甲硝唑和生理盐水腹腔灌洗防止急性阑尾炎伴腹膜炎术后并发症疗效的比较

我们从1990年以来在手术中应用甲硝唑注射液灌洗腹腔32例，取得比较满意的效果。现报道如下。1，病例选择：60例人选患者均为急性化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎患者，均行阑尾切除术及腹腔灌洗。治疗组32例中，男23例，女9例；年龄10～66岁，对照组28例中，男20例，女8例，年龄11～62岁。2．治疗方法：在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中进行腹腔灌洗。治疗组患者用0．5％甲硝唑溶液180ml冲洗腹腔，用吸引器吸净冲洗液后，再用0．5％甲硝吐溶液20ml保留灌注腹腔，缝合切口，不安放引流管。对照组患者用0．9％生理盐水2000ml反复冲洗腹腔后，…     

力平脂和脉适宝对48例老年高脂血症的疗效对比分析

我们对我科1994～1997年收治的48例老年高脂血症应用力平脂和脉适定进行了疗效对比分析。现将结果报告如下。1材料与方法1．1病例选择：全部病例均符合下列标准：血清总胆固醇（TC）＞5．69mmol／L为高胆固醇血症，甘油三胎（TG）＞1．69mmol／L为高甘油三脂血症。采用双育法随机分为两组。力平脂组，34例，均为男性，年龄60－82岁，平均70．14±5．2岁。脉适宝组，14例，男12例，女2例，年龄60～77岁，平均68±48岁。全部病例均无肝肾疾患，均未用过噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、用状腺激素、雌激素等影响血脂的药物。1．2方法：治疗期…     

奥硝唑预防口腔颌面外科围手术期感染的临床观察

目的：研究奥硝唑预防口腔颌面外科围手术期感染的效果。方法：选择口腔颌面Ⅱ～Ⅲ类手术患者73例,随机分为两组．治疗组手术前1天开始使用奥硝唑1）．5g．bid，po，到术后第4天停药，对照组不应用抗厌氧菌药物。对比两组术后伤口感染情况。结果：治疗组和对照组术后缝合时细菌培养均有阳性出现．但治疗组无一例术后感染而对照组有3例感染。结论：奥硝唑对预防伤口厌氧菌感染有一定的作用。     

头孢硫脒治疗肠球菌感染疗效观察

目的 比较头孢硫脒与氨苄西林治疗肠球菌感染的临床疗效。方法将临床可疑肠球菌感染的患儿随机分为初筛治疗组与初筛对照组，所有的受试者在应用抗生素前均留取标本做细菌培养，初筛治疗组应用头孢硫脒100mg／（kg·d），分二次静脉滴注，初筛对照组应用氨苄西林100mg／（kg·d），分二次静脉滴注，疗程均为10d。根据病例入选标准及剔除标准，肠球菌培养阳性者为研究病例，分组不变，两组患儿均继续应用原抗感染方案，记录两组患儿的疗效、细菌清除率及不良反应。结果治疗组36例，有效率97．2％（35／36），细菌清除率94．4％（34／36），对照组30例，有效率80．0％（24／30），细菌清除率73．3％（22／30），两组有效率、细菌清除率比较有显著性差异（P〈0．05）。     

急腹症患者合并腹腔间隙综合症的诊治措施

目的探讨手术治疗与非手术治疗方法对于重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的临床治疗效果。方法将83例重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者分为I组（腹内压≤35cmH2O）60例，Ⅱ组（腹内压〉35cmi120）23例；根据治疗方法的不同将每组分为非手术组与手术组，对各组中非手术组与手术组的临床疗效相关观察指标进行比较。结果在60例腹内压≤35cmH2O的患者当中，有11例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，有13例手术组患者术后筋膜间隙高压复发，38例非手术组患者平均住院天数约为（25．1±1．3）天，22例手术组患者平均住院天数约为（37．9±6．1）天；两组均未出现死亡病例。在23例腹内压〉35cmH2O的患者当中，13例非手术组患者平均住院天数约为（9．9±4．2）天，10例手术组患者平均住院天数约为（37．5±6．9）天；5例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，4例手术组患者术后筋膜间隙高压复发；非手术组出现1例死亡病例。结论腹内压高低是重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的重要手术指征。腹内压≤35cmH2O的患者非手术疗效较手术疗效更加明显，腹内压〉35cmH2O的患者手术疗效较非手术疗效更为可靠。早期手术治疗对于腹内压〉35cmH2O的患者有着积极的治疗意义，值得临床借鉴应用。     

