者用药依从性调查及列线图预测模型的建立

摘要：目的:了解肿瘤患者化疗的用药依从性现状,探讨影响患者用药依从性的危险因素并建立风险模型。方法:以2019年6～8月在中国科学院合肥肿瘤医院住院化疗的肿瘤患者为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、化疗知识-态度-行为（KAP）调查问卷及Morisky服药依从性量表等对患者的基本信息、患者对抗肿瘤药合理使用的KAP、用药依从性及其影响因素进行调查。采用Logistic回归分析影响患者服药依从性的危险因素,然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,化疗次数>2[OR=2.540,95%CI（1.423,4.531）]、尚不能完全承受药费[OR=1.613,95%CI（1.125,2.313）]、用药种数>2[OR=1.836,95%CI（1.089,3.095）]、每日用药次数>3[OR=1.810,95%CI（1.169,2.804）]、KAP知识得分≤10[OR=2.090,95%CI（1.204,3.629）]、KAP态度得分≤16[OR=1.937,95%CI（1.151,3.261）]及KAP行为得分≤5[OR=1.785,95%CI（1.059,3.007）]为化疗患者用药依从性差的独立危险因素,具有统计学意义（P<0.05）。Bootstrap法验证化疗患者用药依从性差的列线图模型的预测效能,一致性指数（C-index）为0.760 [95%CI（0.733,0.787）],且校正曲线趋近于理想曲线,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对肿瘤患者及时考虑化疗次数、能否承受药费、用药种数、每日用药次数、KAP知识、KAP态度、KAP行为等因素综合评估化疗患者用药依从性差的发生率,能够提高对化疗患者用药依从性差的诊断效能,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

异位妊娠发生影响因素的病例对照研究

目的研究异位妊娠发生的危险因素,为预防和控制异位妊娠的发生提供理论依据。方法回顾性收集我院2011年1月~2013年3月期间异位妊娠的患者资料,同期收集正常孕妇的资料进行对比,采用病例对照的方法,研究影响异位妊娠的影响因素。结果对婚姻状况、初孕年龄、文化程度、孕产史、流产史、异位妊娠史、腹部手术史、妇科疾病史等因素进行单因素分析表明初孕年龄(x2=13.36,P0.05)、孕产史(x2=176.61,P0.05)、流产史(x2=28.18,P0.05)、异位妊娠史(x2=10.41,P0.05)、腹部手术史(x2=7.32,P0.05)、妇科疾病史(x2=33.10,P0.05)等是影响异位妊娠发生的危险因素;多元Logistic回归模型进行分析表明,初孕年龄(OR=2.21,95%CI:1.58~3.57)、孕产史(OR=4.18,95%CI:2.16~6.54)、流产史(OR=3.97,95%CI:1.87~5.29)、异位妊娠史(OR=1.56,95%CI:1.15~2.66)、妇科疾病史(OR=2.57,95%CI:1.94~4.87)是异位妊娠发生的独立危险因素。结论异位妊娠的发生是多种因素综合作用的结果,加强健康教育,减少非意愿妊娠和预防妇科疾病是降低异位妊娠发病率的重要措施。     

子痫前期孕妇外周血和脐血锰与早产的关系

目的了解子痫前期和非妊娠期高血压疾病孕妇外周血和脐血锰(Mn)不同水平时早产的发生情况,探讨孕妇外周血和脐血Mn对早产的影响。方法以山西医科大学第一医院产科分娩的427对子痫前期和非妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,收集孕妇一般情况、妊娠和分娩情况等,采集孕妇外周血和脐血进行Mn质量浓度的电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定,妊娠满28周不足37周分娩者为早产。结果子痫前期孕妇新生儿脐血Mn低水平(<44.598μg/L)、中水平(44.598～65.966μg/L)和高水平(≥65.967μg/L)时早产发生比例分别为32.11%(35/109)、43.24%(64/148)和49.41%(84/170)(χ2=8.13,P=0.0171);晚发子痫前期孕妇新生儿脐血Mn低、中和高水平时早产的比例分别为14.49%(10/69)、21.84%(19/87)和32.95%(29/88)(χ2=7.55,P=0.0229)。控制了潜在的混杂因素等后,与脐血Mn低水平相比,子痫前期孕妇[(OR=2.27,95%CI:(1.23,4.17)]和晚发子痫前期孕妇[(OR=3.17,95%CI:(1.09,9.23)]脐血Mn高水平时发生早产的危险高。结论子痫前期孕妇脐血锰水平偏高与早产的发生有关。     

