拉米夫定用于门脉高压症围术期临床观察

我国乙型肝炎病毒（HBV）感染较为普遍,HBV导致的肝硬化、门脉高压症发病率增高,我院肝胆外科自2000年1月至2006年12月共收治乙型肝炎肝硬化、门脉高压症118例,其中76例采用脾切除加贲门周围血管离断术。为探讨拉米夫定在围术期的治疗效果,笔者对其中的36例患者围术期服用拉米夫定,旨在保护肝功能,使手术成功,并与未用拉米夫定的40例作对照观察。报道如下：     

门脉高压症择期手术48例围手术期处理的体会

目的总结门脉高压症择期手术围手术期处理的临床经验。方法对48例肝硬化门脉高压症患者择期施行脾切除并贲门围血管离断术,其围手术期予积极处理,将临床资料进行回顾性分析。结果所有病例手术过程顺利;术后腹腔内出血1例,3例患者重度腹水伤口延期愈合,经及时处理后均康复出院。结论门静脉高压症围手术期的妥善处理对降低手术风险,提高术后疗效,减少术后并发症非常重要。     

门脉高压围手术期护理

门脉高压症是由多种疾病导致的门静脉系统循环异常,其突出临床表现为食道下段、胃底曲张静脉破裂出血,脾肿大和脾功亢进、腹水等。一般认为门脉高压食道静脉曲张破裂出血的发生率为30%～50%。通过临床观察,笔者认为做好围手术期护理对降低并发症,促进康复具有重要意义。本文对35例患者的围手术期护理做回顾性分析如下:1临床资料1·1一般资料35例患者为2004年1月至2006年1月的住院患者,均采用外科手术治疗。其中男23例,女12例,年龄16～72年,平均年龄38岁。1·2治疗35例患者为肝炎后肝硬化并均有出血史,经过输液、输血、三腔二囊管压迫等内科…     

门脉高压症脾切除术后护理体会

肝硬化失代偿期,临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压症.门脉高压发生在门静脉血液受阻,血液淤滞时,脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段,但是肝硬化患者,机体免疫力降底,肝功能下降,术后并发症发生率高.     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

门脉高压症患者的围手术期处理

门脉高压症患者的围手术期处理山西医科大学第二医院（０３０００１）闫慧明蔡欣山西省肿瘤医院吴永嘉临猗县人民医院聂振声门脉高压症（ＰＨＴ）是门静脉血流受阻、血液淤滞和压力增高的一种病理状态。除较少数原因为肝外门静脉栓塞外，绝大多数是由不同原因所致的肝硬化...     

脾切加贲门周围血管离断术的临床护理体会

肝硬化引起门脉高压症,导致食管胃底静脉破裂出血是一种临床急症,脾切加贲门周围血管离断术是防止再出血的有效措施,围手术期做好临床护理工作是减少术后并发症的重要措施。我科从2005年6月到2009年10月共为肝硬化门脉高压症患者实施脾切加贲门周围血管离断术26例,通过     

急诊脾切、门体断流术治疗门脉高压症并大出血48例体会

目的探讨门脉高压症合并大出血行急诊脾切、门体断流手术的临床效果。方法对48例门脉高压症合并大出血手术进行回顾性分析。结果治愈出院46例,围手术期死亡2例,止血率100%远期随访最长达8年无出血。结论手术治疗是门脉高压症并大出血的重要手段,合理选择手术时机、确切断流是关键。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症的价值

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症患者死亡的主要原因之一。肝硬化患者如不出血、肝代偿机制较好,尚可能较长时间生存。目前常用的门脉高压症手术如脾切除、分流术,均仍有一部分术后继续出     

急诊断流术治疗门脉高压症大出血的围手术期处理

目的 探讨提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血疗效的围手术期处理方法.方法 我院自2001年6月～2006年10月对60例门脉高压症合并消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,术前予改善病人全身状况,评估肝脏代偿能力,术中彻底断流,术后加强护肝、支持治疗等围手术期处理,总结分析相关资料.结果 手术止血率100%,治愈59例,治愈率98.3%,围手术期死亡1例,死亡率1.7%,死亡原因为肝功能衰竭.切口感染2例,术后腹水4例,经处理后腹水减少.随访6个月～3年,再出血5例,上腹饱胀感5例,经对症处理后缓解.结论 积极围手术期处理可提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血的手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率,有利于术后肝功能的恢复,改善预后.     

肝内门腔分流术治疗门脉高压症的临床应用概况

门脉高压症是一种常见的临床综合征,在世界各地发病率均很高,西方以酒精性肝硬化居多,我国是肝炎高发区,肝炎后肝硬化多见。门脉高压症以食管、胃底静脉曲张和腹水为主要症状,上消化道出血是主要致死原因。传统手术治疗多采用截流术和分流术,截流术虽能暂时控制消化道出血,但由于不能彻底缓解门静脉压力而远期疗效不佳。外科分流水一直认为是治疗门脉高压症最可靠方法,但此类患者由于肝功能不佳,身体素质     

