乳腺钼靶摄影诊断乳腺浸润性导管癌53例

目的 分析乳腺浸润性导管癌X线检查的表现特征,探讨乳腺钼靶摄影对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法 回顾性分析53例经手术及病理证实乳腺浸润性导管癌患者的钼靶检查的X线表现特征。结果 53例乳腺浸润性导管癌的X线表现直接征象为单发肿块影、结构紊乱、单纯钙化型,其中单发肿块者边缘毛刺征23例,分叶征16例,肿块伴异常钙化18例;结构紊乱伴钙化6例,单纯腺体结构紊乱4例;单纯钙化6例。间接征象中酒窝征4例,橘皮征5例,血管相3例,导管征1例,腋下淋巴结肿大10例,乳头凹陷征2例。结论 乳腺钼靶摄影对乳腺浸润性导管癌具有重要诊断价值。     

自动乳腺全容积成像与乳腺钼靶对乳腺癌诊断价值对比研究

目的 对比自动乳腺全容积成像（ABVS）与乳腺钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值，并总结ABVS上浸润性导管癌的冠状面声像图特征。方法 回顾性分析2014年10月至2015年12月在安徽医科大学附属安庆医院经手术病理证实的45例乳腺癌患者术前影像学资料，以病理为金标准，对比ABVS与X线钼靶的诊断效能。结果 45例乳腺肿块，ABVS检出率为100%，乳腺钼靶检出率为86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。ABVS、钼靶诊断乳腺癌的准确度分别为91.11%、80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；ABVS和钼靶诊断浸润性导管癌的准确度分别为95.0%、82.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。ABVS冠状面上浸润性导管癌边界特征表现为太阳征、蟹足征、边缘细分叶等。结论 ABVS较乳腺钼靶具有更高的病灶检出率，诊断乳腺癌准确度与钼靶类似。掌握乳腺癌ABVS冠状面特征，可以提高乳腺癌诊断准确度。     

乳腺浸润性小叶癌的临床影像学表现

目的:了解乳腺浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC)不同影像学表现,以提高诊断水平.方法:回顾分析经手术病理证实的25例(26个病灶)乳腺浸润性小叶癌的临床、X线、超声及MRI表现.结果:乳腺浸润性小叶癌X线表现不规则肿块7例,分叶形4例,圆形、卵圆形分别为5例和4例,肿块伴钙化6个,阴性1例.结论:乳腺浸润性小叶癌常以浸润性不规则肿块,不对称性致密影及结构扭曲等常见,在X线上导致诊断困难,临床、X线、B超和MRI结合能提高肿瘤的检出率.     

乳腺浸润性导管癌与导管内癌钙化灶在钼靶中的比较

目的观察乳腺浸润性导管癌以及导管内癌钙化灶在钼靶X线中的特点。方法对280例乳腺浸润性导管癌患者(乳腺浸润性导管癌组)和35例导管内癌患者(乳腺导管内癌组)在钼靶X线的图片资料进行回顾性分析,观察其临床特点。结果乳腺浸润性导管癌组中有145例(51.8%)患者的钼靶X线中可观察到钙化,其中出现钙化的患者有127例(45.4%)出现肿块,出现钙化但是没有出现肿块的有18例(6.4%);乳腺导管内癌组中有29例(82.9%)患者的钼靶X线中可观察到钙化,其中有6例(17.1%)出现钙化肿块,23例(65.7%)出现钙化但没有出现肿块。乳腺导管内癌组出现钙化及钙化无肿块的发生率高于乳腺浸润性导管癌组,但乳腺浸润性导管癌组中钙化伴肿块的发生率高于乳腺导管内癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察乳腺浸润性导管癌及乳腺导管内癌在钼靶X线中的特点分析,能够提高对乳腺浸润性导管癌及导管内癌的诊断,对提高各医院的医疗水平有一定的参考价值。     