预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立

目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95%CI:1.108~8.026)、产前BMI≥30 kg/m~2(OR=6.461,95%CI:2.263~18.445)、助产士工作年限<10年(OR=8.080,95%CI:2.163~30.187)、剖宫产间隔时间<3年(OR=3.651,95%CI:1.341~9.938)、瘢痕处压痛(OR=5.723,95%CI:2.028~16.155)、子宫下段瘢痕厚度<4mm(OR=2.895,95%CI:1.124~7.455)及婴儿体质量≥3.5 kg(OR=5.603,95%CI:2.140~14.670)是预测瘢痕子宫阴道试产失败的独立危险因素。风险列线图预测模型预测值同实测值基本一致,Bootstrap内部验证显示C-index高达0.903(95%CI:0.880~0.926)。结论:风险列线图模型有较高的预测效能和精确度,对临床筛查高危产妇和采取更合理的分娩方式具有指导意义。     

新冠肺炎疫情下饮酒者饮酒渴望及饮酒量增加的相关因素调查

目的:了解饮酒者在新冠肺炎疫情背景下饮酒渴望及每周饮酒量增加状况及相关因素。方法:2020年2月16日至22日,通过网络调查问卷的形式开展横断面调查研究。采用自编调查问卷评估饮酒者每周饮酒量增加状况及失眠症状,采用酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use disorders Identification Test, AUDIT)评估近一年的饮酒状况,采用视觉模拟标尺(Visual Analog Scale, VAS)评估疫情发生前后的饮酒渴望及焦虑、抑郁程度。对饮酒渴望及每周饮酒量增加的相关因素进行单因素及多因素分析。结果:41.9%的饮酒者饮酒渴望增加;单因素分析显示,在业及无业较上学的饮酒者饮酒渴望增加的风险更高(P=0.009);多因素分析显示,工作(OR=3.225,95%CI:1.364~7.624)及无业(OR=4.780,95%CI:1.575~14.510)为饮酒渴望增加的相关因素。22.5%的饮酒者每周饮酒量增加;单因素分析显示,高中及以下学历(OR=2.240,95%CI:1.172~4.280)、无业(P=0.047)、焦虑评分≥50分(OR=2.245,95%CI:1.191~4.234)、有失眠症状(OR=1.813,95%CI:1.030~3.192)的饮酒者每周饮酒量增加的风险更高;多因素分析显示,高中及以下学历(OR=2.235,95%CI:1.161~4.303)、焦虑评分≥50分(OR=2.240,95%CI:1.180~4.255)为每周饮酒量增加的相关因素。结论:新冠肺炎疫情背景下,超过五分之二的饮酒者饮酒渴望增加,在业及无业为饮酒渴望增加的相关因素;超过五分之一的饮酒者每周饮酒量增加,较低学历及较高焦虑水平为每周饮酒量增加的相关因素。     

我国6省7家县级公立医院高血压患者用药依从性及影响因素研究

目的：了解我国部分县级公立医院高血压患者用药依从性现状并探究其影响因素。方法：采用方便抽样，对6省7家县级公立医院高血压患者进行问卷调查，应用Morisky-4用药依从性量表调查患者用药依从性，采用多因素Logistic回归模型分析相关因素。结果：共回收问卷1685份，纳入有效问卷1378份，其中依从性好的高血压患者878例(63.7%)，使高血压患者用药依从性更好的主要因素包括参保城镇职工医保 (OR=1.932，95%CI:1.239~3.013)、不喝酒(OR=2.389，95%CI:1.654~3.450)、年龄较大(OR=1.409， 95%CI:1.075~1.845)和身体质量指数较大(OR=1.913，95%CI:1.292~2.833)，使高血压患者用药依从性更差的主要因素包括不与子女同住(OR=0.633，95%CI:0.492~0.813)、生活不能自理(OR=0.228， 95%CI:0.153~0.340)、性别为女性(OR=0.714，95%CI:0.543~0.938)和收入较高(OR=0.564， 95%CI:0.420~0.756)。结论：改善高血压患者用药依从性应加强对年轻患者高血压相关知识的教育和宣传，提高医保保障能力，鼓励患者家庭成员加大配合和支持力度，并督促患者养成健康的生活习惯。     

妊娠中晚期孕妇体重对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期孕妇体重增加不足或过多对妊娠结局的影响。方法收集在本院产前门诊建卡并住院分娩的1751名单胎健康初产妇的病例资料,分析孕期体重增加对分娩小于(或大于)孕龄儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等的影响,计算相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)。结果孕中期孕妇体重增加不足与小于孕龄儿相关(RR=1.8,95%CI 1.4~2.4),而体重增加过多与大于孕龄儿相关(RR=2.1,95%CI 1.5~2.9),且有更高的剖宫产率(RR=2.6,95%CI 1.6~2.9)及不良妊娠结局;孕晚期体重增加不足与不良妊娠结局无明显相关性。结论孕中期是控制孕妇体重增加的关键时期,而孕晚期适当减少体重增长,不增加不良妊娠结局风险。     

