存在复发危险因素的ⅠB1～ⅡA期宫颈癌术后行辅助化疗的疗效和安全性研究

目的探讨存在复发危险因素的ⅠB1~ⅡA期宫颈癌术后行辅助化疗的疗效和安全性。方法选取2014年1月至2017年1月来我院进行治疗并且确诊为ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者70例。分析临床病理因素与疾病无进展生存期的关系、复发转移率和患者的生存期。结果患者2年无进展生存率为93%,3年疾病无进展生存率为89%;术后4例患者病情复发,复发率为5.71%;宫颈癌的无进展生存率与宫颈癌深层间质浸润和分化程度有关(P=0.015,P=0.040),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在复发危险因素的ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者进行术后辅助化疗具有很好的疗效,尤其对于深层间质浸润患者应辅以化疗。     

影响宫颈癌患者预后因素的临床分析

目的探讨影响宫颈癌预后的高危因素。方法回顾性分析了78例有完整资料的、治疗方案相同的宫颈癌患者,Ⅰa期13例(16.67%),Ⅰb期42例(53.85%),Ⅱa期23例(29.49%)。结果2年生存率为84.62%,5年生存率为73.08%;单因素分析显示预后与临床分期、病理分级、淋巴结有无转移、手术切缘是否有癌细胞残留、深肌层是否有癌细胞浸润、宫旁是否癌细胞浸润关系密切(P<0.05);多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、手术切缘有癌细胞残留以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,应予高度重视,加强综合治疗,严密随访。     

乳腺黏液癌的临床病理分析

目的探讨乳腺黏液癌的临床病理特点极其与预后的关系。方法回顾性分析2002年1月—2010年12月选择肇庆市第二人民医院收治的乳腺黏液癌6例患者的临床资料。结果 6例患者中,Ⅰ期1例,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为2例2、例和1例。诉症状:乳腺无痛性肿块4例,肿块伴疼痛1例,单纯乳头溢液1例。肿块大小分布与病程长短及其与淋巴结转移关系呈正相关。采用扩大根治术1例,根治术1例,改良根治术3例,保乳手术1例。随访时间10～63个月,中位随访时间27个月,无死亡患者,但是发生局部复发1例,复发率为16.7%。结论对于乳腺粘液癌患者,病理类型是预测乳腺黏液癌预后的独立因素,要同时提高患者和医师的警惕性,早期发现,早期治疗。     

Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素研究

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素.方法 对根治术后208例Ⅰ、Ⅱ a期宫颈癌患者临床与病理资料进行回顾性分析.结果 临床分期、病理分级、浸润深度、肿瘤大小及形态、年龄与淋巴结转移显著相关.病理类型及宫体转移与淋巴结转移无相关性.结论 临床分期晚,病理分级差,肌层浸润≥1/2,肿瘤直径≥4cm,内生型肿瘤,年龄≤35岁均为Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移高危因素.     

ⅠB2～ⅡA期宫颈癌患者术后化疗时机对临床预后的影响

目的 探讨宫颈癌患者术后化疗时机对临床预后的影响.方法 回顾性收集Ⅰ B2～ⅡA期宫颈癌患者167例,所有患者均行“PiverⅢ型广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术”,术后进行化疗,根据患者术后至化疗时间,将分为早期化疗组(术后至化疗时间≤3周)和晚期化疗组(术后至化疗时间＞3周),其中早期化疗组89例,晚期化疗组78例,主要观察指标包括:术后并发症、无进展生存期、复发率、病死率、健康相关的生存质量(SF-36).结果 与晚期化疗组相比,早期化疗组患者术后复发率显著降低(12.36％vs 24.36％,P＜0.05);术后1年SF-36明显提高[(76.82±8.57)vs (70.75±9.12),P＜0.05];无进展生存期显著延长(P＜0.05).两组患者死亡率和术后并发症等均差异无统计学意义.结论 Ⅰ B2～ⅡA期宫颈癌患者术后早期化疗有助于改善临床预后.     

