缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子hs—CRP、IL—6和TNF—α的影响

目的研究缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子的影响。方法将年龄60岁以上的原发性轻中度（1-2级）高血压患者60例，给予缬沙坦（80～160mg·d^-1）治疗，接受8周治疗。治疗期间监测血压和，心率，分别于治疗前和治疗4周、8周后测定血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。同时选取体检血压正常的年龄60岁以上老年患者50例作为对照组。结果原发性高血压老年患者的血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．05）；经缬沙坦治疗后。患者的血压显著下降（P〈0．05），血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0．05），而心率无明显改变（P〉0．05）；治疗第8周与第4周相比，血浆hsCRP水平下降更明显（P〈0．05），而IL-6和TNF-α水平有下降，但无统计学差异（P〉0．05）。结论原发性老年高血压患者的血浆炎症因子水平表达升高，缬沙坦能降低这些血浆炎症因子水平，且随着治疗时间的延长，这种作用可能被强化。     

老年高血压患者肾上腺髓质素及C型利钠肽的变化

目的 研究老年高血压（HPE）患者血浆肾上腺髓质素（ADM）和C型利钠肽（CNP）的水平变化及其临床意义。方法 放射免疫法测定136例HPE患者和40例健康老年人的血浆ADM、CNP水平，并进行对照统计分析。结果 HPE组总体血浆ADM、CNP水平显著高于健康对照组（均P〈0.01），HPE1、2、3级组间血浆ADM、CNP水平依次显著性递增（均P〈0．01），且与高血压分级相平行（均P〈0.01）；HPE伴靶器官损害（TOD）组血浆ADM、CNP水平显著高于无TOD组（均p〈0．01），且皿浆ADM与CNP水平呈正相关（r=0.63695，P〈0．01）。结论 ADM、CNP可能共同参与了老年高血压的病理生理过程并在其中起代偿保护作用。     

奥美沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨奥美沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响。方法选择40例原发性高血压患者,给予奥美沙坦20mg·d^-1,共8周。观察治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化。另选40例健康正常体检者作为正常对照组。结果患者治疗前与对照组比较,血浆ET-1和hs-CRP明显升高,血浆NO明显降低（P〈0．01）;经奥美沙坦治疗8周后血浆ET-1和hs-CRP明显下降,血浆NO明显升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论奥美沙坦能改善原发性高血压患者的血管内皮功能,具有抗炎作用。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化及意义

目的探讨不同程度原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平变化及其临床意义。方法95例原发性高血压患者按照不同程度分成轻度高血压组（37例）、中度高血压组（30例）和重度高血压组（28例）,另选65例同期健康体检正常者为对照组,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hey水平并进行组间比较。结果对照组Hey水平（12．5±3．1）μmol／L,明显低于轻度高血压组的（15．4±4．8）μmol／L（t=-4．543,P〈0．01）、中度高血压组的（23．2±5．6）μmol／L（t=-14．291,P〈0．01）、重度高血压组的（28．1±6．7）μmol／L（t=-18．090,P〈0．01）;轻、中、重度高血压组间血浆Hey水平差异有统计学意义（F=118．550,P〈0．01）。结论高Hey是高血压发生发展的重要独立危险因素,可作为判定高血压病情严重程度的依据之一。     

血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与成人高血压的相关性研究

目的：观察血浆同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与成人高血压的关系。方法选择2010年1月～2013年12月在本院住院治疗的成人高血压患者170例作为观察组,并按血压高低分为1级高血压组45例,2级高血压组62例,3级高血压组63例。并同一时期于门诊体检确定健康者20例作为对照组。测定受试对象的血浆hs-CRP和Hcy。结果观察组血浆Hcy、hs-CRP整体水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血浆Hcy、hs-CRP水平随血压分级逐级升高。2级和3级高血压组的Hcy、hs-CRP水平均高于1级高血压组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3级高血压组的Hcy、hs-CRP水平均高于2级高血压组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成人原发性高血压患者的血浆hs-CRP和Hcy水平与血压水平呈正相关,血浆Hcy、hs-CRP可作为成人发生高血压的预测因子,动态评估疾病的发生和发展。     

hs—CRP与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及临床意义。方法将80例原发性高血压患者按高血压分级分为3组,高血压1级组35例、2级组29例、3级组16例,选取30例健康者为对照组。所有入选者均行彩色超声心动图检查,并计算左心室质量指数（LVMI）,测定血清hs—CRP水平。结果原发性高血压组血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;高血压患者3个分组间血清hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压左心室肥厚组hs—CRP水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0．05）;hs—CRP与高血压患者LVMI呈显著正相关（r=0．23,P〈0．05）。结论hs—CRP可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。     