乳腺浸润性癌声脉冲辐射力成像特征分析

目的 探讨乳腺浸润性癌的声脉冲辐射力成像的特征。方法 回顾性分析40例乳腺浸润性癌患者共计42个病灶的声触诊组织定性成像（VTI）和声触诊组织定量成像（VTQ）上的特征。结果 42个乳腺浸润性癌病灶VTQ检测,横向剪切波速度（SWV）范围为1.34～9.00 m/s,平均（6.28±2.95）m/s,相同深度处周围乳腺组织SWV范围为0.93～2.11 m/s,平均（1.29±0.24）m/s,两者差异有统计学意义（t=10.93,P=0.00）。乳腺浸润性癌与相同深度周邻乳腺组织的SWV的比值范围为0.95～9.68,平均（4.98±2.54）。乳腺浸润性癌病灶VTI分级共6级,其中1级0个、2级3个、3级5个、4级17个、5级15个、6级2个。VTI图像分级4～6级占80.95%（34/42）。结论 VTQ和VTI能定量及定性的反映乳腺浸润性癌病灶的硬度,对乳腺浸润性癌的诊断可以提供数据参考。     

MRI诊断乳腺浸润性导管癌的临床评价

目的探讨MRI诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。方法我院采用手术治疗,并经过病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者55例,所有患者术前均经过钼靶X线检查以及MRI检查。比较两种检查方法的检出率。结果乳腺浸润性导管癌的MRI检出率明显高于钼靶X线检出率（P〈0．05）。结论MRI诊断乳腺浸润性导管癌具有检查结果敏感性高,患者受到的辐射小的特点,值得临床推广。     

β-连接蛋白在浸润性小叶癌和浸润性导管癌鉴别诊断中的价值研究

目的探讨β-连接蛋白在浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)中的鉴别诊断价值。方法60例行手术切除术的乳腺癌患者,结合浸润性不同分为IDC组(35例)、ILC组(16例)和IDC+ILC组(9例)。采用免疫组化检测三组的β-连接蛋白表达情况。分析比较β-连接蛋白在正常乳腺组织与IDC内的表达情况,β-连接蛋白于ILC内的表达情况,并分析β-连接蛋白与E-cadherin及P120表达情况的相关性。结果IDC组和IDC+ILC组的β-连接蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ILC组与IDC+ILC组ILC成分内β-连接蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IDC组细胞质/核异常表达率为37.1%(13/35),IDC组和ILC的β-连接蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60例患者乳腺癌癌旁与残存的健康乳腺组织上皮内,E-cadherin与P120均呈现出连贯的细胞膜染色强阳性,阳性率均为100.0%(60/60);在IDC组35例与IDC+ILC组9例患者IDC成分内,E-cadherin与P120都表现为连续性的细胞膜染色强阳性,阳性率均为100.0%。经分析发现,E-cadherin、P120与β-连接蛋白表达程度呈正相关(r=0.994、0.872,P<0.05)。但是在ILC组16例与IDC+ILC组9例患者ILC成分内,E-cadherin的表达程度均有不断弱化趋势,甚至出现缺失,和β-连接蛋白缺失表达程度呈正相关(r=0.987、0.925,P<0.05)。但是与在IDC及正常乳腺上皮细胞上的表达形式不同,在ILD与混合型癌并发的病例内P120均呈现为细胞质棕黄色染色,β-连接蛋白表达缺失,两种标记物的表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺IDC、ILC内β-连接蛋白表达水平有别,可以作为临床鉴别诊断的依据之一。     

乳腺肿块的钼靶X线鉴别诊断

目的分析乳腺良恶性肿块的X线表现特征,以提高钼靶X线鉴别诊断水平。方法通过对经术后病理检查证实的66例75个乳腺肿块钼靶X线表现进行回顾性分析,其中恶性肿块41例(45个乳腺肿块),良性肿块25例(30个乳腺肿块),5例为双侧乳腺肿块。结果乳腺肿块具有以下表现特点中的两个或两个以上,应高度提示恶性肿块。①肿块边缘不规则,分叶状或带毛刺状的肿块;②肿块内或邻近有成簇微细钙化灶;③肿块密度不均匀;④肿块周围见不规则透明晕及局部结构紊乱、扭曲。其中是带毛刺状的肿块和肿块内或邻近有成簇微细钙化灶是诊断乳腺癌特异性X线征象。而乳腺良性肿块边缘清楚、光滑,密度均匀或不均匀,可见粗大钙化或脂肪低密度影,肿块周围均匀的宽窄一致的透明晕。本组良恶性乳腺肿块钼靶X线诊断准确率分别为86.8%和92.1%。结论乳腺钼靶X线检查在乳腺肿块良恶性鉴别中具有重要意义。     

