烫伤患儿创面浸浴的护理

目的 观察烫伤患儿在溶痂期时浸浴后创面愈合情况.方法 烫伤患儿756例,对其中深Ⅱ度烫伤95例行浸浴,观察效果.结果 61例瘢痕愈合,22例浸浴10～14d行刃厚植皮并存活;12例浸浴10～14d后行人工真皮覆盖术,术后7～10d行刃厚植皮并存活.结论 烧伤创面溶痂期采用合适的换药、浸浴方法,是保证创面早期愈合,后期植皮手术成功的关键.     

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的　探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法　对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果　术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论　休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。     

创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面患者瘢痕外观及愈合时间的影响

目的 观察针对患有深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术之后在愈合时间和瘢痕外观方面的影响变化。方法 选取于2018年1月至2019年12月在淮北矿工总医院接受治疗的40例深度烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各为20例，对照组接受常规清创植皮术治疗，试验组给予切削痂植皮的临床手术治疗，比较两组患者术后创面血流运行的恢复时间、愈合时间、植皮成活率、并发症发生率、瘢痕外观、功能等方面的差异。结果 试验组患者术后创面血流运行恢复时间和愈合时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的植皮成活率比对照组高，并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后瘢痕外观与功能优良率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术方法治疗效果较好。     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

深度烧伤创面休克期切削痂植皮的临床观察

目的：探讨深度烧伤创面于休克期切削痂植皮的安全性和临床疗效。方法16例有切削痂手术指征并在休克期内行手术植皮治疗者为A组；19例切削痂条件相似并按常规在休克期后4~6天行手术植皮治疗者为B组。比较两组休克期补液量、回吸收期的生命体征及创面愈合时间。结果两组患者在休克期补液量上无显著着性意义（P〉0．05）；A组休克期尿量明显增多，回吸收期体温、心率与B组明显不同（P〈0．05~0．01）；A组创面平均愈合时间较B组短（P〈0．01）。结论深度烧伤创面于休克期切削痂是安全的，并能缩短创面愈合时间。     

40例Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

目的:探讨影响Ⅲ度烧伤创面削痂植皮的相关因素。方法:40例采用此手术方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就其治疗效果与相关影响因素进行探讨。结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分坏死。结论:伤后2~5天内手术者平均皮片成活率较高。植皮面积与供皮面积之比在1.5~2:1以内是手术成功的保证。皮片间距在4mm以内能较好地生长融合成片。感染创面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均无明显差别,术后效果良好。休克期度过不平稳,水肿回吸收延迟、严重低蛋白血症等均不适用此手术。     

四肢深度烧伤切(削)痂手术时机的临床观察

目的总结52例四肢深度烧伤病人切(削)痂植皮手术的临床治疗经过,评价深度烧伤创面切(削)痂植皮的良好时机。方法将同期四肢深度烧伤按伤后手术时间分为2组,A组为伤后24~72h内,B组为伤后4~7d,2组病人均使用止血带,对比2组病人的手术时间、术中出血量及植皮成活率。结果2组病人术后植皮成活率差异无统计学意义;A组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低,手术时间缩短。结论深度烧伤创面切(削)痂的良好时机为伤后24~72h内,其显著减少术中失血量,缩短手术时间。对大面积烧伤病人平稳渡过休克期和围手术期有重要意义。     

早期磨痂手术在深Ⅱ度创面的应用

目的 :探索磨痂手术治疗深Ⅱ度创面的临床疗效。方法 :采用金属丝球磨除深Ⅱ度创面坏死组织 ,保留真皮残留上皮组织。结果 :磨痂创面全部愈合 3 1例 ,2 7例创面 14～ 2 0d愈合 ,4例创面较深者经换药 1个月内愈合 ,无一例行植皮手术。结论 :采用磨痂治疗深Ⅱ度创面 ,可以最大限度保留具有活力组织 ,避免削痂手术过深或削除不完整。     

碱烧伤创面切痂与植皮时机选择的实验研究

目的探讨碱烧伤创面切痂植皮最佳时机,提高植皮成活率。方法将纯种W istar健康大白鼠90只脱毛后随机分两组(A、B)。A组切痂立即植皮;B组切痂延迟48h植皮。A、B两组动物各45只,伤后分9个时间段(1、2、4、8、12、24、48、72、96h)切痂,每个时间段5只。两组动物手术同时测pH(切痂后、植皮前)并行病理切片组织学观察损伤程度及炎性细胞浸润。结果A组切痂后pH(10.5±0.5),处理后创面pH(7.6±0.2),8h前切痂组织块病理观察除全层皮肤坏死外,横纹肌浊肿但无炎性细胞浸润,植皮成活率98.66%,12~48h切痂后组织块病理观察不但全层皮肤坏死,而且有明显的炎性反应,肌组织间有大量PMNs浸润,皮肤成活率明显降低,仅79.65%,统计学分析有显著性差异(P<0.001)。B组切痂后pH同A组,48h后pH虽有下降但不明显,pH(9.5±0.5),处理创面后pH同A组,植皮成活率98.47%。两组植皮成活率差异无显著性意义,P>0.05,但两组之间存在着交互效应,P<0.001,即不同处理方法对植皮存活率的影响随时间的变化而变化。结论大鼠皮肤碱烧伤创面根据不同时间切痂早期病理组织学观察,8h前切痂适合立即植皮;8h后切痂适合延迟植皮。     

