冠心病患者PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系探讨

目的分析冠心病患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法50例进行冠状动脉造影术的冠心病患者作为实验组,根据改良Censini评分标准分为实验组A(评分<30分,15例)、实验组B(30分≤评分≤60分,19例)、实验组C(评分>60分,16例),另选同期50例进行冠状动脉造影术的正常者作为对照组。检测四组受检者的血清PCT、hs-CRP水平。对比四组受检者血清PCT、hs-CRP水平,分析冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。结果实验组A、实验组B、实验组C患者血清PCT及hs-CRP水平分别为(0.26±0.09)ng/ml及(9.68±0.84)mg/L、(1.49±0.28)ng/ml及(16.45±1.81)mg/L、(10.57±1.85)ng/ml及(29.06±3.72)mg/L,均明显高于对照组的(0.05±0.02)ng/ml及(1.40±0.11)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组C患者血清PCT、hs-CRP水平均明显高于实验组A、实验组B,实验组B患者明显高于实验组A,差异均具有统计学意义(P<0.05),即随着改良Censini评分总和增高,实验组患者血清PCT、hs-CRP水平也逐渐提升。冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关(r=0.89、0.92,P=0.000、0.000<0.05)。结论冠心病患者血清PCT、hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化病变程度存在正相关性,通过血清PCT、hs-CRP水平检测,能帮助准确诊断冠状动脉粥样硬化病变程度及冠心病病情。     

超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关性的临床研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法对80例冠脉造影患者采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分。采用微粒子增强透射免疫试验检测CRP。统计分析CRP含量与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系。结果 ACS组和SPA组间hsCRP、Gensini积分差异有显著性(P<0.001)。hsCRP、血糖与Gensini积分呈显著正相关,hsCRP是Gensini积分的独立影响因子。结论血中hsCRP浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨冠心病患者冠状动脉与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 人选患者超声测定双侧颈动脉血管后壁内膜-中膜厚度(IMT),记录斑块数目,并计算斑块积分,根据冠状动脉造影的结果,分为冠心病组(113例)和非冠心病组(45例),冠心病组又分为单支病变组(45例)、冠心病双支病变组(36例)、冠心病三支病变组(32例).结果 比较颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分、Gensini评分的测定值,冠心病组高于非冠心病组,差异有统计学意义;冠状动脉病变支数与IMT正相关(r=0.75),与颈动脉斑块积分正相关(r=0.64),冠状动脉造影的Gensini评分积分与IMT正相关(r=0.75).结论 超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.颈动脉粥样硬化的程度越高,冠状动脉的粥样硬化程度就越重,通过超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.     

冠心病合并2型糖尿病女性患者血清尿酸与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)女性患者血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病女性患者263例(冠心病组,其中合并T2DM 91例),根据SUA四分位数水平将冠心病组患者再分为A组(SUA≤231.5μmol/L)、B组(231.5μmol/L326.5μmol/L)。同期住院的非冠心病女性患者67例作为对照组。检测各组SUA及HbA1c水平,采用Gensini评分评价冠心病组冠脉病变程度,分析SUA及HbA1c水平与冠脉病变程度的关系。结果 与对照组相比,冠心病组SUA及HbA1c水平增高(P<0.01)。冠心病组中,T2DM患者的SUA水平及Gensini评分均高于非T2DM患者(P<0.01)。A组Gensini评分低于B、C、D组(P<0.01);B组Gensini评分均低于C组和D组(P<0.05或P<0.01);C组Gensini评分低于D组(P<...     