非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线诊断分析

目的：探讨非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线征象。方法：选取经手术病理证实的乳腺癌40例,患者均在术前1周内行乳腺钼靶X线检查,且X线图像内未见钙化影。对比分析X线征象与病理结果。结果：浸润性导管癌主要表现为肿块直径〉2cm者9例,肿块型17例,有毛刺10例,边缘清晰11例,分叶征18例;小叶癌肿块〉2cm者8例,表现为致密影7例,有毛刺10例,边缘模糊9例,无分叶8例,黏液腺癌肿块〉2cm者4例,未见毛刺征象,边缘清晰者5例,有分叶4例。除肿块最大径线外,肿瘤形态、毛刺、边界和分叶的表现在不同病理类型中差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：乳腺钼靶X线在诊断非钙化型乳腺癌中有一定意义。     

乳腺钼靶X线片簇状钙化灶对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺钼靶X线检查时簇状钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法 收集2013年1月至2015年7月于安徽医科大学第一附属医院放射科行乳腺钼靶X线摄片检查的17例乳腺癌患者,均显示簇状钙化,其入选标准为钙化的每平方厘米数目（N/S）≥5枚,分析钙化的N/S、位置和密度。结果 17例乳腺癌患者共发现18处簇状钙化灶,其中9处位于外上象限,5处位于中央区,3处位于内上象限,1处位于外下象限;N/S≥10的16处（占89%）,2处乳腺癌的N/S<10;呈泥沙状钙化灶17处,颗粒状钙化灶1处;12处簇状钙化灶内含有小杆状钙化,15处簇状钙化灶内可见分叉状钙化;表现为等及稍高密度有10处,高密度有8处。结论 乳腺钼靶X线摄影对伴有簇状钙化的乳腺癌的诊断有重要意义。     

乳腺浸润性微乳头状癌的临床研究

目的研究乳腺浸润性微乳头状癌的临床特点。方法回顾分析我院2007年1月～2011年7月共581例浸润性导管癌患者资料,其中18例乳腺浸润性微乳头状癌,进行临床资料和病理资料的分析研究。结果乳腺浸润性微乳头状癌占乳腺浸润性导管癌的3.1%,患者平均年龄53.2岁,无特殊的主诉、病史和体检,B超一般提示为低回声结节或实性占位,肿块多有丰富彩色血流信号(9/10)。钼靶BI-RADS分级高I,V级以上的有15例(15/18)。均行乳腺癌改良根治术,有脉管浸润的有10例,占55.6%。伴有同侧腋窝淋巴结转移的有13例,占72.2%;术后病理分期I,期的有5例I,I期的有4例I,II期的有9例。术后根据病理情况行化放疗和内分泌治疗。随访16例,时间2～45个月,均未发现复发和远处转移。结论乳腺浸润性微乳头状癌无特殊的临床表现和影像学表现,但B超和钼靶多有恶性表现。乳腺浸润性微乳头状癌具有高的淋巴结转移率和术后病理分期,术后适当的综合治疗可能延长患者的无病生存期。     

数字乳腺断层技术在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的 探究乳腺断层技术（DBT）在诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法 选择2017年9月至2019年9月于阜阳市妇女儿童医院住院治疗的28例（28侧）乳腺病变患者作为研究对象,所有患者均行数字化乳腺摄影（FFDM）检查及DBT检查,与活检/手术病理比较;分析2种检查方式对乳腺良恶性病灶的诊断价值,比较两者对病灶征象的显示情况。结果 28例患者均经FFDM及DBT检查诊断,FFDM诊断乳腺良恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.56%、73.68%、50.00%、77.78%,与活检或病理诊断的一致性Kappa值为0.284;DBT诊断效能分别为66.67%、94.74%、85.71%、85.71%,与金标准的一致性Kappa值为0.652;两种检查方法对良性肿块边缘显示度比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;DBT对血管穿入等恶性肿块征象显示率高于FFDM,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 DBT在乳腺良恶性病变的诊断方面具有较高的诊断效能,与传统FFDM比较,DBT可提高乳腺良恶性病灶特征的显示度。     