卵巢交界性上皮性肿瘤34例临床与病理分析

目的：提高对卵巢交界性上皮性皮性肿瘤的认识，建立规范的诊断与治疗方案。方法；结合文献复习，对我院近10年收治的34例卵巢交界性上皮性肿瘤患者的临床，病理持征，治疗及预后进行分析。结果：34例患者均经手术治疗，获得完整随访资料者30例，术后复发8例，其中2例为癌变；Ⅰ期16例无死亡，Ⅱ期7例死亡1例，Ⅲ期7例死亡3例。结论：该病预后与临床分期有关，且有癌变倾向。手术治疗是其最基本的治疗方法，手术范围要视临床分期，患者年龄及生育状况而定。     

D-二聚体水平对评估早期宫颈癌术后复发的临床价值

目的 探讨术前血浆D-二聚体(DD)水平对评估早期宫颈癌术后复发的临床价值.方法 选取2011年1月1日至2016年3月31日入住本科室的早期宫颈癌患者,根据术前血浆DD水平分为DD水平升高组(A组)和DD水平正常组(B组),并进行术后随访,以宫颈癌复发为随访的终点事件.采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验计算组间生存率曲线差异,采用多变量Cox比例风险回归分析早期宫颈癌术后复发的独立危险因素.结果 A组有16例复发,复发时间中位数为25.5个月(6 ～ 50个月),无复发生存率为74.0％;B组有11例复发,复发时间中位数为36个月(15 ～ 62个月),无复发生存率为88.8％.Kaplan-Meier曲线表明,A组无复发生存率明显低于B组(P＜0.05).多变量Cox比例风险回归分析发现,术前血浆DD水平、FIGO分期、淋巴结转移及治疗方法均为早期宫颈癌术后复发的独立危险因素.结论 术前血浆DD水平是早期宫颈癌术后复发的独立危险因素,且该指标对早期宫颈癌的指导治疗及判断预后具有更好的临床价值.     

CIP2A在骨肉瘤和癌旁组织中的表达及临床意义

目的:通过检测骨肉瘤和骨软骨瘤组织中CIP2A的表达,探讨在骨肉瘤中CIP2A表达的水平及与骨肉瘤组织病理特征的关系.并对骨肉瘤患者的生存、复发情况进行跟踪随访,进一步分析CIP2A的表达对患者预后的影响.方法:应用免疫组化法检测48例骨肉瘤和40例骨软骨瘤中CIP2A的表达.结果被用来分析临床病理及随访资料的相关性.应用实时荧光定量PCR方法检测20例骨肉瘤和20例骨软骨瘤样本中的CIP2A表达情况.应用Western-blot检测方法检测的4例骨肉瘤和4例骨软骨瘤新鲜标本的CIP2A表达情况.应用Cox多因素分析骨肉瘤的临床病理特征及评估CIP2A在骨肉瘤组织表达对其预后影响,结果:18例(67.5％)骨软骨瘤和27例(27.5％)骨肉瘤CIP2A的表达呈阳性,两者具有显著差异(P＜0.05).通过Western-blot方法检测两组组织中CIP2A表达均呈显著差异(P＜0.05).实时荧光定量PCR检测显示,骨肉瘤组织中CIP2A表达比骨软骨瘤的表达高(P＜0.05).根据Enneking临床分期,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期骨肉瘤组织中CIP2A阳性表达率分别为69.24％(10/14),46.15％(4/16)和45.32％(3/18).结论:CIP2A在骨肉瘤中的表达水平高于骨软骨瘤组织中的表达水平;CIP2A在骨肉瘤中的表达水平与Enneking外科分期和组织学分级相关;CIP2A可作为骨肉瘤预后的独立危险因素,也可成为评估骨肉瘤预后标记性分子.     

术前辅助治疗联合腹腔镜手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效分

目的:探讨术前辅助治疗联合腹腔镜手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效。方法:选取本院于2016年12月-2017年12月收治的41例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,按数字表随机分为2组,观察组患者在手术前,行导入静脉化疗治疗,待术前辅助治疗2周后,开始手术治疗(腹腔镜宫颈癌根治术),对照组均开展此手术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、拔除尿管时间及术后病理情况。结果:观察组手术时间明显短于对照组(P0.05)。观察组盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率明显低于对照组(P0.05)。结论:针对ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,在术前开展辅助治疗,能缩短手术时间,改善术后病理情况,临床应用价值高。     

46例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的 总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径.方法 回顾性分析1996年10月～2002年11月46例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料.Ⅰ期和Ⅱ期患者42例(91.3%)主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主.46例患者中弥漫大B细胞型36例(78.26%),外周T细胞型5例(10.87%),惰性淋巴瘤3例(6.5%),间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例.结果 全组患者5年总生存率和无病生存率均为71.74%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为78.57%.早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数(intematiohal Prognostic index,IPI)评分有显著相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响.结论 原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者.因此预后较好.病理类型以弥漫大B细胞型最为多见.COX回归后分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI＞1是影响预后的主要因素.     