不良妊娠结局的重要影响因素分析

目的 分析不良妊娠结局的重要影响因素,提高妊娠质量.方法 回顾性分析436例妊娠妇女,其中316例孕妇存在孕期生殖道感染、孕期糖尿病、孕期被动吸烟和配偶饮酒等危险因素,另120例孕妇无上述危险因素,采用Logistic回归分析导致不良妊娠结局的相关因素.结果 入选孕妇中存在生殖道感染、糖尿病、孕期被动吸烟和配偶饮酒等危险因素的不良妊娠结局发生率分别为5.7％、34.0％、25.8％和17.5％,均高于无上述危险因素的孕妇(2.5％),logistic回归分析显示,导致不良妊娠结局的危险因素中,生殖道感染相对危险度比值比(OR)为3.23、糖尿病OR为5.78、孕期被动吸烟OR为4.88以及配偶饮酒OR为3.85.结论 妊娠期生殖道感染、糖尿病、孕期被动吸烟及配偶饮酒等均与不良妊娠结局相关.     

Degraded and undegraded carrageenans and experimental gastric and duodenal ulceration

The prevention of histamine-induced gastric and duodenal ulceration in the guinea-pig has been examined using a series of undegraded and degraded carrageenans. Undegraded carrageenans were active at lower doses than degraded carrageenans. The high viscosity of the undegraded carrageenans in solution prevented their use in larger doses. Degradation of carrageenan without serious loss of sulphate, gives a product which allows the dose to be increased to an extent that its effect more than offsets the slight loss in activity caused by the degradation. No single feature of carrageenan structure can be related to anti-ulcer activity although degradation, and hence reduction of molecular size, generally reduces activity. Sulphate contents over 30% have little apparent effect on activity; κ-carrageenans were not consistently different in anti-ulcer activity from Λ-carrageenans. This contrasts with the antipeptic activity of carrageenans where κ-carrageenans are less active than their Λ-counter-parts. As with antipeptic activity, the degree of anti-ulcer activity is probably determined by a combination of structural features which includes molecular size and polyanionic properties.     

Alcohol and Substance Use and Abuse in Women and Children

No abstract available for this article.     

Affective and Anxiety Disorders and Alcohol and Drug Dependence:

Depression and anxiety frequently coexist in patients with substance use disorders. This clinically-oriented article examiens the relationship between these conditions and emphasizes data showing that substances of abuse can cause signs and symptoms of both depression and anxiety. These substance-related syndromes appear to have a different course and prognosis than uncomplicated, independent anxiety and major depressive disorders, and clinicians should consider the role of alcohol and other drugs in all patients presenting with these complaints. The authors will also outline an approach for diagnosing and managing patients with the combination of a substance use and depressive or anxiety disorder.     

Excretion and biotransformation of alfentanil and sufentanil in rats and dogs

The excretion and biotransformation of alfentanil (ALF) and sufentanil (SUF), two recent analogues of the synthetic opioid fentanyl, were studied after single iv administration of the tritium-labeled drugs in male rats and dogs. The drugs were almost completely metabolized in the two species, which resulted in a large number of metabolites. The excretion of the metabolites was rapid and exceeded 95% within 4 days, except for that of ALF metabolites in dogs (about 85%). For ALF, excretion of the radioactivity with the urine (73% in rats, about 76% in dogs) exceeded that with the feces. For SUF, excretion of the radioactivity with the urine amounted to 38 and 60% and that with the feces to 62 and 40%, in rats and dogs, respectively. Bile-cannulated rats excreted 68% with the bile within 24 hr after SUF dosing, and about 22% of this biliary radioactivity was subjected to enterohepatic circulation. After an ALF dose, the biliary excretion amounted to 24%, and the enterohepatic circulation was minimal. The main metabolic pathways of the two drugs were the oxidative N-dealkylation at the piperidine nitrogen and at the amide nitrogen, oxidative O-demethylation, aromatic hydroxylation, and the formation of ether glucuronides. N-[4-(Hydroxymethyl)-4-piperidinyl]-N-phenylpropanamide (M6) was the main metabolite of both ALF and SUF in rats. In dogs, the glucuronide of N-(4-hydroxyphenyl)propanamide (M5) was the main metabolite of ALF. After SUF dosing in dogs, N-[4-(methoxymethyl)-4-piperidinyl]-N-phenylpropanamide was more abundant than M5.