含服硝酸异山梨酯可致过敏性休克

硝酸异山梨酯与硝酸甘油一样,都是用于治疗心绞痛的常用药,消心痛、异舒吉、爱倍均是该药,临床使用相当广泛,其主要的不良反应为血管紧张性头痛,面部、颈部、胸部的皮肤潮红,体位性低血压等,也可出现过敏的不良反应,在临床用药时要加以注意。     

硝酸异山梨酯泵入在主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死介入治疗中的疗效观察

目的评价泵入硝酸异酸异山梨酯在急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术(IABP)支持下介入治疗中的安全性及疗效。方法选择30例急性心肌梗死患者,术中需应用主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助,介入术中植入IABP后泵入硝酸异山梨酯(3¹0 mL/h。观察期疗效。采用床旁心脏彩超监测术前,及术后第2天,5天LVEF。结果术中应用持续硝酸异山梨酯泵入对于IABP支持下急性心肌梗死的危重患者可明显减低改善术后患者心功能,提高LVEF(P<0.05)。结论危重心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗过程中应用持续泵入硝酸酯安全性性好,短期内可明显改善心功能改善,降低病死率,并提高手术成功率。     

硝酸异山梨酯注射液与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效比较

目的分析比较硝酸异山梨酯注射液与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效。方法回顾性分析回顾性分析2011年11月至2012年5月我院治疗的60例急性左心衰患者的临床记录资料,随即将其分为硝酸异山梨酯治疗组和硝酸甘油治疗组,两组患者均30例,分别使用硝酸异山梨酯注射液、硝酸甘油治疗。观察记录两组患者的恢复状况,评价硝酸异山梨酯注射液及硝酸甘油治疗急性左心衰的治疗效果。结果治疗后,硝酸异山梨酯治疗组的总有效率为86.67%,而硝酸甘油治疗组的总有效率60.00%,差异显著(χ2=5.4545,P<0.05)。另外,治疗过程中两组患者的尿常规、血常规以及肝肾功能均无明显变化。结论硝酸异山梨酯注射液治疗急性左心衰的疗效明显优于硝酸甘油的治疗效果。     

新的抗心绞痛药Nieorandil在大鼠体内的生物转化和对高血压的作用

Nicorandil(SG-75)化学名为N-(2-羟乙基)菸酰胺硝酸酯,是一种新的口服抗心绞痛药。本文研究了SG-75在大鼠体内降低全身血压(SBP)的作用,并与硝酸异山梨醇酯和硝酸甘油作了比较。实验采用戊巴比妥麻醉大鼠,给药方式有颈静脉注射、肝门静脉注射、空肠内给药、腹腔内给药和皮下给药。实验结果显示,不论通过何种给药途径SG-75均可被迅速吸收,并产生与剂量相关的降压作用。与硝酸异山梨醇酯和硝酸甘油相比,SG-75的不同点在于肝门静脉给药时引起血     

异舒吉与灯盏花合用治疗不稳定型心绞痛43例疗效观察

目的观察异舒吉(硝酸异山梨酯注射液)治疗变异性心绞痛的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲研究方法,治疗组灯盏花20mg联用异舒吉20mg分别加入生理盐水250ml静脉滴注,异舒吉3～7mg/h,1次/d,疗程10d;对照组单用异舒吉20mg 生理盐水250ml静脉滴注,3～7mg/h,1次/d,疗程10d。结果治疗组治疗不稳定型心绞痛在减少心绞痛发作次数、静息心电图变化、不良反应发生率等方面,优于对照组。结论灯盏花联用异舒吉治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切,副作用小,使用方便,值得临床广泛推广使用。     

异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨异舒吉(二硝酸异山梨酯)联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法60例UAP患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。2组均给予常规治疗,治疗组加用异舒吉静脉滴注联合低分子肝素皮下注射;对照组加用硝酸甘油静脉滴注。2组连续观察7d。结果治疗组有效率96.7%,对照组有效率80%。治疗组凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原定量(FIB)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),用药后部分出凝血指标与对照组比较有明显变化,但均在正常范围内。不良反应方面,治疗组明显优于对照组。结论异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效明显,安全,不良反应小。     

应用5-单硝酸异山梨酯注射剂型的合理性分析

目的:分析在心血管疾病中选择5-单硝酸异山梨酯注射剂型的合理性。方法:对某院2010年10月-2011年5月硝酸酯类药物注射剂的销售情况及心血管内科现行病历中硝酸酯类药物的使用进行分析。结果:《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》提出5-单硝酸异山梨酯静脉剂型缺乏合理性,应予以摒弃;局域网查询该院5-单硝酸异山梨酯注射剂的销售量占硝酸酯类药物注射剂总销售量的47.41%;48份硝酸酯类药物适应证病历中的23份使用了5-单硝酸异山梨酯注射剂型。结论:该院5-单硝酸异山梨酯注射剂型的使用比例偏高是不合理的。临床医师和药师应认真学习《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》并在临床实践中加以应用,真正发挥循证医学在心血管疾病治疗中的重要作用。     