影响手术治疗宫颈癌患者预后的因素分析

目的探讨影响ⅠB期和ⅡA期宫颈癌预后的高危因素.方法手术治疗的40例宫颈浸润癌,按国际妇产科联盟（FIDO）分期标准,Ⅰ B期25例（ⅠB1期15例和ⅠB2期10例）,ⅡA期15例;鳞癌33例,腺癌6例,小细胞癌1例.40例患者均采用广泛性子宫切除加以撕剥式为主的盆腔淋巴清扫术,术前辅助放疗26例,术后辅助治疗14例.结果ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA期有效率分别为73%（11/15）、70%（7/10）、67%（10/15）.全组患者5年生存率为85%,其中ⅠB1期为93%,ⅠB2期为90%,ⅡA期为80%.结论肿瘤大小、肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、颈管受侵、深肌层浸润和多个性伴侣＋合并妊娠与早期宫颈癌预后有关.     

75例卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治及预后分析

目的探讨卵巢交界性上皮肿瘤的临床特点、诊治方法及相关预后。方法回顾性分析75例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床资料。结果 75例患者中,平均发病年龄为(45.3±3.5)岁;病理分类为浆液性35例,黏液性39例,子宫内膜样1例;单侧72例,双侧3例;结合术后病理检查临床分期为Ⅰ期56例(其中Ⅰa期33例),Ⅱ期9例,Ⅲ期10例;患者均行手术治疗,部分患者(19例)辅助以化疗(CP或PAC方案);随访患者69例,其中复发2例,死亡1例。结论卵巢交界性上皮性肿瘤预后良好,手术是其主要的治疗方式,对于早期有生育要求的患者可选择保守性手术,力求将肿瘤完全切除,晚期患者应行根治性手术;患者术后可辅助化疗,并积极随访,可提高患者生存率。     

影响宫颈癌预后的临床病理因素分析

目的 分析影响宫颈癌预后的临床病理因素.方法 采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析方法,回顾性分析76例宫颈癌患者的临床和随访资料.结果 全组5年总生存率为80.26％.单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ-Ⅱa期患者的5年生存率高于Ⅱb-Ⅳ期(87.93％vs.55.56％) (P＜0.01);无宫旁浸润者5年生存率高于有宫旁浸润者(85.25％ vs.60.00％)(P＜0.05);无脉管浸润者5年生存率高于有脉管浸润者(82.19％ vs.33.33％)(P＜0.01);无淋巴结转移者5年生存率高于有淋巴结转移者(85.29％ vs.37.50％)(P＜0.01).多因素分析显示,脉管浸润、淋巴结转移和临床分期是影响总生存率的独立因素.结论 脉管浸润、淋巴结转移和临床分期晚是影响宫颈癌预后的不良因素.     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

宫颈锥切术对比全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的疗效

目的对宫颈锥切术与全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的治疗效果的对比进行分析。方法随机抽取2010年9月至2011年9月期间患ⅠA1期宫颈癌的患者76例,随机分为两组,A组和B组,每组各38例患者。对A组中的ⅠA1期宫颈癌患者采取宫颈锥切术进行治疗,对B组中的ⅠA1期宫颈癌患者采取全子宫切除术进行治疗。术后对患者进行随访,对两组患者的治疗效果进行了解,并且进行比较分析。结果对两组患者进行随访,A组中有1例患者复发,患者生存率为100.00%。而B组中的患者没有出现复发情况,生存率为100.00%,P>0.05。结论宫颈锥切术与全子宫切除术治疗的效果没有显著差异,但是进行宫颈椎切除术,对于患者的术后生活质量有一定的积极意义,并且对患者的损伤较小,值得临床推广。     