脂联素和原发性高血压患者脉压指数相关性的研究

目的分析血浆脂联素（adiponectin）与原发性高血压（essential hypertension,EH）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（pulse pressure,PP）、平均动脉压（MAP）和脉压指数（pulse pressure index,PPI）之间的相关性。方法56例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和54例正常人,记录年龄、性别,测定体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血脂谱及血压,放射免疫分析法测定空腹胰岛素（FINS）、血浆脂联素水平。结果EH组血浆脂联素水平较对照组显著降低（P〈0．05）。Pearson相关分析显示：EH组血浆脂联素水平与SBP（P〈0．01）、PP（P〈0．05）、MAP（P〈0．05）和PPI（P〈0．01）呈显著负相关。对照组血浆脂联素水平与SBP、PP、MAP、PPI不具有相关性。结论原发性高血压患者伴有低脂联素血症,异常升高的血压可能是低脂联素血症的原因之一。     

血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压危险分层关系的研究

目的：通过检测血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平,探讨Hcy与原发性高血压心血管病危险分层之间的关系,以利于早期干预血压进展及减轻靶器官损害。方法选择原发性高血压患者80例和40例健康人群作为对照组。并将高血压患者按照危险分层标准,分为3个组。比较高血压患者与对照组以及不同分组高血压患者的Hcy水平差异。结果高血压组的Hcy水平均显著高于对照组（ P ＜0a．01）。高血压组中,随着危险程度的增高,血浆Hcy的浓度也逐渐升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅱ组HCY水平间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 Hcy与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末期内径均呈正相关（ P ＜0．05）,与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白水平无关联（ P ＞0．05）。当高血压伴随颈动脉内膜－中层厚度（IMT）增加时,血浆Hcy水平亦升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压患者血浆Hcy值与高血压患者的危险等级密切相关,并与原发性高血压心血管病关系密切,血浆Hcy值有助于判断高血压患者发生心血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。     

原发性高血压患者血浆脑钠肽水平与心功能指标相关性分析

目的：分析原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能指标相关性,为高血压并发心脏功能异常的防治提供研究思路。方法将72例原发性高血压患者,根据是否并发心力衰竭分为EH未并发心力衰竭组（32例）和EH并发心力衰竭组（40例）,另选取25例健康体检者作为对照组。对3组采用ELISA试剂盒测定血浆BNP水平,多普勒超声诊断仪测定超声心动图指标左房内径（LAD）,左室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（ LVEDD）。对比3组BNP和LAD、LVEDD及LVEF水平。探讨BNP与LAD、LVEF和LVEDD的相关性。结果 EH并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05）,LVEF水平显著低于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05）;EH未并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于对照组（P＜0．05）,LVEF水平显著低于对照组（P＜0．05）。血浆BNP水平与LAD、LVEDD呈正相关（γ＝0．768,0．817,P＜0．01）,与LVEF呈负相关（-0．823,P＜0．01）。结论原发性高血压患者血浆BNP水平与LAD,LVEF,LVEDD三种心功能指标呈显著相关性,联合BNP水平及相关心功能指标检测用于高血压并发心力衰竭患者的诊断具较高的临床价值。     

高血压胰岛素抵抗对PIP、MMP-2及左室舒张功能的影响

目的探讨原发性高血压（EH）有、无胰岛素抵抗（IR）患者左室重构及舒张功能的变化。方法测定86例EH患者和45例体检健康者空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素敏感性指数（IAI）,以≤对照组IAI均值（-3．72±0．32）的低限（4．04）者46例作为IR组,非IR组40例。比较三组受试者心脏舒张功能指标：等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）／舒张晚期运动速度（Aa）比值;左室重构指标：血清前胶原羧基端肽（PIP）、金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果与对照组比较非IR组和IR组平均IVRT均明显延长、Ea／Aa比值均明显降低、血清PIP、MMP-2均显著升高（P〈0．05和P〈0．01）;且与非IR组比较IR组平均IVRT和血清PIP、MMP-2进一步显著延长和升高,Ea／Aa比值进一步显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。结论伴有IR的高血压患者较非IR高血压患者左室心肌重构更重、左室舒张功能更差。     