浅谈硝酸酯类药物耐药问题

硝酸酯类药作为急性冠状动脉综合征（ACS）治疗中最常用的缓解心绞痛一类药物,安全有效性已经得到广泛临床验证,目前几乎是临床医生每天使用的药物,其中近年来大剂量硝酸异山梨酯在ACS中的应用为ACS治疗提供更可靠的手段。因此,目前国内外仍然不断有新的硝酸酯剂型研制和问世。但是硝酸酯类药物连续应用或频繁给药时迅速发生耐药。主要涉及到神经内分泌系统调整和细胞内硝酸甘油代谢障碍两个方面。     

硝酸酯类静脉剂型使用情况调查及合理性评价

目的 调查心血管内科使用硝酸酯类静脉剂型的情况并评价其合理性。方法 通过临床用药决策支持软件分别抽取2014年2~9月使用硝酸酯类静脉剂型的心血管内科病历;随机抽取符合条件的病历100份,根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》及《硝酸酯类药物静脉应用建议》,对患者的适应证、静脉用药持续时间、是否与单硝酸异山梨酯缓释片联用等进行统计及合理性评价。结果 2014年2~9月,静脉单硝酸异山梨酯共计使用2 003例次;静脉硝酸异山梨酯共计使用45例次;静脉硝酸甘油共计使用1 092例次。随机抽取100份使用硝酸酯类静脉剂型的病历,79例使用单硝酸异山梨酯静脉剂型,药物选择不合理;3例使用硝酸异山梨酯静脉剂型和38例使用硝酸甘油静脉剂型,药物选择合理。82例与单硝酸异山梨酯缓释片联合使用,联合用药不合理。平均疗程分别为8.5 d和9.5 d,疗程偏长。结论 2014年2~9月,新乡医学院第一附属医院硝酸酯类静脉剂型选择品种不当;静脉剂型联合使用口服缓释剂型不合理;静脉用药疗程无依据,无评估。     

二硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床观察（附30例报告）

目的：总结二硝酸异山梨酯（商品名：异舒吉,珠海许瓦兹制药有限公司生产）治疗冠心病心绞痛患者的经验。方法：异舒吉30mg加入5％的葡萄250ml内,以每分钟15滴（0．5ml)速度静滴,每日1次,7－14天为1疗程。结果：异舒吉治疗冠心病不稳定心绞痛,急性心肌梗死有效率分别为：95．6％,85．7％,总有效率93．3％。结论：异舒吉临床疗效确切,副作用小,使用方便。     

硝酸酯类药物耐受性的发生机制及其预防

硝酸酯用于抗心肌缺血治疗已130多年,至今仍是临床抗心肌缺血治疗的一线药物,而且为评价其它抗心肌缺血药物疗效的标准参照药物。目前临床使用的硝酸酯药物以硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)、二硝酸异山梨醇酯(isosorbide dinitrate,ISDN)和单硝酸异山梨醇酯(isosorbide mononitrato,ISMN)最常见,广泛用于各种类型心绞痛(稳定性、不稳定性和混合性心绞痛)和心力衰竭的治疗。近年的临床资料表明,硝酸酯对缩小心肌梗塞面积、预防心肌梗塞后心室重构(ventrieular remodeling)、降低心肌梗塞死亡率和并发症等,具有潜在临床意义。     

异舒吉原液直接静脉泵入治疗高血压心力衰竭的疗效观察

异舒吉针剂是0·1%硝酸异山梨酯溶液在无菌等张盐水中的注射液,溶液中不含乙醇、丙二醇和钾的成分。所以异舒吉不需要液体稀释,可以直接静脉注射给药[1]。本文利用静脉输液泵直接泵入异舒吉原液治疗高血压心力衰竭30例,疗效显著,报道如下。1资料和方法1·1临床资料30例均为2006     

硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗冠心病合并急性左心心功能不全的临床疗效比较

目的 比较硝酸异山梨酯与硝酸甘油在治疗冠心病合并急性左心心功能不全时的临床疗效.方法 选择诊断为冠心病合并急性左心衰的患者 120 例,采用随机数字表法分为硝酸异山梨醇组(观察组)和硝酸甘油组(对照组)各60例,对两组治疗的临床疗效和不良反应进行比较分析.结果 观察组的临床总有效率为95.0％,明显高于对照组的75.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组的不良反应发生率为3.3％,明显低于对照组的15.0％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯能明显改善冠心病合并急性左心衰患者的临床症状,且不良反应的发生率较低,值得在临床中进一步推广使用.     

硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

<正> 硝酸异山梨酯注射液是一种国内首创的治疗冠心病心绞痛的硝酸酯类药物。我院选择了70例冠心病心绞痛病人随机分成两组,用单盲对照法,分别用齐鲁制药厂生产的硝酸异山梨酯注射液和德国许瓦兹大药厂生产的异舒吉进行治疗(Schwarz Pharma Fed.Pep.of Germany),比较两组疗效无显著差异。     

硝酸异山梨酯缓释剂的作用机制,耐药性及临床应用

硝酸酯(nitrates)用于治疗心脏疾病已有一百余年的历史,常用的有硝酸甘油(ni-troglycerin)、硝酸异山梨酯(isosorbide dini-trate,ISDN)、单硝酸异山梨酯(isosorbidemononitrate,ISMN)等.硝酸甘油于1847年由Sombrero等合成,有机硝酸酯类出现于本世纪30年代.硝酸异山梨酯于1946年在瑞典上市(商品名为Harrical,剂型为片剂和软膏),50年代美国化学家也独立合成了IS- DN,在美国上市的商品名为Isordil.此后,ISDN在全世界被广泛应用.     

行PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清hs-CRP和sCD40L的影响

目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 行PCI手术的82例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组40例,治疗组42例;对照组采用常规治疗,治疗组在行PCI术中冠脉内注射替罗非班.观察PCI术后的血流,血清hs-CRP和sCD40L.结果 梗死相关冠脉血流(TIMI)达到3级的对照组33例,治疗组40例,两组有统计学差异(P<0.05).两组在治疗后均明显改善了患者血清hs-CRP和sCD40L,并且治疗组改善更加明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 PCI术中冠脉内使用替罗非班可以明显改善急性心肌梗死患者的血流,减少血清hs-CRP和sCD40L的表达.     

硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛及心衰

目的：观察硝酸异山梨酯（异舒吉Isoket）静脉滴注对老年不稳定型心绞痛及心力衰竭患者的疗效。方法：对40例不稳定型心绞痛及10例心衰的老年患者静滴异舒吉,观察用药前后心绞痛发作次数及心衰的疗效。结果：异舒吉治疗心绞痛及心衰有效率均为100%。结论：应用异舒吉静滴对治疗老年不稳定性心绞痛和心衰安全有效,且无明显不良反应。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流和临床预后的影响

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内直接注射替罗非班的临床效果和安全性.方法 符合急性STEMI入选标准的患者112例,随机分为静脉组和冠脉组.静脉组静脉推注后持续泵入,冠脉组冠脉内推注后持续泵入.观察两组冠脉造影资料、PCI术开始时和结束时的冠脉TIMI血流分级、不良心脏事件、出血等并发症.结果 与静脉组相比,冠脉组PCI后TIMI血流分级和血栓情况改善明显(P<0.05);14 d的心功能、主要心脏不良事件、出血等无差别.结论 对急性STEMI患者,急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班安全有效.     

瑞舒伐他汀用于直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察

目的回顾性分析瑞舒伐他汀在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床疗效。方法随机选取医院行直接PCI术急性ST段抬高心肌梗死的患者208例,其中106例患者术前应用辛伐他汀40 mg(对照组),102例患者术前服用瑞舒伐他汀10 mg(瑞舒伐他汀组)。两组患者术前均给予阿司匹林及氯吡格雷,PCI术中给予患者硝酸甘油于冠脉内注射并静脉注射肝素。结果瑞舒伐他汀组患者术后CK-MB峰值小于常规对照组,1个月后左心室射血分数大于常规对照组,STR例数多于常规对照组,1个月内再次发生心血管事件的例数明显少于常规对照组。结论在直接PCI术前口服瑞舒伐他汀具有积极意义,可以提高患者的预后情况。     

两种途径联合注射替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:观察两种途径联合注射国产替罗非班(欣维宁)在ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法:25例STEMI患者行急诊PCI,入导管室后立即静脉注射欣维宁10μg·kg-1,继以0.15μg·kg-1·min-1维持36～48 h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10μg·kg-1.观察临床效果及并发症.结果:25例急诊PCI均成功;术中发生慢血流3例,急性血栓形成1例,均经冠脉内注射欣维宁后恢复TIMI 3级血流,血栓消失,无严重并发症和出血事件发生.结论:静脉与冠脉内联合注射替罗非班,是防治STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生.