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系及阿托伐他汀的干预研究

目的研究血清同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉病变程度的相关性以及阿托伐他汀对血清HCY水平的影响。方法选取冠状动脉造影正常患者150例设为对照组。冠状动脉支架置入手术患者236例为病变组。根据病变血管造影结果,将支架置入患者分3亚组,即A、B、C型病变组。全部入选患者均于冠状动脉造影前1天抽血测定HCY浓度;支架置入者术后1天及术后14天再次抽血测定HCY浓度,冠状动脉造影正常者不再抽血测定HCY浓度。病变组入院后均予阿托伐他汀40mg/日,一天一次,均用雷帕霉素药物支架治疗。对照组不予他汀类药物治疗。结果病变组HCY水平均较对照组升高,有显著性差异(P<0.05);病变组随着病变程度加重,HCY水平逐渐升高,各亚组间比较有显著性差异(P<0.01);病变组术后1天HCY水平升高,但仅C型病变组有显著性差异(P<0.05),A、B型病变组无显著性差异(P>0.05);病变组术后14天HCY水平较术后1天显著下降,其中A型病变组显著性差异为P<0.05,B、C型病变组有显著性差异(P<0.01)。结论血清HCY与冠状动脉病变程度以及斑块稳定性呈正相关,有助于临床评价冠心病病变程度及斑块稳定性。阿托伐他汀能显著降低血浆HCY水平,抑制由血浆HCY水平升高引发的动脉粥样斑块稳定性样硬化。     

冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 检测冠心病患者C反应蛋白(CRP)基因的多态性,探讨冠心病易感性及其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取2009年1月至2013年12月在该院治疗的冠心病患者470例,同时选取健康者157例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对+ 1059 G＞C(rs1800947)和+1444 C＞T(rs1130864)位点的基因分型,比较各组基因分布情况以及CRP水平和Gensini评分.结果 冠心病组和对照组CRP基因+1059G＞ C(rs1800947)和+1444C＞ T(rs1130864)等位基因和基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05);冠状动脉病变组、粥样硬化组和对照组CRP和Gensini评分差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中冠状动脉病变组CRP水平和Gensini评分最高,分别为(10.13±1.22)mmol·L-1和(44.39 ±11.26)分;CRP水平与Gensini评分呈正相关,r=0.770,P=0.016.结论 C反应蛋白基因多态性可能与冠心病易感性无关,但可能与冠状动脉病变严重程度有关.     

类胰蛋白酶在冠心病患者中的表达及临床意义

目的探讨类胰蛋白酶与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者52例,其中急性心肌梗死30例,心绞痛患者22例;另设经CAG排除冠心病患者30例作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法测定各组血清类胰蛋白酶浓度,对冠心病患者的冠状动脉损害程度行Gensini评分,并与类胰蛋白酶水平进行分析。结果急性心肌梗死组、心绞痛组中血清类胰蛋白酶水平均比正常对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),且急性心肌梗死组比心绞痛组高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清类胰蛋白酶水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者中血清类胰蛋白酶浓度与动脉粥样硬化狭窄程度相关,而与冠状动脉斑块的稳定性相关性。     

不同类型冠心病患者血清生长分化因子15水平与超敏C-反应蛋白相关性分析

目的 探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清生长分化因子15(GDF15)水平与超敏C-反应蛋白(hsCRP)的相关性。方法 将2011年3月至2013年1月收治的84例患者分为急性心肌梗死组(A组,27例)、不稳定性心绞痛组(B组,22例)、稳定性冠心病组(C组,11例)和非冠心病对照组(D组,24例),入院48 h内采集血标本,检测血清GDF15及血浆hsCRP水平。结果 A组患者血清GDF15及血浆hsCRP水平明显高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.01);而B、C、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清GDF15与血浆hsCRP水平呈显著相关性(相关系数为0.510,P<0.01)。结论 急性心肌梗死患者血清GDF15水平明显升高,且与血浆hsCRP水平相关性较强。     

颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值

目的探讨颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值。方法应用颈动脉超声检查经冠脉造影检查除外冠心病患者(对照组,60例)、不稳定型心绞痛UA患者(UA组,74例)、急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组,62例)的颈动脉内中膜厚度(IMT)并计算其Crouse积分,观察三组患者间IMT和Crouse积分的差异和相关性;入选患者均行冠状动脉造影术,根据判断冠状动脉粥样硬化病变情况将患者分为非冠心病组(60例)、单支病变组(44例)、双支病变组(56例)和多支病变组(36例),采用Gensini评分评判严重程度,观察各组之间Gensini评分的差异,并将IMT、Crouse积分与Gensini评分行相关性分析,得出颈动脉粥样硬化与冠心病严重程度的关系,从而得到颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值。结果对照组与AMI组、UA组IMT值及Crouse积分比较差异有统计学意义(P<0.05),非冠心病组、单支病变组、双支病变组和多支病变组IMT值及Crouse积分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),Crouse积分与Gensini评分具有相关性。结论颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化的严重程度在冠心病严重程度的评估中具有重要应用价值。     