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的疗效观察

目的 探讨联合使用美托洛尔与厄贝沙坦在治疗高血压性心脏病中的疗效.方法 选取2015年10月至2016年5月就诊的高血压性心脏病患者132例,根据随机数字原则,患者分为试验组(n=67)和对照组(n=65),对照组患者服用厄贝沙坦,试验组患者服用美托洛尔及厄贝沙坦.比较2组患者治疗3个月后的血压情况、心功能分级情况、相关血液指标(包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶等).根据疗效评定标准,对2组患者的治疗效果做出评定和比较.结果 2组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,2组患者的血压均有明显下降(P<0.05),试验组患者的舒张压和收缩压下降的幅度都明显大于对照组(P<0.05).2组患者治疗前纽约心脏协会(new york heart association,NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组间差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的相关血液检测指标,包括血糖、三酰甘油、肌酐、胆固醇及丙氨酸氨基转移酶升高差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗总有效率显著高于试验组(P<0.05).结论 联合使用美托洛尔和厄贝沙坦治疗高血压性心脏病,能够有效降低患者血压,改善心功能,同时安全性较高,值得在临床上推广.     

老年高血压性心脏病的超声诊断价值

目的 探讨超声心动图在老年高血压性心脏病的临床应用价值.方法 选取60～80岁高血压组患者37例,同年龄段非高血压组24例作对照,应用彩色多普勒超声对心脏进行探测,检查结果与非高血压组对照分析.结果 老年高血压组与非高血压组比较,心脏室间隔(IVS)、左室后壁(LVPW)明显增厚(P<0.01),左房(LA)增大、主动脉(AO)扩张(P<0.01),E/A明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图可作为老年高血压性心脏病的常规检查方法,对临床更准确地了解老年高血压患者心脏结构和功能的变化具有重要的诊断价值.     

氯沙坦和贝那普利联合治疗高血压性心脏病心衰的疗效

目的:探讨氯沙坦和贝那普利联合治疗高血压性心脏病患者心功能康复的研究。方法:101例高血压伴心衰患者随机分为氯沙坦和贝那普利联合治疗组48例,贝那普利对照53例,对照组用贝那普利10 mg·d-1,氯沙坦组在对照组的用药基础上加氯沙坦50～100 mg·d-1。12月为一疗程,治疗前后用彩色超声心动图检测,反映心脏收缩功能及舒张功能等指标,治疗前后测定血浆中神经内分泌激素指标水平。结果:氯沙坦和贝那普利联合治疗组一年后,心脏收缩和舒张指标自身比较有统计学差异;对照组上述指标改变不明显(P>0.05)。治疗组治疗后,神经内分泌激素随着心功能改善上述指标逐渐下降,自身比较及与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。临床疗效评定氯沙坦联合组总有效率95.83%,对照组总有效率66.03%,有统计学差异(P<0.05)。结论:氯沙坦联合组可抑制高血压病伴左室肥大患者神经内分泌激活,改善左室收缩及舒张功能,联合应用更显著,改善心功能作用优于贝那普利组。     

高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨

目的探讨高血压性心脏病的临床诊断及早期的治疗价值。方法选取高血压性心脏病患者43例,其中治疗组25例,长期进行系统降压治疗;对照组18例,长期以来未接受系统降压治疗,两组进行对照分析。结果对照组与治疗组比较,治疗组血压得到有效降低,心室肥厚以及心房扩大得到控制;治疗组出现头痛、心悸以及劳累后呼吸困难等临床症状的病例也远小于对照组,两组之间的比较有显著差异(P<0.05)。结论长期系统、正规的降压治疗对早期高血压性心脏病具有重要的临床价值。     

Pressor responses to hyperventilation in elderly subjects differentiate essential from secondary hypertension

We evaluated pressor responses to the hyperventilation test in elderly normotensive (n=43, mean age 82 ± 5 years) and elderly hypertensive subjects (n=45 with essential hypertension, mean age 82 ± 2 years, and n=49 with secondary hypertension, mean age 82 ± 3 years). Hyperventilation did not change blood pressure (BP) in normotensive and secondary hypertensive subjects, whereas it decreased BP in essential hypertensives. Hierarchical cluster analysis based on BP responses to hyperventilation disclosed three groups of subjects in each population: group 1 exhibited a reduction in BP (essential hypertensives: 76%), group 2 no change (normotensives: 70%, secondary hypertensives: 76%), and group 3 an increase (normotensives: 19%, essential hypertensives: 13%, secondary hypertensives: 14%). Ambulatory BP monitoring found significant differences in pressor daytime profiles of hypertensive patients according to pressor responses to hyperventilation showing wide fluctuations in group 1 and 3 patients. Interestingly, the peak ambulatory SBP values correlated to the pre-hyperventilation SBP values in group 1, and to the hyperventilation peak SBP values in group 3. In conclusion: 1) Aging decreases reactivity to respiratory alkalosis in elderly normotensives; 2) hyperventilation induces significant pressor changes frequently in essential hypertension, but rarely in secondary hypertension; 3) the significant pressor responses to hyperventilation reflect the daytime pressor profiles predicting the highest daily fluctuations of BP values.     

