经皮冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的观察不稳定型心绞痛患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点,并比较经皮冠状动脉介入(percutaneoustransluminal coronary intervention,PCI)治疗后HRV的变化。方法 122例不稳定型心绞痛患者在入院后进行HRV检测,48h内进行经皮冠状动脉造影和PCI治疗,并达到TIMI血流分级Ⅲ级。术后1周和1个月各进行一次HRV检查。观察PCI治疗前、PCI后1周和1月的HRV改变。结果患者在PCI前HRV较低,PCI后1周有所提高,PCI后1个月有更进一步提高,差异均有统计学意义。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术后HRVD得到改善。     

左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系

目的分析左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素(BNP)水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系。方法将攀枝花市十九冶医院2009年10月至2010年8月经皮冠状动脉介入治疗的左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者72例,根据冠状动脉造影结果分为两组,单支病变组(n=32)和多支病变组(n=40)。比较两组患者的BNP水平。结果经皮冠状动脉介入治疗前单支病变组的BNP水平明显低于多支病变组(P<0.05),经皮冠状动脉介入治疗后3d两组BNP水平均明显升高(均P<0.05),而治疗后30d两组BNP水平均明显低于术前(均P<0.05)。结论左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平增高与冠状动脉病变受累范围有关,且受经皮冠状动脉介入治疗的影响而波动,可以作为该类患者一项重要的观察指标。     

曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的应用研究

目的 探讨曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不稳定型心绞痛围术期中的应用效果.方法 将本院收治的88例行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标的差异,并采用TIMI帧数(TFC)对冠状动脉血流改善情况进行评估.结果 观察组临床总有效率为88.64％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者术后血清CK、CK-MB和cTnT水平分别为(82.31±22.46)U/L、(16.32±2.67) U/L、(0.07±0.05) ng/ml,明显低于观察组的(102.34±29.58) U/L、(19.29±3.45)U/L、(0.13±0.11) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者前降支、回旋支、右冠状动脉的TFC值和平均TFC值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪能够有效缓解不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的心肌损伤,显著改善冠状动脉血流状况,具有临床推广价值.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗不稳定型心绞痛的初步体会

目的　探讨不稳定型心绞痛 (U AP)患者在合理的药物治疗效果不佳时采用经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (PTCA)及冠脉内支架术治疗的临床应用价值。方法　对药物治疗疗效不佳的 U AP患者行冠脉造影术 ,根据冠脉造影结果对 2 8例患者的 33处病变进行介入性治疗 ,单支血管病变行 PTCA术 ,并酌情置入支架 ,对多支血管病变先判断“罪犯”血管 ,一般只处理“罪犯”血管。结果　手术成功率为 10 0 % ,病变狭窄程度由术前的 (87± 13) %降为术后的 (4± 10 ) % ,术后所有患者的心绞痛症状较术前明显减轻或消失 ,活动耐量显著增加。无严重并发症发生 ,随访期有 4例 (14.2 )复发心绞痛。结论　 PTCA及冠脉内支架术治疗 UAP是一种安全、有效的介入性治疗方法     

冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的分析冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛（UA）患者的疗效。方法45例UA患者中,20例接受冠脉介入治疗,23例接受抗凝治疗。结果冠脉介入治疗组显效率、再发心绞痛率均低于抗凝组,差异有显著性（P〈0.05）。发生左心衰竭有减少趋势,但差异无显著性（P〉0．05）。结论冠脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛患者,前者能更好地改善冠脉血管灌注和心脏功能,     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能的影响

目的:观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能的影响。方法:150例不稳定型心绞痛行PCI术患者,按随机数字表法均分为A、B、C组。所有患者行PCI术,术后A组患者给予常规治疗;B组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid,1个月后改为常规治疗;C组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid。3组患者疗程均为6个月。观察所有患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E波与A波峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分、6 min步行距离,记录患者随访情况及不良反应发生情况。结果:B、C组患者的住院天数、心绞痛发作例数、心绞痛发作频率、发作持续时间、发作时需用硝酸甘油例数、硝酸甘油用量、LVESD、LVEDD、室壁运动评分均显著低于A组,且C组显著低于B组;B、C组患者LVEF、E/A、6min步行距离均显著高于A组,且C组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪可改善不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能,且安全性较好。     

BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测在不稳定型心绞痛患者治疗及预后中的临床意义

目的：观察不稳定性心绞痛患者血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白浓度的改变并探讨其临床意义。方法选取我院心血管内科2013年1月－2014年3月因胸痛入院患者70例,其后行冠状动脉造影术,根据结果分为不稳定心绞痛组50例和正常对照组20例。分别采集2组患者空腹静脉血,采用免疫比浊法测定。结果不稳定性心绞痛患者的血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白水平明显高于对照组（P ＜0．01）;并与冠状动脉病变支数、左主干病变呈正相关（P ＜0．01）。结论BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测对于不稳定性心绞痛患者危险分层具有重要意义。     

普罗布考对不稳定型心绞痛患者PCI术后的影响

摘要 目的：观察不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及炎症反应标记物超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及内皮功能因子一氧化氮（NO）的水平变化,评价普罗布考对CK-MB、cTnI、hs-CRP及NO的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：将107例UAP患者随机分为普罗布考组（52例）及对照组（55例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CRP、NO、CK-MB及cTnI。 结果：对照组术后CRP、CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,NO含量较同组术前明显降低（P<0.05）;普罗布考组术后CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,CRP含量较同组术前有所增高（P>0.05）,NO含量较同组术前有所降低（P>0.05）;与对照组相比,普罗布考组CRP、NO术前-术后差值明显降低（P<0.05）,CK-MB、cTnI术前-术后差值有所增高（P>0.05）。 结论：UAP患者PCI术前应用普罗布考至少24小时以上,可显著减少PCI术后的炎症反应及内皮损伤,改善患者预后,但对于心肌损伤的降低并没有起到明显的作用。     

冠状动脉腔内介入治疗不稳定型心绞痛的疗效比较

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的传统治疗为药物治疗，国际上近30年以来，将经皮冠状动脉腔内介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）应用于UAP的治疗中。在国内2种治疗方案的临床疗效尚有争议，本研究对比分析了我院UAP患者PCI和药物保守治疗的临床疗效．     

冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术的临床观察

目的 观察稳定型心绞痛、急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效与发病时情况进行研究.方法 收集该院2009年6月～2009年7月部分住院心绞痛患者共34例,根据以往胸痛特点分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛两组,分析患者不同年龄段病史特点,发病情况.相关实验室检查如肌钙蛋白cTnT等、胸片心电图特征及冠脉...     

重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射,后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05）,术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。     

前列地尔对不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、后静脉推注前列地尔对不稳定型心绞痛（UA）患者PCI相关心肌损伤及炎性反应的影响。方法：选择行PCI的UA患者90例,随机分为前列地尔组和对照组,2组患者均行优化药物治疗,前列地尔组在此基础上术前3天给予前列地尔注射液20 μg 溶入0.9%的氯化钠注射液10 mL稀释后静脉推注,术后连用4 d。术前、术后24 h检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及白细胞介素（IL-6）、炎性因子高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的含量。结果：有75例患者最终完成研究,前列地尔组37例,对照组38例,术后24 h 2组患者CK-MB、cTnI、IL-6、hs-CRP水平明显高于术前（P<0.05）,而对照组又明显高于前列地尔组（P<0.05）;术后6个月随访前列地尔组患者心绞痛发作次数明显少于对照组 （P<0.05）。结论：前列地尔注射液可能通过改善冠脉微循环灌注,调控相关炎症因子的表达,降低不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤,减少心绞痛发作。     