冠心病患者对氧磷酶水平变化及其与冠脉病变的相关性研究

目的探讨对氧磷酶(PON)在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法经选择性冠状动脉造影结果将300例入院患者分为冠心病组240例和对照组60例。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(SAP)组60例和急性冠脉综合征(ACS)组180例;根据冠脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组,血清PON水平通过乙酸苯酯法测定。结果 PON水平明显低于对照组,PON水平明显低于SAP组,随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,PON水平逐渐下降。结论 PON是反映冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症的较好指标,是决定斑块稳定性的机制之一。     

高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的 分析高龄(≥80岁)女性冠心病(CHD)患者冠脉造影(CAG)特点及冠脉介入治疗的临床疗效.方法 比较162例高龄女性冠心病患者(A组)与271例高龄男性CHD患者(B组)临床和冠脉造影的特点及介入治疗的疗效和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 与B组比较,A组患者冠脉血管细小、病变复杂且严重.远期随访结果:A组血运重建率明显高于B组[15.1%(21/139)vs.6.5%(15/230)](P<0.05);A组MACCE发生率略高于B组[12.2%(17/139)vs.8.3%(19/230)](P>0.05).结论 与高龄男性冠心病患者相比,高龄女性CHD患者的冠脉细小、病变复杂,行介入治疗同样安全有效,血运重建率高,但MACCE发生率高.     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的观察糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法应用judkins方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者及56例非糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影。结果2型糖尿病患者的冠脉病变多数是多支病变,且数目多,糖尿病病程越长越易发生多支血管病变。结论2型糖尿病的及早预防、合理治疗对冠心病的防治尤为重要。     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

早发冠心病危险因素和冠状动脉的病变特征

目的探讨早发冠心病患者的危险因素及冠状动脉的病变特征。方法选择早发冠心病128例患者作为观察组,选择同期体检的健康人128例作为对照组,比较两组间的发病因素和冠状动脉的病变特征,分析相关因素。结果两组BMI、高血压、吸烟、肥胖和家族史差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组Tc、TG、LDL．C、ApoB、Lp和Fib均较对照组升高（均P〈0．05）;观察组HDL—C和ApoAl均较对照组降低（均P〈0．05）。结论家族史、高血压和血脂异常是早发冠心病的独立危险因素,吸烟对早发冠心病起重要作用;早发冠心病单支病变和左前降支病变较多见。     

不同糖耐量的冠心病病人临床指标及冠脉造影分析

目的 研究不同糖耐量冠心病(CAD)病人临床指标、冠脉造影特点.方法 选取明确诊断冠心病的病人230例,通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果分为血糖正常组(NGT)(n=84)、糖耐量受损组(IGT)(n=66)、糖尿病组(DM)(n=80),收集三组病人临床指标及分析冠状动脉病变的差异.结果 (1)三组在平均年龄、体质量指数(BMI)、血压比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2) NGT组平均三酰甘油(TG)1.78 mmol·L-1,胆固醇(TC)为4.18 mmol·L-1,低密度脂蛋白(LDL-C)均值2.56 mg·L-1,尿微量白蛋白均值28.09 mg·L-1,与DM及IGT组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)三组冠状动脉病变支数、部位和狭窄程度相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖耐量异常或糖尿病均加重冠状动脉病变程度,空腹血糖正常的CAD病人均应行OGTT检查,降低糖耐量异常的漏诊率.     

