远端肢体缺血后处理对心肌保护作用的研究及进展

冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前引起人类死亡的主要原因之一,其可导致患者心功能衰竭、生活质量恶化和卫生资源巨大支出等一系列问题。恢复缺血区心肌血流灌注仍然是改善缺血性心脏病患者临床预后和缩小心肌梗死面积最有效的治疗方法,主要手段包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等,但缺血心肌血流恢复灌注后却可以导致缺血再灌注损伤(I/R)。心肌I/R严重影响缺血后心脏功能的恢复,甚     

实时心肌声学造影评价冠心病介入治疗前后心肌灌注

目的评价冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前、后心肌灌注情况。方法由心血管科医师筛选出经冠状动脉造影（CAG）证实冠状动脉正常的健康者和有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例,对人选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前、后和冠状动脉正常者进行经静脉心肌声学造影（MCE）,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像,将治疗前、后及冠状动脉正常者的心肌声学造影结果进行对比分析,评价手术疗效,估计患者的预后。结果23例患者PCI术治疗后,相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和（A）;血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）均较冠状动脉介入前显著增加;PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常人心肌节段组比较,局部所有毛细血管横截面积之和（A）、血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）仍减低;相关分析显示,随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加,并与PCI术治疗后A、B、A·B相关性好。结论经静脉心肌声学造影检查能为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果。未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术,挽救梗死区的缺血心肌,改善左心室功能。     

曲美他嗪对急性心肌梗死PCI患者左心室舒张功能的影响

急性心肌梗死（AMI）是在世界范围内致死、致残的主要疾病之一,发生日渐增多,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能恢复正常冠脉灌注并遏制心肌进一步损伤[1]。本研究主要探讨急性心肌梗死直接PCI术后应用曲美他嗪对左心室舒张功能的影响,通过优化心肌能量代谢,保护缺血心肌,改善心肌功能,以期为冠心病临床治疗提供理论支持。     

减少再灌注损伤或成为降低心血管病死亡率的又一次进步

近年来,全球冠心病的发病率明显增加,欧美国家74岁以上的死亡人数中冠心病占40%。2001~2011年的十年间,我国因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的人数翻了两番,每年死于冠心病者至少100万。与此同时,普遍存在的诊疗不规范现象,尤其是与预后关系最为密切的再灌注治疗总体情况令人担忧。心肌再灌注损伤使心肌梗死死亡率居高不下对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)及时成功地     

急性心肌梗死不同治疗方式下冠状动脉循环的研究

急性心肌梗死（AMI）主张积极再灌注治疗,包括静脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,可使梗死相关动脉（IRA）再通,使缺血心肌得到充分再灌注,近年来许多文献研究发现冠状动脉造影达心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流的患者中有超过25%患者的心肌组织血流并未恢复[1],     

注射用尼可地尔临床应用进展

近年来,随着冠心病的发病率逐年升高,接受经皮冠状动脉介入治疗的患者数量明显增加,随之而来的慢血流、无复流和再灌注心肌损伤等手术并发症也逐渐增多,严重影响了患者的预后。注射用尼可地尔作为一种具有开放ATP敏感性钾离子通道和类硝酸酯双重作用的药物,能够降低介入治疗并发症的风险,最近研究表明,其还可以显著改善急性心衰患者的症状及血流动力学。     

急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁结合急诊PCI治疗的疗效观察

应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在尽可能短的时间内实现梗死相关动脉(IRA)开通，恢复梗死心肌血流灌注，挽救濒死心肌是急性心肌梗死(AMI)治疗的主要措施，但再灌注损伤仍是普遍存在的并发症之一。同时经冠脉造影(CAG)发现某些成功直接经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术(PTCA和Stent)开通的IRA仍存在无复流(no-re-flow)现象，冠脉前向血流障碍(TIMI≤2级)，不能实现心肌     

负荷剂量曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗术前的应用

目的 本文将对经皮冠状动脉介入治疗术前应用曲美他嗪对患者术后发生心绞痛的频率及持续时间所产生的影响进行研究.方法 将对照组患者进行常规经皮冠状动脉介入治疗术前基础用药,给予研究组患者与对照组患者相同的经皮冠状动脉介入治疗术前基础用药外,加入负荷剂量的曲美他嗪药物.待对照组与研究组全部患者均进行经皮冠状动脉介入治疗术后,对患者心绞痛发病次数及持续时间等情况,并对观察结果进行统计,采用统计学方法进行分析.结果 研究组患者在经皮冠状动脉介入治疗术前服用负荷剂量曲美他嗪药物,术后发生心绞痛的人数、心绞痛发作总次数、心绞痛发作平均持续时间及患者住院天数均少于经皮冠状动脉介入治疗术前未使用曲美他嗪药物的对照组患者.结论 曲美他嗪是一种能够改善患者心肌能量代谢的药物,在经皮冠状动脉介入治疗术前应用曲美他嗪具有明确的抗心肌缺血和心肌保护作用.负荷剂量曲美他嗪对患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏功能有明显的改善作用.     

心肌缺血再灌注损伤的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是急诊抢救中常见的危重症，及时、有效的恢复心肌的血液灌注，挽救“濒死”的心肌是抢救成功的关键。80年代以来，随着溶栓疗法、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路搭桥术、激光冠状动脉再通术等广泛用于临床，使急性心肌梗死的治疗进入了再灌注时期。心肌再灌注损伤(myocardial reperfusion injury；MRI)越来越受到重视。     

外泌体在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展

外泌体是细胞主动分泌的囊泡样物质，可以转运蛋白质、细胞因子以及微小核糖核酸等物质参与细胞间通讯等过程，进而发挥调控相应受体细胞功能的作用。细胞在受到一定刺激时，分泌的外泌体数量以及转运物质会发生相应的变化。急性心肌梗死后通常通过溶栓或者经皮冠状动脉介入治疗等实现再灌注治疗，而再灌注后心肌损伤是血管再通后的常见现象，也是影响预后的主要原因，目前临床上尚无针对心肌缺血再灌注损伤的有效的防治措施。研究发现，外泌体在心肌缺血再灌注损伤炎性反应、血管再生、氧化应激、心室重塑以及心肌细胞凋亡等过程中发挥着重要调控作用，因此具有巨大的潜在临床应用价值。