中医治疗糖尿病合并高血压

糖尿病合并高血压是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。经 研究发现有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病则其危险性增加4倍。因此，积极干预和治疗糖尿病合并高血压，对预防糖尿病微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量、延长患者寿命，都具有十分重要的意义。现笔者就中医治疗近况概述如下。     

老年2型糖尿病伴高血压病患者的心血管改变

目的分析老年2型糖尿病伴高血压病患者的心血管改变。方法 219例老年高血压病患者,依是否合并糖尿病分为糖尿病组119例和单纯高血压组100例。所有患者均进行动态血压检查及心脏超声检查。结果糖尿病组的夜间收缩压、夜间舒张压、日间舒张压及左室质量指数(LVMI)均大于单纯高血压组,日间收缩压、E/A比值小于单纯高血压组,差异均有统计学意义。结论 2型糖尿病合并高血压病患者较单纯高血压病患者,出现左室肥厚可能性更高。     

糖尿病合并高血压的治疗进展

研究表明,中国人群糖尿病患病率高达4.9%[1],而其中约40%-50%的糖尿病患者又合并高血压[2]。Framingham研究显示[3],糖尿病合并高血压患者,7%的死亡风险和9%的心血管事件归因于糖尿病,而44%的死亡风险和41%的心血管事件归因于高血压。严格控制糖尿病患者的血压可使糖尿病相关终点事件发生率下降24%[4]。     

口服降糖药对心血管系统及心血管疾病用药对糖代谢的影响

临床上糖尿病和心血管疾病并存十分常见。2型糖尿病患者的心血管事件发生率是非糖尿病个体的2～4倍,而心血管事件又是糖尿病的主要死亡原因。口服降糖药物对心血管事件及其预后的影响虽仍存在争议,但临床医生在使用降糖药时应考虑这些药物对心血管疾病的可能影响。同样,心血管疾病治疗对象中相当多的人同时是糖尿病患者。了解心血管系统用药对糖、脂代谢的影响,对糖尿病合并心血管系统疾病患者的治疗具有临床意义。本文分别从口服降糖药与心血管疾病的关系和心血管系统用药对血糖代谢的影响综述如下。     

Ⅰ、Ⅱ型糖尿病与各期高血压病患者血液流变学指标检测分析

高血压、高血糖是心血管发病和造成死亡的主要危险因素。研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而同时存在高血压的病人则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加[1]。本研究检测分析I、II型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标的变化特点,对于指导临床诊断和治疗有重要意义。     

2型糖尿病合并高尿酸血症对高血压患病风险的影响分析

目的探究2型糖尿病合并高尿酸血症对高血压患病风险的影响。方法选取我院2016年1月~2017年6月收治确诊为高血压患者共100例,另选取同时期来我院进行健康体检的正常者100例作为对照组,对所有研究对象进行体格检查和实验室检测等,分析2型糖尿病合并高尿酸血症对高血压患病风险的影响。结果单因素Logistic回归分析结果显示,2型糖尿病合并高尿酸血症患者高血压患病风险是单纯2型糖尿病患者的3.947倍(OR=3.947,95%CI=3.423~4.861);多因素Logistic回归分析结果显示,2型糖尿病并发高尿酸血症患者高血压患病风险是单纯2型糖尿病患者的2.758倍(OR=2.758,95%CI=2.168~3.318)。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症患者具有更高的高血压患病风险,临床医师需予以重视。     

2型糖尿病高血压门诊患者药物治疗现状分析

2型糖尿病患者死亡原因中，20％-80％是死于心血管并发症，因此。糖尿病患者高血压的治疗受到普遍的高度重视。由于糖尿病和高血压皆为心血管事件的独立危险因素，两者同时加速患者的心血管病变进程．从而增加病死率。英国前瞻性糖尿病（UKPDS）经过10余年的随访研究表明，强化控制血糖与严格控制血压皆可延缓并发症，降低死亡率。本次调查根据UKPDS推荐的控制标准．了解我院糖尿病专科门诊162例2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血压控制情况，包括降糖药和降压药的使用种类和频度，为进一步改进糖尿病合并高血压人群药物治疗提供依据。     