左旋氨氯地平对高血压性心脏病患者血浆N-末端脑钠肽前体的影响

目的通过观察左旋氨氯地平治疗的高血压性心脏病患者血浆N-末端脑钠肽前体水平的变化，了解左旋氨氯地平对改善高血压性心脏病患者心脏功能的作用。方法选取未经治疗的高血压性心脏病患者92例，其中男性56例，女性36例收集患者一般资料，采静脉血查血浆N-末端脑钠肽前体，给予左旋氨氯地平2．5～5mg每日1～2次，治疗4周，复查血浆N-末端脑钠肽前体。结果①高血压性心脏病患者血浆N．末端脑钠肽前体水平较对照组无明显差异（P〉0．05）。②服用左旋氨氯地平后高血压性心脏病患者血浆N-末端脑钠肽前体明显下降（P〈0．05）。结论高血压性心脏病患者心功能不全时N-末端脑钠肽前体水平明显增高；左旋氨氯地平可改善高血压性心脏病患者的心脏功能。     

阿托伐他汀影响高血压合并脑血管病患者血压和左室重塑的临床分析

目的探讨阿托伐他汀对高血压合并脑血管病患者血压和左心室重塑的影响。方法选择我院85例高血压合并脑血管病患者随机分为氨氯地平组(10mg/d,A组,n=45)和氨氯地平(10mg/d)加阿托伐他汀组(20mg/d,B组,n=40),连续药物治疗3月。观察给药前后两组患者血压的变化,测定血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总三酰甘油(TG)浓度。心脏彩色超声仪测左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),计算左室重量指数(LVMI)。结果阿托伐他汀给药3个月后,B组患者血清TC、LDL-C及TG浓度均显著降低,而HDL-C明显增高(P<0.05)。药物治疗3个月后,两组患者收缩压和舒张压明显降低,B组血压显著低于A组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者LVMI均明显降低,B组患者LVMI显著低于A组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以显著降低血压和逆转左心室肥厚。阿托伐他汀可通过改善血管内皮功能、降低血压、抑制左心室心肌细胞肥大,来影响高血压合并脑血管病的患者左心室重塑的过程。     

乌司他丁对重度冠心病心力衰竭患者的影响

目的观察乌司他丁对重度冠心病心力衰竭患者的影响。方法选择82例重度冠心病慢性心衰患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）随机分成治疗组（42例）与对照组（40例）。所有患者均常规使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,治疗组静滴乌司他丁10万U／d,1次,d,7天后观察患者心功能以及CRP、NT—proBNP水平和左室射血分数的变化。结果治疗后,治疗组有效率95．2％,较对照组85．0％有明显提高,两组患者CRP和NT—proBNP水平均有所下降,治疗组下降较为明显,且差异有统计学意义（P〈0．01）,左室射血分数有所提高,临床心功能均有改善。结论在常规治疗的基础上加用乌司他丁,能够显著地减轻炎症反应和改善患者的心功能。     

普伐他汀调节冠心病患者血脂及血压的临床观察

目的:探讨普伐他汀对冠心病患者血脂的调节作用及对血压的影响。方法:将80例冠心病患者随机分成治疗组和对照组。治疗组服用普伐他汀20mg,每晚1次;对照组服用安慰剂,疗程均为4wk。观察治疗前、后血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果:与对照组治疗后比较,治疗组治疗后TC、TG与DBP显著下降,HDL-C则显著升高(P<0.05)。结论:普伐他汀对冠心病患者除具有调节血脂作用外,还具有一定降压效应。     

阿替洛尔对102例老年男性心功能的影响

老年男性102例,年龄69±SD 5yr,其中高血压组30例,冠心组33例,心力衰竭(心衰)组4例,正常组35例。采用阿替洛尔12.5-25mg,bid,po,15d为一个疗程。服药后高血压组的降压总有效率86％,下降值为2.7/1.6kPa(P<0.05),治疗心绞痛有效率80％,抗心律失常总有效率82％,各组服药后心功能均有下降,心衰组服药后明显下降(P<0.01),提示伴有心衰患者不宜应用。