28例大肠癌合并糖尿病外科治疗分析

目的：探讨大肠癌合并糖尿病的外科治疗措施。方法：结合国内外文献，对我院28例大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗作回顾性分析。结果：28例病人中，6例急性肠梗阻手术，22例择期手术。空腹血糖控制范围：7．00～10．00mmol／L，尿糖(-～ )。术后并发症发生率：切口感染6例(21．42％)，骶前间隙脓肿3例(10．7l％)，肺部感染2例(7．14％)，并发两处以上部位的感染2例(7．14％)。无酮症酸中毒、吻合口瘘及死亡病例。结论：只要围手术期合理控制血糖及选择合理的术式，大肠癌合并糖尿病是完全可以达到理想的外科治疗效果。     

头孢硫脒在160例急诊外科感染中的应用

目的 探讨头孢硫脒在急诊外科感染中的临床疗效和安全性。方法 160例急诊外科感染病例随机分为治疗组和对照组各80例．治疗组用头孢硫脒，1．5～2．0g vitt qd；对照组用头孢噻肟钠4～5g vitt qd．疗程5～14d。结果 两组总有效率分别为95％和92．5％．无显著差异，治疗组有皮疹2例，对照组有皮疹3例，胃肠道反应2例，停药后均消失。结论 头孢硫脒用于治疗急诊外科感染安全而有效。     

两种给药方案预防胆道手术切口感染效果观察

目的：观察两种给药方案预防胆道手术切口感染效果。方法：2006年6月至2007年12月我院胆道感染并行择期手术162例,全部病例术前应用头孢哌酮／舒巴坦＋克林霉素治疗4d以上,治疗组82例,术前30min给予一剂量头孢呋辛2g,ivd;对照组80例,术前不应用抗菌药物预防感染。结果：治疗组3例发生感染,感染率3．65％,切口愈合平均时间7．8d．对照组2例发生感染,感染率2．56％,切口愈合平均时间7．6d,两组比较,P〉0．05,无统计学差异。结论：术前应用抗菌药物治疗4天以上的胆道感染手术患者不需再用抗生素预防切口感染。     

哌拉西林／三唑巴坦的临床评价

目的：评价国产哌拉西林／三唑巴坦的疗效和安全性。方法：哌拉西林／三唑巴坦与替卡西林／克拉维酸在下呼吸道腹腔胆道感染中进行随机对照观察,其中治疗组54例,对照组52例;另58例接受哌拉西林／三唑巴坦治疗的下呼吸道、尿路、皮肤软组织感染和败血症例系开放组。治疗下呼吸道、腹腔胆道等感染哌拉西林／三唑巴坦为4．5g q8h静脉滴注,尿路、皮肤软组织感染为4．5g bid静脉滴注,替卡西林／克拉维酸均为每次3．2g q8h静脉滴注。结果：哌拉西林／三唑巴坦治疗下呼吸道感染和腹腔胆道感染的疗效与对照药相仿,但其治疗下呼吸道感染的疗效优于替卡西林／克拉维酸（P＝0．02）,细菌清除率两组相仿,两组中均无不良反应者。哌拉西林／三唑巴坦（包括治疗组和开放组）治疗上述感染的总有效率为92．0％（103／112）,细菌清除率97．3％（103／111）,不良反应发生率为1．8％（2／112）,分别为腹泻及ALT升高各1例。结论：国产哌拉西林／三唑巴坦治疗常见性细菌感染疗效确切,不良反应少而轻微,其疗效较替卡西林／克拉维酸相似或略优,安全性与替卡西林／克拉维酸相仿。     

