上消化道出血并脑梗塞1例

患者女,72岁。以反复上腹部饥饿性闷痛10多年,呕血约800ml,拉黑便1天于1989年5月20日住院。体检:P114次/分,BP110/70mmHg。中上腹轻压痛,未触及肿物。Hb3.5g％,空腹血糖150mg％,肝功能(-)。即予输血、止血、服抑制胃酸药。次日腹痛改善,无呕血及拉黑便。于入院第四天患者左侧上、下肢无力,言语含糊,无头痛及呕吐。右鼻唇沟变浅,伸舌偏     

视神经管粉碎性骨折1例

男，35岁。以“头面部疼痛、出血2h”为主诉于2006年4月入院。感头面部疼痛、出血，左眼视力下降，轻度头痛，无头晕，无恶心、呕吐。专科情况：双侧眼睑肿胀，左眼瞳孔约5mm，对光直接反射消失，间接反射存在，视力光感。面部多处软组织裂伤口。患者伤后数小时视力迅速恶化，视力完全丧失。眼底正常。头颅CT＋眼眶CT左侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，气颅、左侧颞骨多发骨折，左侧眼眶内侧壁骨折，筛窦及蝶窦积液，[第一段]     

先天性右冠状动脉—肺动脉瘘1例

<正>患者,男,74岁。以"活动时胸闷、双下肢无力1月"为主诉收入院。患者缘于2012年10月行走100 m左右时出现胸闷、双下肢无力症状,无心前区疼痛及放射痛,无咳嗽、咳痰、发热,无黑蒙、晕厥、头痛、头晕等伴随症状,休息约5 min逐渐缓解,当时未在意及诊疗,此后上述症状反复出现,均在活动时出现,休息后症状可逐渐缓解,日常活动中度受限。否认既往"高血压、糖尿病、慢性支气管炎"病史;否认家族性遗传疾病史。入院专科查体:血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重76 kg,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,听诊心率     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿合并脑梗死1例

患者,女,68岁,以肩背部阵发性疼痛3h为主诉于2011年12月2日入院。患者于入院前3h无任何诱因下出现左侧肩背部疼痛,呈刀割样疼痛,并且伴有左侧肢体活动受限,以上肢较为明显,不能上举,持物困难、无力,下肢无力,但尚能行走,无语言障碍、无口角歪斜、视力障碍。自服止痛剂效果不佳。     

左侧咀嚼肌痉挛1例并文献分析

<正>1病例资料患者,女,42岁。无慢性病史。以"左侧咬肌间断性不自主痉挛1年,加重1月"就诊。患者于1年前无诱因出现左侧不自主咬牙现象,后出现左侧咬肌间断性不自主痉挛,每次发作持续数秒至数分钟,可自行缓解。发作时左侧张口受限,左颞颌关节反复弹响、脱位。咬牙和咀嚼食物时可诱发并加重症状,无面部感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等现象,入院前1月上述症状明显加重,每天最多可发作几十次。查体:头面部对称,左面部无红肿、肥厚及压痛,咬合数十秒     

急性脑梗死1例

患者,男,66岁。主因头晕、言语不清、左侧肢体无力3h入院。3h前患者晨起时突感头晕、左侧上下肢无力并言语不清,左上肢不能持重物,左下肢行走费力,无发热、咳嗽,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍、抽搐、二便失禁,未行治疗,     

注射用脂溶性维生素(Ⅰ)致幼儿过敏反应1例

【病例】患儿,男,8个月28 d,体质量10 kg。因"头面部、双上肢、左侧胸腹部烫伤"1 h余到我院急诊就诊,随后为进一步治疗收治入院。主诉既往体健,无食物、药物过敏史。查体:无发热,无昏迷,神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心音有力,律齐,腹部平软,未及明显压痛和肿块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常。临床诊断:头面部、双上肢、左侧胸腹部Ⅱ度烫伤30%。入院后即行烫伤清创术,予纳米银医用抗菌敷料包扎创     

Duchenne型肌营养不良症致扩张型心肌病一例

1 病例报告 患者男,43岁.主因下肢无力20余年,间断后背部疼痛20余天,于2008年4月3日入院.入院前20余年患者出现无原因性下肢无力,日常生活及工作均未受影响,无间歇跛行,未就医.     

上颌窦骨纤维异常增殖症1例

患者,女性,35岁,因"反复鼻阻10 年、头痛1 年"于2004年3月15日入院.患者10年前即出现双侧鼻塞,偶伴脓涕,无涕中带血,反复间断发作,感冒时加重,偶伴头痛.1年来头痛加重,且呈持续性,疼痛呈钝性,多位于枕部,晨轻午后重.患者否认发作时眩晕、耳闷胀感及听力下降.入院查体:全身无异常.专科情况:双侧下鼻甲稍大,余(-).鼻窦CT提示:①右侧上颌窦内大片高密度影.②左侧上颌窦内少量积液.入院时诊断为"双侧上颌窦炎",以右侧为主.行双侧上颌窦穿刺术.术中抽吸右侧上颌窦血性液体约3 mL,左侧上颌窦冲洗液可见少许脓性分泌物.     

