可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘27例

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF,Tranmatic Carotid Cavernous Fistula)的可靠性和安全性。方法自1993年9月至2006年9月,应用可脱性球囊栓塞治疗TCCF27例。结果21例一次栓塞成功,瘘口只放一个球囊,5例进行了第二次栓塞,1例在操作过程中瘘口自行闭塞。19例保持颈内动脉通畅,通畅率为70.4%。结论此方法不但能堵塞瘘口,而且能够保持颈内动脉很高的通畅率,安全可靠,可作为TCCF治疗的首选方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法 24例治疗中主要使用球囊微导管,4例使用钨丝螺旋圈。16例经股动脉入路,8例经颈动脉入路。结果 16例球囊2例钨丝微螺旋圈闭塞瘘口并保留颈内动脉通畅,6例球囊闭塞颈内动脉。2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘。结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗,应注意尽可能保留颈内动脉通畅。     

球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘10例

目的 :探讨血管内球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)的方法及疗效。方法 :对TCCF患者行经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞手术治疗。结果 :10例患者中 8例瘘口闭塞并且保持颈内动脉通畅 ,2例闭塞瘘口的同时闭塞颈内动脉 ,患者均未出现严重并发症。结论 :经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞术是治疗TCCF的有效方法。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘1例报告

本文报告1例在出现典型颈动脉海绵窦瘘（CCF）表现之前就发现，而行血管造影证实，并经血管内栓塞治愈的病例。     

外伤性颈动脉—海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

近年来,我们用球囊及微弹簧圈作血管内栓塞材料治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘TCCF8例,效果满意,术后经DSA检查发现瘘口均消失。8例TCCF共行栓塞术11次,10次经股动脉途径行球囊栓塞,其中1例经股动脉对颈外动脉海绵窦瘘行颈外动脉PVA(聚乙烯醇泡沫)及弹簧圈栓塞,1次经眼上静脉行弹簧圈栓塞。作者认为TCCF首选经动脉入路球囊栓塞,尽可能保持载瘘动脉通畅,如经动脉途径困难或失败的病人,亦可经静脉途径治疗达到满意的效果。     

可脱球囊栓塞术在海绵窦瘘治疗中的应用

外伤性颈动脉海绵窦瘘在颅脑外伤中的发生率为2 5 %左右 ,神经外科手术治疗海绵窦瘘较为困难 ,微导管可脱球囊技术的发展为此类患者提供了较为安全的彻底治愈的机会[1] 。对象和方法一、对象 :2 1例外伤性海绵窦瘘患者 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 3 4 7岁。其中左侧ＣＣＦ12例 ,右侧ＣＣＦ9例。其中左侧大脑前动脉Ａ1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘 1例。二、方法 :所有患者均行栓塞术前ＴＣＤ检查 ,压迫患侧颈总动脉行健侧颈内动脉和椎动脉造影观察代偿情况和瘘口情况 ,行患侧颈内动脉造影观察“盗流”情况。栓塞术采用经股动脉…     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘6例

自1974年Serbinenko首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将2000年至2004年6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞疗法。方法 总结自1998年至今用可脱球囊栓塞治疗68例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及经验。结果 获得一次治愈63例,瘘口被闭塞而颈内动脉保持通畅,瘘口外闭塞颈内动脉3例;颅底骨折失败2例。但经第二次栓塞仍得以治愈。结论 栓塞疗法安全、有效,并发症低,获得了满意的疗效,为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。     

颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗

目的探讨不同类型颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistulas,CCF）的介入治疗方法及疗效。方法对13例外伤性CCF患者,其中1例双侧病变,采用经动脉途径可脱球囊行栓塞治疗,颈内动脉闭塞3支（3/14）;2例自发性CCF,分别采用Onyx栓塞系统经颈外动脉、经岩下窦微弹簧圈填塞海绵窦。结果可脱球囊栓塞13例患者,14支颈内动脉病变,11支闭塞瘘口、保持颈内动脉通畅,闭塞3支颈内动脉。CCF症状痊愈,术后无脑缺血并发症;2例自发性CCF采用Onyx和微弹簧圈栓塞海绵窦治愈。结论可脱球囊栓塞是治疗CCF最有效的方法,但存在一定的复发和颈内动脉闭塞比率。微弹簧圈和液体栓塞剂应用可提高复杂CCF的治愈率。     

新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结应用新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法应用Axium即时解脱弹簧圈对21个脑动脉瘤进行栓塞治疗。结果21个动脉瘤均成功栓塞,按动脉瘤的填塞程度分为：致密填塞13例,大部分填塞5例,疏松填塞3例。结论新型机械即时解脱弹簧圈是一种安全、有效、可靠动脉瘤栓塞材料。     

电解可脱弹簧圈对颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂早期电解可脱弹簧圈血管内栓塞治疗的临床效果。方法回顾性分析12例不同部位颅内动脉瘤患者病例资料,术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。均在发病3 d内行电解式可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗。结果完全栓塞10例（83.3%）,大部栓塞2例（16.7%）。Glasgow预后评分：Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ～Ⅳ级1例,死亡1例。术后随访3～24月无复发。结论早期电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂的颅内动脉瘤可避免动脉瘤再次破裂出血,安全、有效、微创。     

颈动脉海绵窦瘘的诊治分析

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点、影像学诊断价值和介入治疗的效果。方法回顾性分析13例CCF患者的临床表现、影像学特点及介入治疗情况。结果 13例患者的临床表现均以眼科症状为主,分别行B超、CT或MRI检查时发现,其中12例行数字减影血管造影(DSA)确诊并以介入治疗。12例患者介入治疗后瘘口完全闭塞,临床症状和体征不同程度的改善。结论特征性眼部表现结合眼部B超、CT、MRI等影像学检查可确诊CCF。DSA检查及介入治疗仍是目前最理想的诊断和治疗方法。     