Meek植皮术在烧伤创面的临床应用

目的总结Meek植皮术在烧伤创面中的应用效果。方法用Meek植皮方法治疗2例特重烧伤患者．Meek植皮面积分别为38％和42％，供皮区为头部和胸腹部，其中一例切削痂后即刻进行Meek植皮，扩展比例为1：4和1：6；另1例为切削痂后第7d进行Meek植皮，扩展比例为1：3和1：4。结果2例应用MEEK植皮术手术时间分别为65min和60min．2例均疗效满意，创面愈合后较传统植皮方法排列整齐、外形美观。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露除外）尤其是大面积烧伤患者。     

外用复方肝素钠尿囊素凝胶结合压力疗法治疗烧伤后瘢痕增生30例观察

复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）作为外用药物预防和治疗瘢痕增生有相关报道,自2006年以来我科采用外用康瑞保乳膏结合压力疗法治疗深II度烧伤愈合创面及Ⅲ度烧伤切削痂植皮愈合创面30例,疗效满意,现报道如下。     

电动磨痂治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤临床效果观察

目的 观察电动磨削机磨痂手术治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 选择我院2010年1～5月住院的30例小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤,随机均分为观察组和对照组.观察组采用电动磨削机磨痂治疗,对照组采用削痂治疗,观察比较两组治疗效果.结果 30例患儿均取得良好治疗效果.观察组平均创面愈合时间(14.0±2.0) d;对照组平均创面愈合时间(19.1±7.3) d,部分需行削痂植皮,两组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动磨削机磨痂手术时间短,对机体损伤小,且手术操作简单,是治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的好方法.     

大面积深度烧伤切削痂延迟植皮术护理体会

大面积深度烧伤早期切削痂手术中大量的出血是术中和术后病情不稳定的重要因索，另外，术后因输血引起的传染性疾病和其它并发症也越来越多地困扰着医院和患者，因此寻找术中减少出血的手术方式势在必行。我科自2004-01—15—2005-09—30对96例烧伤患者采用大面积烧伤早期切削痂延迟植皮的手术方法进行治疗。现将护理体会介绍如下。     

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。     

安定与645—2联合治疗严重输液反应36例

早期切 (削 )痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法。为进一步提高手术效果 ,我科自 1996年 10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤 10例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,其中男 4例 ,女 6例。年龄 3 8岁。烧伤总面积 40 %～51% (Ⅲ度 40 %～ 56% ) 2例 ;60 %～ 70 %(Ⅲ度 52 %～ 63 % ) 3例 ;80 % (Ⅲ度 60 % ) 2例 ;90 %～ 93 % (Ⅲ度 70 %～ 93 % ) 3例 ;削痂微粒植皮部位 :双上肢 4例 ,双下肢 6例 ,共 2 0个肢体。一次手术最大削痂面积41% ,最小 15%。1.2　手术…     

四肢深度烧伤切削痂植皮失败原因分析

目的 分析四肢深度烧伤切削痂植皮失败的原因，进一步完善手术技巧，方法 对1990年以来187例四肢深度烧伤行早期切削痂植皮术者中18例植皮失败的病例进行回顾性分析。结果 皮下血肿，创面感染，削痂深度不够及植皮片移位是造成植皮失败的主要原因。结论 及早彻底切削痂，延期植皮，术后细致紧密包扎，围手术期适当应用抗生素是提高手术成功率的有效手段。     

大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的护理配合

目的总结大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的手术配合。方法选择2008～2009年入住该院的大面积深度烧伤患者8例,在休克期渡过后,分别在伤后3～9d内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果通过手术室和手术者的有效配合,8例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短约1h。手术后3～5d换药见附有皮片的薄纱与创面粘附良好,无积液,手术后10～14d薄纱从创面自然脱落,其下的自体邮票状皮片经扩展后创面已愈合。结论 Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。     

深Ⅱ度烧伤削痂手术应注意的问题

烧伤削痂手术是指在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗时用滚轴取皮刀削除坏死组织。近年来我们依据患者创面及整体状况,除按常规方法进行削痂手术外,对一些Ⅲ度创面或时间超过一周的创面也采用削痂手术植皮治疗,同样取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料2001-05～2005-11我院收治的     

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）;对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.     

急诊切痂植皮联合rh-bFGF治疗中小面积深度烧伤的临床观察

目的 研究急诊切痂植皮联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗中小面积深度烧伤的效果.方法 选取142例中小面积深度烧伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组(切痂植皮,71例)和联合组(切痂植皮+rh-bFGF,71例),比较两组手术情况、术后皮片存活率、炎性反应、过敏反应及创面组织成纤维细胞(FB)、毛细血管计数.结果 联合组平均手术面积(17.81±4.92)％与对照组的(17.39±4.86)％比较无统计学差异(P＞0.05);联合组皮片存活率100％显著高于对照组的91.55％ (P＜0.05);联合组15d和20d时的愈合率明显高于对照组(P＜0.05),平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组炎性反应阳性率明显高于联合组(P＜0.05),两组过敏反应阳性率比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后创面组FB和毛细血管数量呈上升趋势(P＜0.05),联合组术后14d、21d创面组织FB和毛细血管数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 急诊切痂植皮联合rh-bFGF可减少中小面积深度烧伤患者创面炎性反应,促进FB增生和毛细血管新生,加快创面愈合.