糖尿病合并高血压的诊治

近年来,心血管疾病逐渐成为危害人民健康的主要疾病。作为心血管疾病独立危险因素的糖尿病和高血压逐年成上升趋势,由此而引发的心血管事件日益增多,特别是当两种病同时出现在一个患者身上时,危害就更大。有关资料表明,糖尿病患者中44％的死亡与高血压相关,而高血压死亡者10％患者中有糖尿病。因此,对糖尿病合并高血压的有效控制可以明显降低心血管事件的发生率。     

NAVIGATOR研究：降压可防糖尿病

2010年3月14日,在美国亚特兰大举办的第59届美国心脏病学会2010年会上,迄今为止全球最大规模的糖尿病预防研究NAVIGATOR的研究结果正式公布。这项里程碑式的糖尿病预防研究历时8年，研究样本9306例，评估了那格列奈（Nateglinide）、缬沙坦（valsartan）或二者联合干预糖耐量异常（IGT）人群的作用。研究结果证实，对于合并心血管风险（CV风险）的IGT患者，在严格生活方式干预基础上，缬沙坦较安慰剂能显著减少新发糖尿病（NOD），但心血管终点事件（CVM）无显著差异。这一研究结果为高血压合并IGT患者的临床治疗策略提供了优选方案。     

基层医院高血压人群心血管风险的评估和综合干预

目的依据《中国高血压防治指南》和WHO《心血管疾病预防指南》,对基层医院高血压人群进行心血管风险预测及危险分层,并评估综合干预对控制高血压人群心血管风险方面的影响。方法采集基层医院就诊的高血压患者1166例,收集病史及心血管风险因素(年龄、性别、吸烟、糖尿病、血压、空腹血糖、血脂等),按照指南标准对受访高血压人群进行危险分层评估。进行非药物干预,通过多种互动方式纠正患者生活习惯,以期达到降低心血管风险的目的。结果综合干预后,干预组较对照组心血管高危人群风险分组有显著改善,具有统计学差异。结论综合干预对于不同危险层的高血压患者的风险等级均有改善作用,是促进基层医院高血压患者风险降低、控制血压和降低心血管发病风险的有效辅助措施。     

2型糖尿病患者甘油三酯与心肌梗死的相关性研究

目的:从心肌梗死危险因素角度探讨与甘油三酯相关的心血管剩留风险。方法:回顾性分析2016年2月—2016年7月收治的符合低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.0 mmol/L的2型糖尿病患者218例,其中合并心肌梗死组112例,无心肌梗死组106例(对照组),研究两组部分生化指标及病史。结果:观察组饮酒史、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数均高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。对心肌梗死采用多因素逐步Logistic回归分析,结果显示高血压、胆固醇、甘油三酯是心肌梗死的危险因素。结论:甘油三酯为心肌梗死的独立危险因素,在LDL-C正常的2型糖尿病患者中,当合并有高甘油三酯血症时,仍有发生心肌梗死的心血管剩留风险存在。     

慢性病人群糖尿病与高血压的相关分析

目的 探讨慢性病人群糖尿病与高血压病的相关性.方法 回顾性分析240例患者糖尿病与高血压病的诊断与监测情况.结果 糖尿病患者126例,发生率52％.重度糖尿病患者的高血压的检出率明显高于轻度糖尿病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性病人群糖尿病发生率高,同时与重度糖尿病合并高血压的发生率呈正向相关性,值得预防控制.     

社区原发性高血压患者合并2型糖尿病的相关因素分析

目的分析原发性高血压患者合并2型糖尿病的相关的因素,为社区预防控制糖尿病提供依据。方法以本社区管理的182名原发性高血压患者为研究对象,根据慢性病管理档案资料以及问卷调查表收集有关的数据资料,采用非条件logistic回归模型分析原发性高血压合并2型糖尿病的相关因素。结果 182例原发性高血压病患者中,合并2型糖尿病52例,并发率28.57%。原发性高血压患者并发2型糖尿病的相关因素是:糖尿病家族史、BMI、职业、高脂饮食、高血压患病年数。结论社区中原发性高血压合并2型糖尿病的并发率较高,并发的危险因素涉及遗传及行为生活方式,应该在社区中进行综合防治。     