成人慢性脊肌萎缩症1例误诊分析

1病例介绍 患者,女,22岁,因“四肢乏力3年”入院。3年前生产后始终纳差,并渐出现四肢乏力,长距离行走吃力,双上肢举重物不能。无头痛呕吐,无肢体抽搐,无肌肉疼痛及跳动,无肢体麻木,大小便正常．发病后始终就医消化科,诊为“萎缩性胃炎”予以治疗,进食稍有增加,但四肢乏力渐加重,1年前出现行走困难,双手持物困难,并出现四肢肌肉明显萎缩,言语含糊,仍在外院消化科治疗无好转,四肢乏力进一步加重。     

1例有效控制晚期癌症难治性疼痛

<正>1病例资料患者男性,61岁,发现肺癌晚期10个月,左侧髋部疼痛9个月,加重1个月,于2010年8月28日入院。2009年10月患者无明显诱因出现左侧髋部僵硬感伴轻度疼痛,于当地医院就诊,诊断为髋关节炎,予以抗炎等治疗1个月,疼痛未明显改善。后病情反复,行全身系统性检查,CT发现肺部占位性病变,并行纤支镜病理活检发现腺鳞癌,行顺铂+健泽+恩度什治疗6次及胸部、髋部局部姑息放疗10次,疼痛     

口服别嘌醇引起重症多形性红斑1例

1 病例 患者,男,70岁,因全身皮疹伴发热1天,于2009年9月29日来本院就诊.患者于3天前足跟疼痛,自认为"痛风"所致,自行口服别嘌醇片0.5 g,tid.第二天中午饮红酒二两,当时无任何反应.次日,患者出现发热、咽喉部疼痛、视物模糊,在当地诊所静脉注射头孢硫脒2 g抗炎治疗,当天晚上,患者出现双上肢散在红斑,随即扩散至面部及全身,病变部位灼热、瘙痒,并伴面部水肿,尤以颜面部和躯干明显.     

脑梗塞后遗症患者合并下肢深静脉血栓形成2例报告

1 病历摘要 1.1 病例1 患者女,81岁,因左下肢肿胀疼痛8 d门诊收治入院.既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病史,否认糖尿病病史,5年前＂脑梗死＂,治疗后病情稳定,遗留有言语含糊,左侧肢体活动不能等后遗症,长期卧床,生活不能自理.入院后查体：体型肥胖,神志清楚;体质指数（BMI）：28.80,腰围98cm;BP 130/80 mmHg.心肺腹无特殊;左下肢肿胀疼痛,范围由足背至大腿根部,压之轻度凹陷,皮温较健侧偏高,张力明显增高,左下肢浅静脉显露,左侧腓肠肌压痛明显,双足背动脉搏动可及.     

利塞膦酸钠片致呃逆1例

患者,男,66岁。反复四肢关节疼痛40余年,加重1周,于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,间断性发作,无明显肿胀,于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎,予以青霉素治疗后症状稍有好转,症状反复发作,10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重,逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节,呈游走性疼痛,无明显晨僵,反复于当地医院就诊,予口服“痹康杜仲胶囊”治疗,关节疼痛症状较前有所改善,症状反复发作,每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。     

星状神经节阻滞治疗不典型头痛一例

<正>患者男,69岁,因"鼻梁部、眉毛间持续性疼痛并放射至头面部25年"来诊。疼痛为自发性钝痛,无束带感,持续性发作,时轻时重,不因上楼等体力活动加重,重时需服用止痛药才能缓解疼痛,疼痛发作时可向颜面部、太阳穴放散,颜面部有麻木感,严重时疼痛向后脑和脊柱两侧放散,曾经口服"科洛曲"1片,每日3次,"卡马西平"0.2g,每日3次,     

人工膝关节置换后早期感染治疗一例

<正>患者女性,72岁。主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院。患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月     

以偏瘫为首发症状的1例缺血性肠炎诊治分析

1 临床资料1.1 病例介绍:患者女,66岁,因左侧肢体活动障碍8天,便血2天入院。于8天前患者在活动中突然跌倒,不能言语,左侧面部抽搐,左侧上下肢体运动不能,伴有恶心,呕吐数次,为胃内容物;2天前便血2次,色鲜红,量约800ml。在当地医院诊断不清,治疗效果差(具体方法不详),故转送我院。既往有高血压史5年,间断口服降压药,无腹痛、便血及黄疸史,无风心病、中风史。     

脑干梗塞一例报告

1 病例资料患者,男性,59岁,因头晕、说话不清、双下肢无力4天,于2011年11月5日来我院门诊就诊.患者于四天前无何诱因,突感头晕、恶心、双下肢无力,家人发现其讲话不清、右口角流口水,送当地医院,做头颅CT正常.病前病人有多年糖尿病和甲低史.门诊查:BP:130/90 mmHg,神清,说话含糊但可听清,无感觉性失语,伸舌略右偏,两侧鼻唇沟对称,鼓腮示齿正常,两侧额纹对称,咽反射存在,无亢进或消失,双侧眼球活动正常,瞳孔反射正常,无眼震,双上肢肌力正常,双下肢肌力四级,双巴氏征(+),四肢腱反射对称,无亢进或消失,双侧面部及肢体感觉对称.头颅MRI示,桥脑、豆状核、额顶叶、丘脑多处点、片状长T1、T2信号,FLAIR呈高低不等信号.MRI诊断:多发性脑梗死.     

舌部结核性溃疡1例

1病例报告 患者，男，53岁，于1996-05-14因舌尖左侧溃烂、疼痛半年余入院,半年前无诱因发现舌尖左侧粘膜破溃，约0．5cm&;#215;0．3cm，局部疼痛。口服消炎药(药名不详)未见好转。破溃范围逐渐增大,专科检查，面部对称，舌尖部左侧见一溃烂区，约2.5cm&;#215;2.5cm,凹陷，边绦不齐，虫咬状。     

青年男性以消化系统症状为首发的系统性红斑狼疮一例

患者男,36岁,"纳差、乏力1个月"入住我院消化内科。患者诉1个月余前无明显诱因渐感纳差、乏力,食欲明显减退,伴恶心、厌油。患者曾用药(具体不详)治疗,后出现面部红疹、发热,体温最高达39℃,无皮肤瘙痒,伴右侧肩关节及双膝关节疼痛。