血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤92例临床分析

目的总结讨论血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤的经验和体会。方法回顾性分析我院92例进行血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤患者的临床资料并进行随访。结果92例中,100％栓塞者81例,95％栓塞5例,90％栓塞3例;动脉瘤破裂死亡3例,术后脑梗塞5例,死亡2例。随访87例,复发1例。结论破裂前交通动脉动脉瘤治疗比较困难,通过血管内治疗能够达到良好的治疗效果。     

覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的 总结覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层临床疗效以及围手术期的处理原则.方法 回顾性分析2004年12月至2009年8月40例因Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝术并放置覆膜血管支架患者的临床资料.结果 40例患者共置入41枚覆膜支架.39例(97.5%)获临床成功,围手术期内1例(2.5%)死亡,1例术中出现明显内漏,予球囊扩张,1例再置入1枚短支架后内漏消失.1例患者腔内隔绝术后急性心肌梗死,行冠状动脉急诊搭桥后患者存活.1例患者腔内隔绝术后移植物移位遂在体外循环下行胸主动脉替换术.1例患者术后左下肢脉搏消失,出院时下肢活动渐恢复正常.3例患者术后出现急性肾功能衰竭,对症处理后好转,2例患者术后出现肺部感染,根据痰培养更换抗生素后治愈.结论 覆膜血管支架对Stanford B型主动脉夹层的治疗具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势,近期疗效令人满意,远期疗效还有待于更长的随访.

Abstract：

Objective To investigate clinical therapeutic effects and management in peri-and post-operation of endovascular stent-graft exclusion for Stanford B aortic dissection. Methods From December 2004 to August 2009, 40 patients with Stanford B type aortic dissection were diagnosed by contrast-enhanced CT scan. Vascular access was obtained through the right or left femoral artery after arteriotomy and stent-graft was deployed into the true lumen to occlude the primary entry tear. Immediate aortography was performed after the procedure. Blood routine, renal function, blood-serumion, four limbs blood pressure, blood oxygen saturation after the procedure were monitored. Results Totally 41 stent-grafts were installed successfully in 40 patients. Thirty-nine patients were treated successfully, while 1 case(2.5%)died. Endoleak occurred in 2 cases immediately after operation. Endoleak disappeared in one patient after stent placement and one after balloon dilation. One with acute myocardial infarction after tent-grafts installed, survived after bypass operation of coronary artery. One survived after thoracic aorta replacement due to tent-grafts shift. One emerged left lower extremity asphygmia after operation, convalesced before discharge. Three cases with acute renal failure after operation, improved from aiti-sign management. Two cases had pulmonary infection and were cured after antibiotic adjustment. None postoperation paraplegia occurred.Conclusions Endovascular stent-graft placement of the Stanford B aortic dissection possesses the advantages of micro-invasive, less severe complication and shorter hospital stay that traditional threapy. The short-term efficacy is satisfactory.     

血管内栓塞治疗破裂后交通动脉瘤66例临床分析

目的总结讨论血管内栓塞治疗破裂后交通动脉瘤的经验和体会。方法回顾性分析我院血管内栓塞治疗66例后交通动脉瘤的临床资料。结果 66例中成功栓塞65例,100%栓塞者57例,95%栓塞6例;90%栓塞2例;动脉瘤破裂死亡1例;术后脑梗死5例,死亡2例。结论介入栓塞治疗后交通动脉瘤是一种微创、安全并且有效的治疗措施。     

覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层临床分析

目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效,总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻行数字减影血管造影（DSA）,并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描,随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径。结果63例患者获得随访,平均随访时间（14．3±10．9）个月。术中DSA造影发现I型内漏5例,术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现I型内漏1例,术后8d闪大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例,术后半年随访时自行封闭2例,3例少量内漏持续存在,但假腔直径未进一步扩大。术中封闭左锁骨下动脉开口16例,无脑干缺血发生,亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生,1例封闭迷走右锁骨下动脉开口致急性右上肢缺血,术后6h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈。术后支架段假腔内血栓完全形成7例,降主动脉夹层最大直径与术前比较[（56．3±11．7）mmVS（65．7±17．8）mm,P〈0．05]有明娃缩小。结论覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层安全、有效,近期随c方结果满意。内漏足该术式主要并发症,许可导致患者死亡,远期疗效有待进一步观察。     

肝海绵状血管瘤的诊治

目的 探讨肝海绵状血管瘤的诊断及治疗方法,总结其外科治疗的经验。方法 根据肿瘤的不同情况,分别采用不同的方法对肝海绵状瘤进行治疗,其中,手术切除60例,其他方法7例（介入栓塞、硬化等）。结果 所有患的临床症状、体征均不同程度消失或改善,随访3－9年,除1例失访外,均未见增大。结论 肝海绵状血管瘤的治疗需根据患的具体情况选择适当的方法,手术治疗在该病的处理中具有重要的作用,治疗效果明显,预后较好。     

脑内海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的探讨以出血为首发症状的脑内海绵状血管瘤（CH）的诊断和治疗。方法同顾性分析近5年16例以出血为首发症状的脑内CH患者的资料,其中幕上皮质下10例,基底节1例,脑审内1例,小脑1例,脑干3例。结果脑内CH全切率和手术死亡率为100％和0。长期随访优良牢87.5％,无复发。结论提高对以出血为首发症状的脑内CH的识别能力,利用CT及MRI早期诊断并果断手术可以提高本病的诊治水平。