冠心病合并糖尿病患者介入治疗后炎性因子与冠状动脉病变进展的关系

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗(PCI)后血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)与冠状动脉病变进展的关系。方法将89例PCI后再次行冠状动脉造影(CAG)患者分为糖尿病组42例和非糖尿病组47例,测定其血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6水平;采用Gensini评分系统,对PCI后和再次CAG进行评分,计算2次积分差值。结果糖尿病组患者血清hs-CRP、sICAM-1、IL-6的浓度和Gensini评分差值均显著高于非糖尿病组(P<0.01);hs-CRP、sICAM-1、IL-6与Gensini评分差值呈正相关(r分别为0.497、0.513、0.548,P均<0.05)。结论 PCI术后冠状动脉病变进展与炎性反应程度相关;冠心病合并糖尿病患者炎性反应更强,PCI术后冠状动脉病变进展更快。     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的比较

目的比较高龄患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架术与冠状动脉旁路移植术（CABG）对住院与临床随访结果的影响。方法212例高龄（年龄〉75岁）患者,根据血运重建方式的不同将其分为PCI支架组149例和CABG组63例,记录其临床与造影特征、血运重建情况和住院临床结果等资料,并进行临床随访。主要观察终点为住院与随访主要不良心脑血管事件（MACCE）。所有资料采用SPSS13．0软件进行统计分析,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果与CABG组相比,PCI组的院内MACCE发生率较低（2．0％vs12．7％,χ2=10．3,P〈0．05）;院内死亡率较低（2．O％V87．9％,χ^2=4．3,P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,CABG组院内MACCE发生的风险显著高于PCI组（P〈0．05）。平均随访19个月（中位时间579d）显示,2组MACCE（17．2％VS13．7％,P=0．57）、再次血运重建（P〉0．05）、卒中发生率均无统计学意义（P〉0．05）。多因素Cox回归分析表明,与CABG组相比,PCI组随访期间MACCE风险较低（P〈0．05）。结论与CABG相比,高龄冠心病患者PCI术后的院内及随访主要不良心脑血管事件发生率较低。     

Marijuana-induced recurrent acute coronary syndrome with normal coronary angiograms

We report a case of a man in his 40s presented to the emergency department twice, 1 month apart, with severe ischaemic sounding chest pain within 1 h of smoking marijuana on both occasions. He had elevated serial biomarkers and ischaemic electrocardiogram changes. His coronary angiograms on both episodes were entirely normal along with normal echocardiogram. This potentially suggests a coronary vasospasm as an underlying mechanism for these non-ST elevation myocardial infarctions. This should alert clinicians and the public alike to this potential risk of cannabis use.     

老年冠心病患者介入术后造影剂肾病的预防与护理

目的探讨老年冠心病患者介入术后并发造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法收集21例老年冠心病造影术后并发CIN患者的临床资料,分析CIN发生的危险因素及其预防与护理方法。结果21例CIN患者中,19例采用水化疗法治疗后痊愈,剩余2例因急性肾功能衰竭行透析治疗痊愈。结论老年冠心病患者介入术后并发CIN危险性大,术前充分评估危险因素,并采取系统化的护理可降低其发生率且明显改善预后。     

H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响

目的 探讨H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响.方法 选取我院2009年6月至2011年12月收治的158例冠心病患者为研究对象,根据有没有高血压分为高血压冠心病组和正常血压冠心病组,再按照血清同型半胱氨酸（Hcv）水平的不同,将高血压冠心病组分为H型高血压冠心病组（Hcy≥10μmol/L）和单纯性高血压冠心病组（Hcy＜10 μmol/L）,根据冠状动脉造影结果分为单支病变、双支病变、多支病变三组,将冠状动脉造影正常者20例作为对照组,比较高血压冠心病组、正常血压冠心病组、H型高血压冠心病组和单纯性高血压冠心病组患者的Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、冠状动脉狭窄程度及病变支数等指标,观察H型高血压对冠心病患者冠脉病变程度的影响.结果 H型高血压组血清Hcy、LDL水平、冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数明显高于单纯性高血压组、正常血压冠心病组和对照组（P＜0.01）,具有统计学意义,而且狭窄程度越明显,病变支数越多,其血清Hcy、LDL水平越高.结论 H型高血压血清Hcy、LDL水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变支数密切相关,监测血清Hcy、LDL水平变化对于冠心病及H型高血压患者早期诊断治疗具有非常重要意义.