影响门脉高压症及肝硬化患者生存期的因素

在我国北方,门脉高压症多数为肝硬化所引起。门脉高压症或肝硬化为病程较缓慢的疾病,其预后不一。天津医学院附属医院内科对255例肝硬化患者进行随诊,由首发症状出现起,五年内生存率只有30%,但也有一些长期存活到十年甚至二十年以上的病例,施行手术患者也有不少长期生存者。在本文中,把生存较久的门脉高压症或肝硬化患者和短期死亡的忠者进行比较,探讨其影响生存期的因素。材料与方法本文材料是天津医学院附属医院内科住院诊断为肝硬化或班替氏综合征并有长期随诊资料者以及外科施行手术(脾肾静脉吻合,脾切除)的门脉高压症病例,各选择以下     

门脉高压症上消化道出血外科护理

目的进一步认识门脉高压症患者护理的重要性，提高护理质量。方法通过总结自身在护理工作中的临床工作经验和治疗体会，提上消化道出血出门脉高压症患者的护理要点。结果消化道出血具有一定的规律性，严密观察病情能明显减少围手术期死亡率，减少并发症发生率。结论系统、细致观查门脉高压症手术前后的病情变化，尤其时消化道出血规律的观察，有利于提高护理质量     

胆石症合并门脉高压症手术方式探讨

目的探讨胆石症所致的门脉高压症手术时机和手术方式对患者预后的影响。方法对收治的42例胆石症合并门脉高压症患者,根据Child分级在不同的时间选择不同的手术方式进行手术或介入治疗。结果肝功Child A级的患者,无论行一期分流或断流均有较好的结局;Child B级根据不同病情选择不同的手术时机和方式,仍可以达到较满意的效果;Child C级的患者,即使行简单的外引流或二期手术,仍有半数以上的死亡率。结论胆石症性门脉高压与门脉高压性胆石症是2个完全不同的概念;在胆石症-胆道梗阻-肝纤维化-胆汁性肝硬化-门脉高压症这一疾病发展的不同过程中,Child A级的患者宜采用一期、根治性的手术;Child B、C级的患者,应遵循＂个体化治疗＂原则,以胆石症治疗为重点,尽可能缩小手术和创伤范围。     

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的:对比分析门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效,确定最佳的治疗方法。方法:选取2014年4月~2015年4月某院收治的76例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组38例,对照组实施双介入栓塞术,观察组采用门脉断流术联合脾脏切除术,观察和对比两组患者治疗的临床疗效。结果:采用联合手术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果,和对照组相比差异明显(P0.05),有统计学意义。结论:对于肝硬化门脉高压症患者采用门脉断流术联合脾脏切除术进行治疗效果显著,值得临床推广。     

肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能变化的探讨

目的：探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测，了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少，术后血小板逐渐增多，围手术期连续检测之间有显著性差异；凝血酶时间在术后有所延长，5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长；5d内纤维蛋白原浓度较术前高，5d后与术前差异无统计学意义；活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异；凝血酶时间在术后降低，术后凝血酶时间无显著差异；D-二聚体浓度在术后比术前明显升高，术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态，这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。     

门脉高压症术后并发肝性脑病的诊治

门脉高压症术后是否并发肝性脑病。与导致门脉高压的病因，肝功能状况，病人全身状况以及手术方式的选择等因素都有密切的关系。在我国，门脉高压主要是由肝炎后肝硬化所引起，肝功能都有不同程度的下降，在此基础上进行手术治疗门脉高压症往往会诱发肝性脑病。肝性脑病的发生发展预示着肝功能趋向衰竭，病死率较高。因此，门脉高压症术后肝性脑病的防治对于病人的康复非常重要。     

门脉高压症患者围手术期应用易善复的疗效观察

目的观察门脉高压症患者手术前、后应用易善复的临床疗效.方法 13例门脉高压症并发消化道出血患者,在一般常规治疗基础上,应用易善复注射液10ml加入5%萄糖注射液10ml中缓慢静注,每天1次,术前连用5～10天,术后继续应用2周.结果术前症状、体征及肝功能显著改善;术后肝功能变化不大,腹水发生率下降,腹水程度减轻,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论门脉高压症患者围手术期应用易善复,可显著改善病情,保护肝功能,降低术后腹水的发生率及减轻腹水程度.     

限制输血输液量治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 观察限制输血输液量扩容治疗肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(肝硬化门脉高压症出血)的临床疗效.方法 将215例患者随机分为两组.治疗组(109例)采用限制输血输液量方法进行治疗,同时进行其它常规止血治疗.对照组(106例)采用相对无限制大量输血输液方法治疗,余治疗方法同治疗组.分别观察两组患者24h、48h、72h内出血停止情况和总有效率.结果 治疗组患者24h、48h、72h内出血停止例数和总有效率明显高于对照组患者.P＜0.01.结论 限制输血输液量治疗肝硬化门脉高压症出血的止血率高,其作用明显优于相对无限制输血输液量对其治疗.     

肝移植术后肾功能不全的疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝病晚期,特别是在肝硬化基础上发生的,是门脉高压及肾功能受损的一种综合征,内科治疗效果差,预后很差,病死率极高.肝移植或联合肾移植是唯一挽救的方法[1].我院于 2002年至2005年完成了六例肝硬化合并肝肾综合征患者的肝移植手术,对术后围手术期肾功能不全进行积极的诊治,取得良好的效果.现就肝肾综合征肝移植术后患者肾功能不全的治疗作一同顾总结.