肝硬化并发败血症的临床分析

目的探讨肝硬化（失代偿期）患者并发败血症时的临床特点。方法回顾性分析48例肝硬化（失代偿期）并发败血症患者病原菌种类、感染部位,临床表现和实验室检查结果及死亡情况,60例无肝硬化的败血症患者作为对照组。结果 48例肝硬化（失代偿期）败血症患者中,检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主。感染的原发病灶以腹腔,呼吸道,肠道为多见,实验室检查中白细胞计数相对低,死亡11例,多为感染后诱发肝昏迷,上消化道出血,肝衰竭等严重并发症死亡。结论继发于肝硬化的败血症,腹腔,呼吸道,肠道是细菌感染常见的原发部位,病原菌以革兰阴性杆菌为主,白细胞与中性粒细胞计数相对不高是有别于其他败血症的特点,病死率高,预后差。     

肾脏治疗中抗菌素的合理应用

1　抗菌素的选择　　肾脏病人易于并发感染 ,例如 ,慢性肾炎并发尿路感染 ,肾盂肾炎并发革兰阴性败血症等。因而临床医生 ,必须熟悉抗菌素的选择和应用。在选药以前 ,如果情况危急 ,病人急需治疗 ,在收集标本后 ,而当时又不能获得检验结果 ,我们只能凭临床经验 ,推测是哪种细菌引起的感染。例如尿路感染的致病菌多是革兰阴性杆菌 ,肺炎的致病菌多是肺炎球菌等。当然 ,使用抗菌素前 ,必须先作革兰染色镜检细菌 ,同时作细菌培养和药敏试验。这不但有助于诊断 ,而且有助于选择合适的抗菌药。2　肾脏病中抗菌素应用原则　　合理使用抗菌素的一般…     

32例新生儿血培养阳性结果临床分析

目的：探讨我院2006-01～2008—11新生儿败血症的临床和细菌学特征。方法：回顾分析两年来我院新生儿败血症的临床资料。结果：32例住院的新生儿败血症以革兰阳性G^＋球菌为主,占87．5％（28／32）;革兰阴性G^-杆菌占12．5％（4／32）;结论：加强妇婴围产期保健工作和宣传,以减少新生儿败血症的发生。     

急性白血病合并感染的临床观察

目的探讨急性白血病患者发生情况及相关因素。方法回顾分析50例患者并发感染的患病率、影响因素,细菌谱及在常规抗感染治疗基础上并用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对疗效的影响。结果 AI患者并发感染的患病率为94.3%,革兰阴性（G-）杆菌占42.4%,革兰阳性（G＋）球菌占49.2%,真菌占8.4%;血培养G杆菌以大肠埃希苗及铜绿假单胞菌为主,感染主要与患者中性粒细胞绝对值（N）降低有关;AL患者并发感染总病死率为6%,发生肺部感染及败血症的患者病死率增高,而使用G-CSF的病死率较低。结论 AL患者是并发感染的高危人群,影响因素主要是N减少,在合理使用抗生素治疗的基础上加用C-CSF有助于提高抗感染的疗效。     

血培养阳性标本直接药敏与标准药敏结果的比对

目的：总结并分析比对41例血培养阳性标本（22例革兰阳性葡萄球菌及19例革兰阴性杆菌）直接药敏与标准药敏试验结果,为尽快得到有效而合理的抗菌药敏结果,减少并发症,防止盲目用药,提高临床败血症和菌血症的治愈率提供有价值的参考。方法：对41例血培养阳性标本,选取28种抗菌药物纸片,用纸片扩散法对直接药敏与常规药敏进行比较。结果：41例患者血培养阳性直接药敏试验与标准药敏试验28种药敏纸片抑菌结果敏感率比较差异无统计学意义,符合率大于91%。结论：血培养革兰阳性葡萄球菌与革兰阴性杆菌直接药敏实验结果对临床有一定的指导意义,且可明显缩短报告时间。     

脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的：对脓毒症患者病原菌分布情况进行观察，分析病原菌耐药性。方法选取脓毒症患者62例，对患者尿液、痰、创口分泌物、血液及引流液标本进行细菌培养，并对分离出的病原菌展开药敏试验，分析其耐药性。结果62例脓毒症患共分离出81株致病菌，其中革兰阴性杆菌37株，革兰阳性菌32株，真菌12株。革兰阳性菌与革兰阴性杆菌对临床常用抗生素均具有较高耐药性，革兰阳性菌对替考拉宁及奎奴普汀-达福普汀相对敏感。结论脓毒症患者革兰阳性菌及革兰阴性菌耐药性均十分严重，在对患者进行抗感染治疗时，应根据致病菌药敏试验结果对抗生素予以合理选择，为治疗效果提供有力保证。     

糖尿病并肺部感染163例

目的:了解糖尿病并肺部感染的发病特点及转归.方法:对资料完整的163例糖尿病并肺部感染患者的病历进行统计分析.结果:163例糖尿病患者中1型8例,2型151例,特殊类型糖尿病4例;并发慢性并发症者89例,急性并发症者30例.痰培养108例中,81例分离出致病菌,其中58例为革兰阴性杆菌,20例为革兰阳性球菌,3例为白色念珠菌;治愈143例(87.7%).结论:糖尿病并肺部感染主要致病菌为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,良好地控制血糖、选用敏感抗生素是治疗成功的关键.     