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合放疗治疗不同分子亚型老年乳腺浸润性小叶癌的效果及预后影响因素分析

目的 探讨注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合放疗治疗不同分子亚型老年乳腺浸润性小叶癌患者的临床效果及预后的影响因素。方法 选择2016—2017年于邯郸市中心医院和河北医科大学第四医院就诊的晚期乳腺浸润性小叶癌患者200例进行前瞻性研究。按随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组100例，根据分子亚型又将两组分别分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型。对照组采用每天1次，每次1.8～2.0 Gy的常规分割放疗方案，每周照射5 d，共放疗25～28次。试验组放疗方式同对照组，在放疗期间给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型），剂量为260 mg·m^-2，静脉滴注30 min，每3周给药1次，至放疗结束。分析比较两组患者近期疗效、治疗后1年乳房外形评级情况、5年无病生存率及复发率，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 试验组三阴型、HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型患者的总有效率（RR，60.00%、53.85%、83.33%、88.10%）均显著高于对照组同亚型的RR（10.00%、14.29%、62.50%、73.17%），差异显著（P<0.05）；试验组三阴型、HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型患者的肿瘤控制率（DCR，80.00%、84.62%、93.33%、100.00%）均显著高于对照组同亚型的DCR（20.00%、50.00%、81.25%、92.68%），差异显著（P<0.05）。试验组三阴型、HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型患者治疗后1年乳房外形优良率均高于对照组同亚型（P<0.05）。不同的年龄、临床近期疗效、分子分型、治疗措施的乳腺癌患者，其5年无病生存率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistics回归分析结果显示，65～70岁为5年无病生存的保护性因素，分子分型、治疗措施为5年无病生存的独立影响因素。试验组与对照组的胃肠道不良反应发生率分别为45.26%、41.24%（P>0.05），试验组与对照组的血液学异常不良反应发生率分别为56.84%、53.61%（P>0.05）。结论 注射用紫杉醇（白蛋白结合型）联合放疗能有效提升不同分子亚型老年乳腺浸润性小叶癌患者的近期疗效，改善治疗后1年乳房外形评级，提高患者5年无病生存率，安全性较高。而影响患者预后的主要因素为年龄、分子分型、治疗措施，临床上应考虑采取有效措施来改善预后。     

乳腺癌钼靶X线摄影的不典型X线征象分析

目的 分析乳腺癌钼靶X线摄影的不典型X线征象特点。方法 选择2015年1月至2018年5月淮北矿工总医院收治的25例乳腺癌患者,所选患者均经手术病理证实,术前行钼靶摄影检查,常规头尾位、内外斜位,部分患者加摄内外侧位或局部点片,摄影前由诊断医师触诊,并询问记录相关病史。结果 25例患者不典型X线征象为：局限性致密影10例,结构扭曲8例,不典型肿块5例,星芒征2例。术前钼靶诊断为乳腺癌者19例,诊断正确率为76.00%,5例误诊断为良性病变、1例位于致密型腺体内被漏诊,漏误诊率为24.00%。结论 部分乳腺癌X线表现形态多样,缺乏典型特征,漏误诊率相对较高,应提高认识,配合临床触诊及相关检查综合分析。     

超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法回顾性分析九江市第一人民医院2011年1月—2013年1月收治的62例乳腺肿块患者的临床资料,患者均进行多普勒超声诊断和钼靶X线诊断,将两者联合应用诊断肿块的结果与单独应用诊断肿块的结果进行对比分析。结果 62例病患者乳腺肿块主要位于外上象限。经手术病理诊断,恶性48例,良性14例。多普勒超声诊断恶性44例,良性12例;钼靶X线诊断恶性43,良性11例。超声诊断的符合率为90.3%,钼靶X线诊断的符合率为87.1%,两者联合诊断的符合率为95.2%。结论超声联合钼靶X线用于诊断乳腺肿块良恶性的价值显著。     

不典型乳腺导管原位癌的X线表现

目的 分析乳腺导管原位癌（DCIS）的不同于单纯钙化的钼靶X线表现,以提高认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的27例DCIS,观察其钼靶X线表现.结果 27例DCIS钼靶X线表现中,肿块15例,非对称性致密影5例,乳腺结构扭曲2例,阴性5例.结论 不同于单纯钙化的DCIS的钼靶X线表现多样,其中以肿块最常见.     

