胫骨平台骨折手术治疗的临床效果观察与分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果及经验,并分析影响手术效果的相关因素。方法将我院自2009年6月至2013年2月收住的均获随访的56例胫骨平台骨折患者根据Schatzker分型,采取不同的手术方式,给予切开复位内固定术治疗。有骨缺损者取自体髂骨植骨。术后根据骨折类型、X线片检查骨折愈合情况及患者自身情况,给予膝关节功能锻炼,部分负重至完全负重行走。结果 56例患者均获得8³6个月随访,膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85.71%,2例患者出现创伤性关节炎,2例出现膝关节僵硬,1例出现皮肤坏死、感染及胫骨内固定物外漏,1例出现骨折处碎骨块坏死,不愈合。结论手术治疗胫骨平台骨折的效果良好。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织、手术时机的选择和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗分析

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法:回顾分析2000年—2006年收治的26例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。骨折按Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例。患者采用切开复位,钢板内固定,植骨,术后康复治疗。结果:26例患者均获随访,平均随访时间2年3个月。采用马元璋评价标准,优良率为92%。结论:胫骨平台骨折内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

单切口双锁定板内固定治疗严重胫骨平台骨折

目的 探讨单切口双锁定板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果和应用价值.方法 自2005年4月至2010年8月手术治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折27例,其中Ⅴ型18例,Ⅵ型9例;均采用前方单切口入路,骨折复位后胫骨内外双侧锁定板固定治疗,骨缺损较多者同时予以植骨.结果 27例切口26例一期愈合.随访11～28个月,平均16.4个月;骨折愈合时间3～7个月,平均 4.4个月.无骨不连、骨髓炎、关节面塌陷、力线丢失等并发症发生;按Hohl膝关节功能评分,优良率85.1%.结论 单切口双锁定板联合内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,操作简单,固定牢固,具有良好的力学稳定性,可以早期功能锻炼,膝关节功能良好,是一种较好的治疗方法.     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量损伤胫骨平台骨折手术治疗效果。方法从1995年8月至2004年7月收治高能量胫骨平台骨折患者32例。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型骨折10例,Ⅴ型骨折14例,Ⅵ型骨折8例。采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果经6～24个月随访,平均13个月。32例均全部愈合。按Hiss膝关节临床功能评分[1]为78.6分。结论胫骨平台高能量胫骨平台骨折宜手术治疗,但必须着重于选择手术时机、坚强的内固定,尽量维持正常的力轴线,确保关节稳定,早期积极处理合并伤,早期的膝关节功能锻练。     

关节镜辅助下治疗塌陷型胫骨平台骨折临床分析

目的探讨在关节镜辅助下对塌陷型胫骨平台骨折进行微创治疗的临床疗效。方法35例塌陷型胫骨平台骨折患者,术前摄片、三维CT重建和MRI检查,术中在关节镜辅助下,对骨折进行解剖复位,通过螺钉及钢板进行内固定。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。根据Merchant评分对术后疗效进行评定。结果据Merchant评分,优21例,良11例,差3例,优良率91．4％。32例获得随访,随访6—18个月,平均10．5个月,骨折均临床愈合。随访期内未出现深部感染、膝内外翻畸形、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等晚期并发症。结论采用关节镜辅助下有限切口结合少量内固定治疗Schatzker Ⅱ～Ⅳ型塌陷型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快,可同时处理关节腔内其他损伤病变,膝关节功能恢复良好的特点。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。     

手术治疗胫骨平台骨折81例分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾性分析2008年2月至2011年6月收治的81例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型[1]:Ⅰ型11例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例,Ⅵ型6例。所有患者均采用微创手术切开复位,钢板内固定。结果本组81例中74例获得随访,随访时间6~27个月,平均14.8个月。至随访结束时按膝关节Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分,本组临床评分:优33例,良31例,中9例,差1例;影像评分优29例,良37例,中7例,差1例。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。术前仔细检查,术中严格复位、植骨、坚强固定,尽可能少的血运干扰,术后恰当功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的：探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及临床疗效。方法关节镜监视下对32例胫骨平台骨折患者（ Schatzker Ⅰ～Ⅳ型）进行复位固定。结果32例均获得随访,时间4～39个月。术后3～6个月骨折均完全愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征、关节强直等并发征。术后9个月关节功能按HSS评分：优25例,良7例。结论在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行复位和微创钢板接骨术损伤小,复位固定确切,有利于膝关节功能早期恢复,疗效满意。     

微创内固定技术与传统手术对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响对比

目的比较微创内固定技术与传统手术对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响。方法100例胫骨平台骨折患者随机分为两组,对照组50例,采用传统手术治疗;观察组50例,采用微创内固定技术治疗。术后3月、12月评价膝关节功能。结果术后3个月随访,对照组膝关节功能评分（15．3±4．1）分,观察组膝关节功能评分（17．9±3．2）分。两组膝关节功有明显统计学差异,观察组优于对照组。术后12个月随访,对照组膝关节功能评分（24．9±3．4）分,观察组膝关节功能评分（27．1±3．5）分。两组膝关节功能有明显统计学差异,观察组优于对照组。结论采用微创内固定治疗胫骨平台骨折,对患者膝关节功能的恢复更有利。     

锁定钢板在36例胫骨平台骨折患者中的应用

目的探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折36例,骨折分型采用Schatzker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例。术后随访11～18个月,平均16个月,均为门诊随访。按放射学检查和关节功能来评价治疗效果。结果 36例患者骨折均骨性愈合,术后1年按照术后膝关节功能评分(HSS评分)标准评价膝关节功能,优25例,良5例,中6例,优良率为83.3%。结论锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折可提供稳定的内固定,避免了原始及继发复位的丢失,允许膝关节早期功能锻炼,临床效果良好。