老年重症肺炎65例临床分析

目的探讨老年重症肺炎的临床特点及预后。方法回顾性分析65例老年重症肺炎患者的临床资料。结果 54例有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病较常见(19例)。临床表现以感染性疾病症状为主。实验室检查白细胞升高者33例(50.77%),中性粒细胞升高者50例(76.92%),痰培养以革兰阴性杆菌检出率高(78.46%)。病死37例(56.92%),主要原因为呼吸衰竭(56.76%)。结论老年重症肺炎临床特征不典型,易并发电解质紊乱,痰培养以革兰阴性杆菌检出率高,预后与并发基础疾病有关,治疗应配合病原学诊断合理用药,加强对症及支持治疗。     

新生儿败血症病原菌及药物敏感试验

目的了解新生儿败血症的病原学特点及对抗菌药物的耐药性。方法对2000年3月~2005年3月在我科住院的57例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果57例均为单一菌种生长,其中以葡萄球菌居多(33/57占57.9%),金葡菌3株,其他革兰阳性球菌7株;革兰阴性杆菌16株。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在80%以上。主要敏感药物有万古霉素、环丙沙星。革兰阴性杆菌对氨苄西林全部耐药,敏感药物为氨基糖苷类、环丙沙星及第3代头孢菌素。57例中治愈35例,好转19例,死亡3例,死亡率5.3%。结论凝固酶阴性的葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌,其对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在80%以上。革兰阴性杆菌对氨苄西林均耐药,其临床症状重,死亡率高。     

Centoxin治疗革兰阴性杆菌菌血症伴中毒性休克

本文研究Centoxin对革兰阴性杆菌菌血症和败血症的治疗效果。方法明确诊断的革兰阴性杆菌菌血症的住院患者543例,年龄≥18岁。症状有体温>38.3℃或<35.6℃,心动过速,呼吸急促,有全身中毒症状或周围循环灌注不良。进行随机、双盲、安慰剂对照试验。治疗组262例,安慰剂对照组281例,对99％的患者作了28天随访。治疗组给予本品100 mg,用人血白蛋白3.5 g稀释后静注,15～20分钟     

老年脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的：探讨近年来脑卒中患者院内获得性肺炎（ HAP）的病原菌分布及抗菌药物敏感性情况,以便为指导临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月收住的246例脑卒中并发HAP患者的痰病原菌分离株及抗菌药物敏感性情况。结果痰培养共分离出病原菌14种195株,其中革兰阴性杆菌122株,占62．56％,革兰阳性球菌43株,占27．04％,真菌30株,占18．87％。革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌（21．54％）和肺炎克雷伯菌（18．87％）为主,对亚胺培南／西司他丁高度敏感;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（11．95％）为主,对万古霉素高度敏感;真菌以白色假丝酵母菌（12．58％）为主,耐药性低,对抗真菌药物均较敏感。结论脑卒中患者HAP以革兰阴性杆菌为主要致病菌,临床应对患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,根据药敏提示选择合理抗生素进行治疗。     

NICU中新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的:对我院2008年1月至2013年1月NICU中新生儿败血症的病原菌进行分析并探讨临床治疗败血症患儿的早期最佳药物选择。方法:分析我院NICU 75例新生儿败血症患儿临床资料、血培养结果,根据细菌培养阳性结果及药敏情况进行药物选择。结果:75例血培养阳性新生儿败血症共获得92株细菌,其中革兰阳性球菌58株(63.04%),革兰阴性杆菌31株(33.70%),另有3株(3.26%)为真菌。本次检出的病原菌对青霉素和红霉素等常用抗菌药物耐药性很高,总耐药率高达90%。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高在85%左右,对哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松的耐药率偏高,总耐药率在25%~50%。结论:我院NICU中新生儿败血症病原菌以革兰阳性球菌为主,且耐药率较高,要警惕真菌感染可能。     

32例机械通气相关性肺炎的病原菌分析

目的：分析机械通气开发相关肺炎病原学构成及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法：对我科ICU室收治的64例机械通气患者，其中32例发生下呼吸道感染的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：检出致病菌68株，其中革兰阴性细菌占69％(47株)，革兰阳性细菌占18％(12株)，真菌占13％(9株)；前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌(24株)，金黄色葡萄球菌(9株)、肺炎克雷白菌(8株)、白色念球菌(9株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论：机械通气并发相关肺炎后病原菌以革兰阴性杆菌为主，呈多重耐药，临床上应正确选用有效的抗生素。     

儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液菌群及药敏分析

目的：分析肺泡灌洗液培养细菌菌株种类变化和药敏结果,为治疗社区获得性肺炎（CAP）提供病原学依据。方法符合CAP诊断标准,综合肺泡灌洗液培养阳性病例,统计分析细菌种类及药敏结果。结果培养细菌共计186例,其中革兰阴性杆菌共128例,占68.8%;革兰阳性球菌共计58例,占31.1%;肺炎支原体共计12例,占6.3%。结论重症CAP感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,在前四位的分别是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌。大部分对头孢哌酮舒巴坦针敏感。结论本院重症CAP感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,对舒普深敏感性高,临床治疗效果好。     

新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的了解该院新生儿败血症的病原学特点及耐药状况。方法对2010年1月—2012年12月在该科住院的84例新生儿败血症的临床资料及血培养结果进行回顾性分析。结果 84例均为单一菌种生长,其中以革兰阳性球菌为主,占88.1%,革兰阳性杆菌占2.4%,革兰阴性杆菌占9.5%;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中居前3位的分别为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率在90%以上,主要敏感药物有呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺。结论凝固酶阴性的葡萄球菌感染为本院新生儿败血症的主要致病菌,其对青霉素、苯唑西林、红霉素普遍耐药。血培养细菌鉴定及药敏实验结果对指导治疗有着积极意义。     

94例糖尿病肾病患者并发泌尿系感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析糖尿病肾病患者并发泌尿系感染的病原菌分布及其耐药特点.方法:选取医院2019年4月-2020年12月收治的糖尿病肾病患者并发泌尿系感染94例病历资料,分析其采样标本中病原菌(革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌)的检测和药敏试验结果对不同抗菌药物的耐药特征.结果:94例糖尿病肾病患者并发泌尿系感染患者中检出148株病原菌,其中革兰阴性杆菌101株(68.24％)、革兰阳性球菌42株(28.38％)和真菌5株(3.38％);药敏结果显示革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星等药物的耐药率均较低,而变形杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率也较低,其耐药率均未超过40％;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率均较低,而金黄色葡萄球菌、肠球菌对哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均较低,其耐药率均未超过40％;真菌中白假丝酵母对两性霉素B则无明显耐药.结论:革兰阴性菌为糖尿病肾病并发泌尿系感染的主要病原菌,临床治疗过程中应依据药敏试验结果选择敏感率高的抗菌药物治疗,以确保临床治疗效果的同时延缓耐药菌株的产生.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎43例治疗体会

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析43例确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果：肝硬化腹水并发SBP的发病率为22.3%,腹水细菌阳性率为27.9%,致病菌以革兰阴杆菌为主,多数患者缺乏腹膜炎的症状及体征。结论：及时诊断和有效的治疗可明显改善患者的预后。     

肺结核患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点。方法对临床确诊为肺结核患者的痰液标本行普通细菌培养及药敏试验,并对结果进行回顾性分析。结果从临床确诊的结核患者中共分离出病原菌445株,其中革兰阴性杆菌占62.7%(279/445),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见;革兰阳性球菌占26.3%(117/445),以金黄色葡萄球菌为主。药物结果显示,对多数抗生素耐药。结论肺结核患者并发下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,细菌耐药情况相当严重,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。     

肝硬化并发自发性腹膜炎116例临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法：收集江苏省宿迁市人民医院2005年1月～2010年6月收治的116例肝硬化并发SBP患者的临床资料,并对其作回顾性分析。结果：培养结果以革兰阴性杆菌为主要致病菌,占76.2%（16/21）,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感。116例患者中,治疗有效者87例,有效率为75.0%。结论：SBP是肝硬化的严重并发症,临床表现不典型;诊断中腹腔积液检查十分重要;治疗药物首选第三代头孢菌素,同时注意保护肝、肾功能。     

74株呼吸科革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性分析

目的:分析呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性,为临床诊治和合理用药提供参考。方法:选取2015年3月—2016年8月间医院呼吸内科收治的革兰阴性杆菌感染患者52例,从中分离出74株革兰阴性菌,采用药敏试验检测其对抗菌药物的耐药性。结果:从52例呼吸内科住院患者的标本中,分离出革兰阴性杆菌74株(鲍曼不动杆菌14株、阴沟肠杆菌6株、肺炎克雷伯菌20株、大肠埃希杆菌11株、铜绿假单胞菌11株和其他菌株12株);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率较高。结论:分离出革兰阴性杆菌中,菌株中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌所占百分率为最高;而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感率为最低。