老年人糖尿病与高血压病并发脑梗塞临床分析

作者对我院１９９２年－１９９７年４９４例住院病人６０岁以上老年患者的病史做回顾性调查。其中１８０例糖尿病患者并发脑梗塞４４例，占糖尿病的２４．４％，５２４例高血压病患者并发脑梗塞１４６例，占高血压病的５７．５％，糖两事并高血压病患者６０例，并发脑梗塞４３人，占患者的７１．７％。高血压病并发脑梗塞是糖尿病并发脑梗塞的２．３７倍，而高血压病合并糖尿病并发脑梗塞是单纯高血压并发脑梗塞的１．２４倍，是单纯     

2型糖尿病与高血压

2型糖尿病与高血压有着密切的关系。老年糖尿病患者至少1／3以上合并高血压，并发肾脏损害者高血压患病率达70％-80％，糖尿病作为心血管事件的一个危险因素，与高血压是密切相关的；另一方面，老年高血压患者中约20％-50％并存糖尿病和糖耐量异常，同时未经治疗的高血压患者2型糖尿病的发生率高于正常血压者，约为2．5倍。     

罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响

目的 分析罗格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者的心血管事件影响.方法 选取我科住院89例2型糖尿病合并冠心病患者,按照治疗方案不同分为:对照组,47例,常规治疗,研究组,42例,在常规治疗结合罗格列酮治疗.随访1年后,比较两组患者的心梗、接受血运重建术、2级以上心衰、卒中以及猝死等心血管事件的发生率.结果 研究组患者的心梗、接受血运重建术、卒中以及猝死发生率较对照组减少,但无统计学差别(P＞0.05);研究组患者的2级以上心衰发生率明显增加(P＜0.05).结论 罗格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者对缺血性心血管事件无明显影响,但可以增加充血性心力衰竭风险.     

40例糖尿病合并高血压的临床治疗

临床医学中糖尿病合并高血压最为常见,高血压伴发糖尿病,容易造成糖尿病患者并发肾血管、脑血管以及心血管等疾病。糖尿病、高血压均属同源性疾病,无论是从病因、影响、还是危害上都具有共通性,因此两者常会合并发作。糖尿病合并高血压患者要及时住院进行治疗,以便能够及时控制病情,降低并发症的发生率。     

高血压合并2型糖尿病的血压控制

正高血压和糖尿病常常合并存在,对心血管系统有极强的危害性。我们国家曾经进行过相关的调查,发现高血压人群的糖尿病患病率平均为18%。对于糖尿病合并高血压的人群如何进行积极的干预和治疗,这对于预防糖尿病并发症,预防心血管事件的发生都具有非常重要的意义。高血压合并糖尿病患者血压控制目标:①一般糖尿病患者目标血     

高血压病合并糖尿病的临床治疗分析

目的通过对我院60例高血压病合并糖尿病患者进行相应的治疗并分析高血压病合并糖尿病的临床治疗方法。方法对在我院就诊的60例高血压病合并糖尿病患者进行相关的治疗,观察疗效并在患者出院后对他们进行了跟踪观察,最后总结治疗体会进。结果通过对患者进行为期2个月～1年的悉心治疗后,所有高血压病合并糖尿病患者的病情逐渐得到好转,此外,经检测发现,所有患者的血压相比于治疗前也有所下降,并且糖尿病的病症在一定程度上得到缓解,仅有较少部分的患者在接受治疗的过程中出现不良反应。通过随访调查数据发现,患者中保持好按时服药,经常做适量的运动,合理的控制自己日常饮食以及积极配合治疗的康复效果都比较好。结论高血压合并糖尿病可能会引起患者身体的心脏、大脑以及肾等器官的损害,但两者分开时,对器官的损害没有合并严重,容易治疗,因此我们要尽量防止高血压合并糖尿病的发生,并且积极对高血压合并糖尿病患者进行治疗,这对于降低患者的病死率和病残率有重要意义。     

2型糖尿病微量白蛋白尿水平与血糖、血脂及血压水平的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DW）患者微量白蛋白尿（MAU）水平与血糖、血脂及血压水平的相关性。方法选择2型糖尿病患者133例,其中单纯糖尿病38例（对照组）,糖尿病合并高血压95例（观察组）,检测两组空腹血糖、血脂、微量白蛋白尿水平。结果与对照组比较,观察组MAU、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）水平明显增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）水平降低,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 T2DW患者MAU排出量与血糖、脂质代谢紊乱及血压具有相关性。糖尿病及高血压患者应进行MAU含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及心血管并发症的早期预防和干预治疗。