急性重症胰腺炎手术方式的探讨

报道61例急性重症胰腺炎患者的治疗，总病死率29．5％。按手术方式分为三级：第一组，胰周引流术35例；第二组，封闭式网膜囊造袋术17例；第三组，控制性腹腔造口术9例。手术时机和方式采用个体化（1994年前主要采用第一种术式，近两年主要开展后两种术式）。比较三组病例的结果显示，后两级的治疗效果好于第一组。腹腔造口术适用于胰腺和腹膜后软组织坏死，并伴有感染及腹腔巨大脓肿的急性重症胰腺炎。网膜囊造袋术可作为急性胰腺炎的基本术式。     

盐酸克林霉素治疗重症感染56例

1资料与方法1．1一般资料我院1997年3月～1998年2月用盐酸克林霉素治疗各种感染性疾病的住院患者56例，年龄14～62岁，平均28．2岁，男23例，女33例。外科感染22例，其中阑尾周围脓肿5例，细菌性肝脓肿4例，骨髓炎5例，化脓性胆管炎8例。妇科感染24例，其中人流术后感染8例，引产术后、剖宫产后感染12例，卵巢脓肿合并腹膜炎4例。肺炎、慢性支气管炎10例。1．2方法上述病例除手术引流者外，其余全部使用盐酸克林霉素。采用重庆医药工业研究所生产的克林霉素胶囊剂。口服300mg／次，g6h，严重者增至450mg／次，肺部感染：300mg／次，q4h。1．…     

头孢硫脒治疗外科软组织感染的疗效分析

目的探讨头孢硫脒治疗外科软组织感染的临床疗效和安全性。方法将100例外科软组织感染患者随机分成试验组和对照组各50例，试验组用头孢硫脒（1．5～2．0g，qd，ivgtt），对照组用头孢曲松钠（3．0～4．0g，qd，ivgtt），疗程均为5～14d。结果试验组和对照组的临床有效率分别为94％和90％，无统计学差异（P〉0．05）。两组各有1例皮疹，停药后均消失。结论头孢硫脒用于治疗外科软组织感染安全、有效。     

头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染38例

目的比较头孢呋辛序贯疗法和单纯静脉滴注疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者73例，随机分为两组，治疗组（38例）采用头孢呋辛钠（酯）序贯疗法，对照组（35例）采用单纯静脉滴注疗法，疗程均为5～10do结果两组病情恢复指标（平均退热、咳喘消失、罗音消失、X线胸片恢复时间）均无明显差异；治疗组有效率为92。11％（35／38），细菌清除率为91．89％（34／37），对照组有效率为94、28％（33／35），细菌清除率为93、94％（31／33），两组间有效率、细菌清除率均无明显差异（P〉0．05）。结论头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染与单纯静脉滴注疗法疗效相似，但更经济、方便、安全。     

盐酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的：观察左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率和不良反应。方法：80例下呼吸道感染患者随机分为2组，治疗组用盐酸左氧氟沙星注射液0．2g／次，bid，对照组用注射用头孢哌酮钠，2g／次，bid，疗程均为7～14d。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为90．0％和87．5％，细菌清除率分别为88．6％和88．2％，治疗组和对照组不良反应发生率分别为5.0％和2．5％。结论：左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效确切、不良反应少而轻微，可作为治疗下呼吸道感染的理想用药。     

超声引导下经皮腹腔穿刺引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床研究

目的：研究超声引导下经皮腹腔引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床应用价值。方法70例诊断为阑尾周围脓肿的小儿患者随机分为对照组与观察组,每组均为35例。对照组采用静脉滴注抗生素等抗炎补液与对症治疗;观察组在抗炎补液及其支持治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺留置引流管,连续治疗3周,观察并记录治愈率与临床伴随症状消失时间、实验室检查指标恢复正常时间。结果观察组第2周治愈率为40．00％（14／35）、有效率88．57％（31／35）,第3周治愈率77．14％（27／35）、有效率94．29％（33／35）,与均高于对照组（P ＜0．05）,且观察组在临床伴随症状恢复时间与实验室检查结果恢复时间均明显短于对照组（P ＜0．05）,且治疗期间观察组无中转手术治疗病例,而对照组有4例中转行手术治疗。结论液化较完全、脓肿内分隔较少且脓肿局限的小儿阑尾周围脓肿患者,经皮腹腔穿刺引流术可显著提高治愈率、缩短治疗时间,是一种安全可靠且创伤较小的治疗方法。     

