血运重建联合植入型心律转复除颤器治疗冠心病的长期疗效观察

为观察冠心病伴恶性室性心律失常患者经血运重建及心律转复除颤器(ICD)双重治疗后的长期预后,对18例伴恶性室性心律失常的冠心病患者行血运重建(PCI16例,CABG2例),并植入单腔ICD(VVI)13例,双腔ICD(DDDR)1例,三腔ICD(CRT-D)4例,随访6～72(31.7±22.7)个月。结果发现:①死亡2例,急性心肌梗死和急性左心衰各1例。②4例术后再次住院。1例因心功能不全,另外3例因ICD多次放电(电风暴)。13例(占72.2%)发生持续性室速(VT)或室颤(VF)事件。持续性VT发作434次,386次(98.6%)经抗心动过速起搏(ATP)治疗成功。FVT发作25次,ATP治疗快室速总的成功率为84.0%。ICD电风暴3例。ICD误识别及误治疗2例。结论:冠心病患者联合应用血运重建及ICD双重治疗,既可减少(或消除)血管狭窄(或闭塞)产生的临床症状,又可防止由于心肌的慢性瘢痕产生室性心律失常而导致猝死的风险。     

植入型双腔心律转复除颤器临床应用一例报道

植入型双腔心律转复除颤器(ICD)是临床用于治疗室速(VT)、室颤(VF)的有效手段,在治疗致命性室性心律失常、预防心脏性猝死的作用明显优于抗心律失常药物.最近,我院在省内率先为1例反复发作VF并伴间歇性房室传导阻滞(AVB)的患者行双腔ICD治疗,现报道如下.     

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的　评价埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的治疗作用。方法　反复发作室性心动过速 (VT)患者安装 ICD,并随访 18个月。结果　术中测得除颤阻抗为 5 9欧 ,除颤阈值 <10 J。术后复发室性心动过速 ,均经 ICD治疗成功转复室性心律 ,有效率 10 0 %。结论　 ICD能有效转复恶性心律失常     

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用分析

目的　通过对 2 1例植入埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的临床应用分析 ,探讨ICD在恶性室性心律失常中的治疗作用、参数设定、并发症及随访结果。方法　 2 1例均植入成功 ,其中单腔ICD 18例 ,双腔ICD 3例。心室起搏阈值 0 3～ 0 9(0 6 8± 0 2 1)V ,R波振幅 5 5～ 2 0 (10 0± 3 8)mV ,除颤阻抗 14～ 73(5 0 2±9 3)Ω ,除颤阈值 5～ 15 (12 5± 4 7)V。随访 3～ 5 7(2 5 3± 11 7)月 ,17例接受了成功的ICD治疗 ,2例发生误放电治疗 ,经重新调整参数后未再发生误放电 ,1例出现囊袋血肿 ,经处理好转 ,2例因电池耗竭更换了ICD装置 ,2例死亡 ,其中 1例为自杀 ,另 1例拒绝治疗和随访 ,室颤反复发作死亡。结果　ICD能有效转复恶性心律失常 ,双腔ICD能提高对室性和室上性快速性心律失常的鉴别 ,降低不适当ICD治疗 ;加强随访及时调整参数更能准确识别和治疗快速室性心律失常     

埋藏式自动心脏复律除颤器置入38例护理

近年来,恶性室性心律失常的治疗开辟了一种新的治疗方法--埋藏式自动心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）.ICD能迅速感知并识别危及生命的恶性心律失常的发生,分别采取复律、除颤、起搏的方法,纠正快速型心律失常,防止心源性猝死（SCD）的发生[1].SCD严重威胁着人类的生命健康安全,而致命性的室性心律失常,尤其是心室颤动以及持续性室性心动过速是导致SCD的主要原因.随着心电监护仪器设备的高速发展,使得院内的心源性猝死率大大降低,但患者常常由于院外的恶性心律失常不能被及时发现而导致死亡.近年我院对38例具有ICD植入适应证的恶性心律失常患者进行ICD植入,积累了一定的经验,现将护理体会报告如下.     

三腔ICD的临床应用

目的探讨三腔ICD置入的安全性和有效性。方法共4例患者纳入研究。均有基础性心脏病合并心功能不全,QRS波时限≥120ms,心脏彩超证实心腔扩大,LVEF≤35%,有二尖瓣返流,临床记录到明确VT或VF。ICD脉冲发生器均为美敦力INSYNCICD7272,置入冠状窦（CS）左室电极至CS左室侧支静脉或后侧支静脉分支。诱发VF和测试除颤阈值时采用丙泊酚静脉麻醉。术后在心脏超声指导下进行AV间期优化。结果4例患者均完成手术。1例患者为单腔ICD改为三腔ICD,随访心功能改善,未再出现VT或VF;1例为保证手术安全,术中未测除颤阈值,术后ICD成功治疗心律失常“风暴”;1例不经引导长鞘而直接将左室电极送入冠状窦进而到达左室静脉分支。3例均1次测定除颤阈值为15J。所有患者均在心脏彩超指导下进行了AV的优化,并随访1～14月,术后心功能改善1～2级,术后QRS波时限缩短0.02～0.06s。结论对充血性心衰合并快速性室性心律失常患者,置入三腔ICD是安全、有效的治疗手段。     

埋藏式心脏复律除颤器的历史与现状

致命性室性心律失常(室性心动过速／心室颤动，VT／VF)是心脏性猝死(SCD)的主要原因，美国每年约40万人死于此症。大量资料表明合理使用埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可以纠正快速性室性心律失常，降低SCD发生率，延长病人生命，是优于药物的有效治疗方法。本文复习国外近几年有关安置ICD的文献，综述如下。     

小剂量胺碘酮治疗器质性心脏病室性心律失常临床疗效观察

目的观察小剂量胺碘酮治疗器质性心脏病恶性室性心律失常的疗效。方法治疗组75例采用小剂量胺碘酮治疗，对照组70例采用常规剂量美西律治疗，观察两组治疗前后的临床症状、恶性室性心律失常（VT／VF）发作频率、持续时间、心脏性猝死发生率以及心功能改善等情况。结果小剂量胺碘酮对改善器质性心脏病VT／VF患者症状，减少VT／VF发作频率和持续时间，降低猝死风险，改善心功能等疗效确切。结论小剂量胺碘酮对治疗器质性心脏病VT／VF和预防VT／VF复发是安全有效的，患者耐受性良好．适合基层医院广泛使用。     

永久心脏起搏器植入术中心律失常的护理要点

总结363例患者行各类起搏器植入术术中心律失常的护理要点。对介入室护士开展岗前培训,心理护理贯穿起搏器植入手术的全过程,术中严密观察患者主诉及心电监护心律失常的表现,及时发现恶性心律失常并配合医生处理;普通起搏器植入术中心律失常以缓慢型多见,埋藏式心脏自动转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT或CRT-D）以室性心律失常多见,经有效护理干预均能顺利完成手术;起搏器参数测试时的护理主要注意是否出现长时间停搏或室性心动过速、室性颤动等恶性心律失常,随时准备好抢救药品,及时配合医生抢救”一;本组患者术中发生各类心律失常共38例,经积极处理均顺利完成手术。     

恶性室性心律失常ICD治疗的27例随访观察

全球每年猝死人数为9000000，中国心血管病致死人数为1500000，心脏猝死中持续性室性心动过速（室速）的比例为5％-10％，心室颤动（室颤）为60％-80％。国外多项大型临床试验已证实心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的最有效的方法，可有效地预防心性猝死。本通过随访观察恶性室性心律失常病人ICD治疗的长期疗效及并发症。[第一段]