植入性胎盘12例诊治体会

目的探讨植入性胎盘的临床诊治方法。方法回顾性分析镇平县妇幼保健院2009年12例植入胎盘患者的临床资料。结果除2例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,前置胎盘6例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗,无产妇死亡。结论对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法,根据胎盘植入后病变特点,采取手术治疗或保守治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入13例临床观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法 采用Seldinger技术对13例胎盘植入产妇行双侧子宫动脉栓塞,采用明胶海绵颗粒栓塞血管.结果 13例患者手术均成功,手术时间35 ～ 90分钟,平均45分钟,胎盘排出时间5～30天,平均15天,术后子宫复旧正常.结论 子宫动脉栓塞治疗胎盘植入疗效显著,保留了患者生育功能,无明显并发症.     

胎盘植入12例临床分析

目的探讨植入性胎盘的相关因素、诊断、治疗情况。方法对12例胎盘植入患者进行临床分析。结果12例中，子宫切除9例，2例行局部缝合止血，保守子宫，1例行子宫全切＋部分膀胱切除＋膀胱修补术。结论胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关。产前诊断胎盘植入是改善预后的关键。当胎盘植入并发大出血时需行子宫切除，对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗。     

胎盘植入26例临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防与治疗。方法 对我院剖宫产术中及阴道分娩后确诊的26例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例产前彩超检查提示疑胎盘植入,行剖宫产术,术中确诊;5例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断;19例在剖宫产术中发现胎盘植入。21例剖宫产手术患者18例行保守性手术治疗,3例行次全子宫切除术;5例阴道分娩给予米非司酮口服保守治疗,4例7d后行钳刮术,保守治疗成功,1例产后第2d因阴道大出血急诊行次全子宫切除术。结论 多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作是胎盘植入形成的主要因素,一旦发生,常导致严重的产后大出血而危及产妇生命。积极预防、早期诊断、及时处理是产妇预后好坏的关键。     

子宫动脉结扎联合Cho缝合术在凶险性前置胎盘中的应用

目的：探讨凶险性前置胎盘在剖宫产术中合并产后出血的有效止血方法。方法对2011年3月至2013年3月在我院发生的20例凶险性前置胎盘合并产后出血的术中处理进行回顾性分析。结果18例患者通过子宫动脉结扎及Cho缝合术有效止血,术后观察无产褥感染,宫腔粘连的发生,月经正常恢复,2例因严重胎盘植入而行子宫全切术。结论凶险性前置胎盘术中极易发生产后出血,双侧子宫动脉结扎联合Cho缝合术适用于子宫下段收缩乏力,胎盘粘连或植入的止血治疗,减少围生期子宫切除的发生。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫大出血的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫大出血的临床疗效。方法对74例剖宫产后因宫缩乏力、胎盘粘连植入发生的子宫大出血（难治性产后出血）患者应用改良Seldinger技术行双侧子宫动脉造影并注入明胶海绵颗粒行栓塞术，其中5例疑胎盘植入患者栓塞前先行化疗药物MTX灌注。结果子宫动脉栓塞术后，72例患者子宫出血量明显减少，患者仅有轻微疼痛和不同程度的发热，无严重并发症，保留了生殖功能,2例患者栓塞术后仍有活动性阴道流血，行次全子宫切除术。结论子宫动脉灌注栓塞术具有止血迅速、患者创伤小、痛苦少等优点，是治疗剖宫产后子宫大出血的有效方法。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法:回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血(DIC),9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房(ICU)治疗。无孕产妇死亡。结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理.方法:对11例确诊胎盘植入患者进行子宫动脉栓塞治疗,采用sdldinger技术行经皮子宫动脉选择插管灌注甲氨蝶呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞,术后给予制动、止痛、观察肢体皮温等护理.结果:11例经皮介入治疗后能及时达到止血效果,10例得以保留子宫,1例行植入部位部分子宫切除.结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入能达到止血快并保留子宫和生育条件的目的.     

子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入26例临床分析

目的观察子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入中的疗效。方法对26例胎盘植入患者采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位,灌注甲氨喋呤后以新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 26例患者25例保留子宫成功,1例行子宫切除,无一例出现严重并发症。结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入安全有效。     

凶险型前置胎盘95例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法。方法回顾我院2013年1月~2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组与非植入组,对比其子宫切除率等。将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较。结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠,并发胎盘植入26例,其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5%),非植入组69例,其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高,术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨。     

妇产科大出血行子宫动脉栓塞术36例临床分析

目的 探讨妇产科大出血子宫动脉栓塞治疗的疗效.方法 对36例妇产科大出血患者(包括子宫疤痕妊娠11例,胎盘植入8例,产后子宫收缩乏力13例,前置胎盘4例)行双侧子宫动脉造影,并用聚乙烯醇微粒、吸收性明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果 36例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持治疗后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定.36例患者观察2周内无再次出血发生,亦无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞是妇产科大出血安全、有效的治疗方法.     

胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

植入性胎盘20例临床特征分析

目的探讨植入性胎盘的临床特征,治疗方法及产前诊断方法的可行性。方法对本院2001年1月至2008年12月中20例植人性胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄32岁,有多孕多产史,合并前置胎盘9例,其中2例为凶险型前置胎盘合并胎盘植入;10例血清甲胎蛋白（AFP）260～340μg／L;9例行子宫次全切手术;4例行病灶切除加子宫修补术;3例行局部挖除、局部可吸线缝扎;4例药物保守治疗成功。20例患者均痊愈出院。结论重视植入性胎盘的高危因素,产前AFP检测可作为筛检手段,制定正确治疗措施,改善妊娠结局。     

B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血(附14例)

目的探讨B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血疗效和安全性。方法用B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血14例。结果 14例患者均一次止血成功,13例痊愈出院,1例术后5d因感染行子宫切除术。住院时间7～27d。术后1～7d仅有少许血性恶露,子宫按期复旧,随访42d,未再出现异常出血。结论 B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入并产后出血是一种安全、疗效优良的方法。     

双侧子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘植入

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性.方法 对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 (1)6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3～10(6.1±3.6) min,手术时间30～50(41.8±6.4) min;(2)7 d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素(hCG)下降明显,33 d后全部正常,彩色超声多普勒检查:产后子宫、宫内未见残留物;(3)随访2～8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点.     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的：研究子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床效果和可靠性。方法选择2009年10月至2012年10月间收治的27例胎盘植入病患作为研究对象,对他们实施子宫动脉灌注化疗栓塞术。从子宫动脉两端注入50 mg规格MXT,进而采用明胶海绵对子宫动脉机型栓塞操作,一周左右之后再采取清宫术。结果27例为病患子宫动脉全部栓塞成功,栓塞率100％,27例病患共有25位病患成功排除胎盘,成功率为92．6％,其中自行排出胎盘13位（48．1％）,清宫术排出胎盘11位（40．7％）。3例病患未能排出胎盘,实施子宫切除术,占比11．1％。成功排出胎盘的25位病患排除时间为术后5～1个月。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术是一种微创疗法,对于治疗胎盘植入病患具有安全和疗效的特点,值得临床推广。     

子宫动脉介入化疗治疗胎盘植入8例临床分析

目的探讨子宫动脉介入化疗栓塞在胎盘植入治疗中的应用及疗效。方法对8例胎盘植入患者,行经皮子宫动脉超选择插管术,灌注甲氨蝶呤,而后采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。术后严密观察出血、β-HCG下降情况、胎盘组织排出情况。结果 8例病例于术后出血量均减少并保留子宫成功,于术后5～37d排出胎盘。结论子宫动脉介入化疗栓塞治疗胎盘植入止血效果好,安全性高,能有效保留子宫。     

完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床治疗分析

目的探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2004年1月~2013年1月收治入院的前置胎盘+瘢痕子宫伴出血患者共34例,其中11例伴胎盘植入患者的临床资料。结果 11例伴胎盘植入患者术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例,子宫次切5例,子宫全切2例,手术患者术中至术后2h内出血量介于200~6000m L之间,平均出血量(1571.6±82.3)m L,出院未手术2例,其余(宫腔填塞纱布)2例保守治疗成功,无一例发生死亡。结论胎盘植入是产科严重的并发症,做好产前检查是改善预后的关键,当并发大出血时需行子宫切除术,非急症者可进行保守治疗。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗体会

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入治疗的有效方法。方法选取2011年1月~2013年10月收治的30例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各15例。观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组采取常规治疗。对两组患者术后出血量、产后出血、子宫切除率等进行对比分析。结果 30例患者中完全型前置胎盘15例,部分前置胎盘8例,边缘型前置胎盘7例。经治疗后观察组术后出血量、产后出血率、子宫切除率、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉栓塞介入治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入效果显著,具有安全有效、出血量较少、保留子宫、并发症少等优点。