急性胆道感染胆汁细菌培养和抗生素应用探讨

我院自1989年1日～1995年8月对102例急性胆道感染手术治疗的病人进行了胆汁细菌培养及药敏试验，探讨急性胆道感染抗生素的合理应用。1．资料和方法：1．1临床资料本组男38例，女64例；年龄23～78岁。均诊断为急性服道感染而急诊手术。手术探查结果：胆总管结石，或合并胆囊结石，或并左右肝管结石94例，单纯左、右肝内胆管结石6例，胆道蛔虫2例。1．2检测方法全部病例均手术中用一次性注射器穿刺胆管抽出2ml胆汁，立即注入备好无菌试管内，于2h内接种进行需氧培养。将标本接种中国蓝琼脂血平板及麦康凯分离沙门氏菌，平板经35℃过夜或48h培…     

我院清洁手术抗菌药应用情况调查分析

目的：了解我院外科清洁手术抗菌药应用情况。方法：随机抽查我院2007年外科清洁手术病历396份，对抗菌药的使用种类、给药时间和疗程进行统计分析。结果：396例清洁手术均使用了抗菌药，应用频率最多的为头孢菌素类，占57．6％。术前0．5～2h应用抗菌药占84．8％；术前未用抗菌药病例占13．6％，术前〉2h应用抗菌药占1．5％，手术时间大于3h的都未追加抗菌药。结论：我院外科清洁手术抗菌药的应用还存在较多问题，应加强抗菌药合理应用的规范化管理。     

头孢地尼颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎临床观察

目的：通过观察头孢地尼颗粒剂治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎，评价头孢地尼的疗效和安全性。方法：74例社区获得性肺炎患儿随机分为两组，治疗组34例口服头孢地尼颗粒每次5mg／kg，3次／d，连续5～7d；对照组40例予阿莫西林／克拉维酸30mg／kg静脉滴注，2次／d。连续应用5～7d。结果：治疗组总有效率为85．3％，对照组总有效率80．0％，两组总有效率比较差异无统计学意义（χ^2=0．36，P〉0．05）。结论：头孢地尼颗粒是治疗社区获得性细菌性肺炎安全、有效的药物。     

法莫替丁与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡病疗效比较

十二指肠溃疡是一多发病、常见病，本文综述我院门诊经纤维胃镜确诊活动性十二指肠溃疡病人160例，使用法莫替丁治疗96例，同时与应用雷尼替了治疗64例作对照观察，获得满意疗效，报告如下：1．一般资料：本组病例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组96例，男62例，女34例，平均年龄34岁，溃疡面直径平均为0．8cm，平均病程3．5a。对照组64例，男42例，女22例，平均年龄34．5岁，溃疡面直径平均为0．79cm，平均病程3．6a。两组病例临床表现相似。2，治疗方法及疗效判定：治疗组用法莫替丁20mg早餐前及睡前各1次，对照组用雷尼替丁…     

局部应用甲硝唑预防切口感染的临床观察

预防手术切口感染是手术科室多年来研究探索的课题．我院外科于！996－10－1999－12对手术病人切口局部应用甲硝吐预防感染进行随机对照，并对两组患者的切口愈合情况进行比较，现报道如下．l对唐与方法1．I病例选择男74例，女45例，年龄在20岁以下者12例，2th30岁36例，30－4O岁41例，40－50岁门例，60岁以上对例，分为2组，即10月份第1周手术的病人为A组，应用预防措施；第2周手术的病人为B组，不应用任何药物于创口．A组为67例，B组病人为52例．A组有菌手术占37．3！o／oB组有菌手术占36．对俄两组病人无菌手术，有菌手术比率相近，…