乳腺良恶性肿瘤39例X线影像表现分析

目的明确乳腺良恶性病变X线影像学表现,以提高乳腺肿瘤的诊断水平。方法总结分析108例患者中39例经细针穿刺及手术病理证实的乳腺肿瘤的X线表现。结果恶性肿瘤17例为16%,良性占位22例为20%,乳腺癌X线表现为高密度肿块,边缘毛刺及浸润索条影或肿块边缘模糊,簇状微钙化,局灶腺体致密,乳头内陷癌桥形成等,良性X线表现,圆形或椭圆形肿块边缘光滑整齐,偶有浅分叶状,内可见高密度粗大钙化。结论钼靶X线是乳腺肿瘤首选检查方法之一,在乳腺肿瘤诊断及鉴别诊断中很有价值,提高乳腺肿瘤X线诊断准确率。     

钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌诊断价值的初步研究

目的：评价钼靶X线及B超对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法收集乳腺导管原位癌42例资料,对比分析乳腺钼靶及彩超检查的诊断准确率。结果在42例乳腺导管原位癌术前乳腺钼靶摄片检查中,表现单纯钙化点30例,占71％;钙化点伴肿块4例,占10％;钙化点伴结构紊乱3例,占7％;单纯结构紊乱2例,占5％;结构紊乱伴肿块1例,占2％;单纯肿块2例,占5％。全部检查结果中,可见乳腺内有微小密集钙化点的37例,占88％。钼靶检查乳腺导管原位癌检出率为88％,彩超检查检出率为69％（ P＜0．05）。结论乳腺钼靶摄片与彩超诊断乳腺导管原位癌均有较高价值,但乳腺钼靶更有优势。     

乳腺疾病钼靶摄影方法及诊断价值

目的探讨乳腺钼靶X线摄影方法、正常乳腺X线表现及对乳腺疾病诊断价值。方法回顾性分析乳腺钼靶X线检查的患者134例,并与手术病理、临床治疗随访情况进行分析。结果40～59岁为乳腺癌高发年龄组,60～69岁组有下降趋势。发病部位以外上象限为多见。病理主要为浸润性导管癌,其次为浸润性小叶癌。乳腺癌的X线影像特征以肿块为主,肿块边缘呈毛刺样及分叶状,肿块大多中心致密,乳腺癌的小颗粒状钙化形态特点与良性小钙化点可以鉴别,局部结构紊乱和小灶致密影是早期乳癌的表现。结论钼靶X线摄影可以深入揭示乳腺癌的表现特征,对早期诊断和鉴别诊断有较大帮助。     

乳腺钼靶X线诊断与术后病理诊断的随访分析

目的探讨钼靶X线对乳腺疾病的诊断价值,分析误诊原因。方法回顾性分析210例行外科手术治疗的患者的钼靶X线诊断及病理诊断结果,根据BI-RADS进行评估。结果 210例术后病理诊断,恶性病变135例,乳腺叶状肿瘤2例,良性病变73例。而钼靶X线诊断恶性肿瘤141例,良性病变69例。误诊18例,误诊率8.6%。病理诊断135例恶性病变者及两例交界性肿瘤中,伴同侧腋下淋巴结肿大者59例,其中C-erbB-2阳性44例,C-erbB-2阴性15例。C-erbB-2阳性与淋巴结肿大（转移）有一定的相关性（P〈0.001）。良性病变73例中,腋下淋巴结肿大者仅6例。结论结合病理诊断,仔细分析乳腺肿块的伴随征象,可提高钼靶X线检查的诊断正确率。