宫颈小细胞神经内分泌癌34例的临床分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)患者的临床病理特征,治疗及预后影响因素。方法收集2011年4月至2015年3月在湖南省肿瘤医院妇瘤科诊治的34例SCNECC患者临床资料。回顾性分析SCNECC患者的生存及复发情况,探讨其预后影响因素。结果随访截止时间为2015年10月31日,中位随访时间25.3个月(8~56个月),无失访者。随访期内死亡13例,其1年和2年累积总生存率分别为81.6%和56.5%,中位总生存时间为29个月。15例出现复发、转移,中位复发、转移时间为6个月(0~24个月);1年和2年累积无进展生存率分别为66.8%和48.7%,中位无进展生存时间为24个月。对25例早期手术患者进行单因素分析显示:SCNECC与宫颈深间质受侵、LVSI、盆腔淋巴结转移、新辅助化疗、术后放疗以及总化疗次数无明显相关性(P>0.05)。单因素生存分析显示,SCNECC患者的预后与临床分期、总化疗次数明显相关(P<0.05);而与年龄、宫颈肿瘤直径、肿瘤成分(指单纯型癌和混合型癌)无明显相关性(P>0.05)。多因素分析也提示总化疗疗程与预后明显相关(P<0.05)。结论对于SCNECC患者,肿瘤分期越晚,预后越差;总化疗次数≥3次可提高患者的预后。     

宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌的临床特点观察

目的 探讨宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌(简称继发性膀胱癌)的临床特点及治疗策略.方法 对6例继发性膀胱癌患者的临床症状、辅助检查、病理类型、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果 膀胱镜见肿瘤水草样、蒂细1例;乳头样、无蒂3例;片状2例.2例行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission computed tomography/computed tomogra-phy,PET/CT)显像,膀胱区可见放射性明显浓聚.治疗方法经尿道膀胱肿瘤电切3例,膀胱部分切除术2例,根治性膀胱切除+回肠导管术1例.电切患者术后行表柔比星膀胱灌注化疗;膀胱部分切除术患者术后均行吉西他滨+顺铂方案静脉化疗.随访时间26 ～ 72月,1例因膀胱局部复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,无瘤生存至今;2例分别于术后16月及26月发现全身多发转移.随访期患者无瘤生存率66.7％.结论 继发性膀胱尿路上皮癌与原发性膀胱尿路上皮癌在临床症状、辅助检查、病理类型及预后等方面都有所差别.宫颈癌放射时应加强对膀胱的保护,减少继发性膀胱癌的发生.     

宫颈透明细胞癌19例临床特征及生存分析

目的 研究宫颈透明细胞癌的临床病理资料及预后相关因素.方法 收集本院2005年1月至2015年12月诊治的19例宫颈透明细胞癌患者的临床病理及随访资料,进行回顾性分析.寿命表法计算患者的生存时间;Kaplan-Meie分析发病年龄、临床分期、术后病理高危因素与预后的关系.结果 19例患者1、3、5年的累积生存率分别为83.33％、71.84％、64.66％.Kaplan-Meier分析显示年龄、治疗方法是生存时间的影响因素,FIGO分期对生存时间影响的差异无统计学意义(P＞0.05).术后病理无高危因素的患者均健在,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年轻、早期患者行保留生育功能手术治疗值得临床进一步探讨.     

唾液酸化路易斯-A抗原在宫颈癌的表达及意义

目的 :探讨唾液酸化路易斯 -A抗原 (SLe A)在宫颈癌组织的表达及其意义。方法 :采用免疫组织化学染色技术检测了10 0例宫颈癌组织 ,分析其表达水平与临床特征的相关性。结果 :SLe A在非癌组织中无明显表达 ,在宫颈癌组织中的表达率为 66% ,其表达与宫颈癌的病理类型、癌灶大小和患者年龄无关 (P>0 .0 5 ) ,SLe A在细胞分化程度低、临床分期晚、有转移、复发及预后差的患者中的表达显著增强 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 :SLe A的表达与宫颈癌的恶性潜能成正相关。     

ⅠA期乳腺癌患者中医证候分型特点及预后的相关影响因素分析

目的 分析ⅠA期乳腺癌患者中医证候分型特点及预后的相关影响因素.方法 选取ⅠA期乳腺癌患者100例,分析其中医证候分型特点,并对其临床资料进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 ⅠA期乳腺癌患者的中医证候分型中痰毒蕴结占比最大.ⅠA期乳腺癌患者5年随访期间共有2例死亡,有2...