地奥心血康软胶囊对冠心病介入术后心绞痛及血清脂质过氧化物的影响

目的 探讨地奥心血康软胶囊对冠心病介入术后心绞痛及血清脂质过氧化物的影响。方法 按随机数字表法将2015年12月-2017年8月行冠状动脉介入术治疗的88例冠心病患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者接受常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上使用地奥心血康软胶囊治疗,3次/d,2粒/次。两组均连续治疗3个月。比较两组生命质量[西雅图心绞痛量表（SAQ）评分]、血清脂质过氧化物[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心绞痛和用药安全性。结果 治疗后,两组心绞痛稳定状态、躯体活动受限、治疗满意程度、心绞痛发作情况、疾病认识程度评分均较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组心绞痛稳定状态、躯体活动受限、心绞痛发作情况评分和总分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗满意程度和疾病认知程度评分比较,差异无统计学意义。治疗后,两组MDA水平均降低,SOD水平均升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组心绞痛治疗有效率为90.91%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组hs-CRP水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组hs-CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 地奥心血康软胶囊能缓解冠心病介入术后心绞痛症状,改善血清脂质过氧化物水平,降低炎性反应,提高患者生命质量。     

脑钠肽在预测心绞痛再发中的应用探讨

目的探讨脑钠肽(BNP)对稳定型心绞痛患者成功治疗后再发心绞痛的预测作用。方法入选66例稳定型心绞痛患者,测定入选时及成功治疗后脑钠肽浓度,随访(24.8±1.6)个月,终点为心绞痛再发。结果 6例再发心绞痛。无再发心绞痛的患者中,成功治疗后的BNP低于入选时;有心绞痛再发的患者则相反。再发心绞痛患者多血管病变或高血压的比例显著高于无心绞痛再发的患者。BNP预测心绞痛再发的截断值为64pg/mL,其ROC曲线的敏感性和特异性分别是72.6%、97.0%。结论经临床成功治疗的稳定型心绞痛患者,测量BNP值对预测心绞痛再发有临床意义。     

术前阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术后外周血T细胞亚群的影响

目的 探讨术前阿托伐他汀强化治疗对不稳定心绞痛(UA)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后外周血T细胞亚群的影响.方法 选取行 PCI 术的 UA 病人210例,根据治疗方式的不同分为高负荷组、常规负荷组、对照组,每组70例.高负荷组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙80 mg,术后继续维持40 mg·d-1,每天1次;常规负荷组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙40 mg,术后继续维持20 mg·d-1,每天1次;对照组病人术前2 d口服阿托伐他汀钙20 mg,术后继续维持20 mg·d-1.术前1 d,术后1周、1个月 、6个月再分别采取静脉血2 mL,分析外周血T细胞亚群CD4+,CD8+细胞及CD4+CD25+调节性 T 细胞(CD4+CD25+Treg)比例.结果 CD4+细胞术后1周、1个月及6个月的细胞比例相较于术前均明显降低,且时间越长,下降越明显(P<0.05);CD8+术后1周、1个月及6个月的细胞比例相较于术前明显升高,且时间越长,升高越明显(P<0.05).且在1个月及6个月时,常规负荷组及对照组与高负荷组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CD4+CD25+Treg/CD4+T 细胞术后1周、1个月及6个月相较于术前均明显升高,且时间越长,升高越明显(P<0.05),且在6个月时间节点的比较中,与常规负荷组及对照组比较,高负荷组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UA 病人术后可以通过服用他汀类药物以调节 T细胞亚群的比例,降低免疫炎性反应,改善动脉粥样硬化发生发展,且安全范围内的高负荷量阿托伐他汀的临床疗效更显著.     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

美托洛尔联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的 研究美托洛尔联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效观察.方法 选取本院治疗冠心病不稳定型心绞痛患者78例,随机数字表法分组,各39例.对照组予以美托洛尔治疗,观察组予以美托洛尔联合地尔硫卓治疗.两组临床治疗有效率比较,检测两组治疗前后心功能指标左心射血分数(LVEF)情况比较.结果 观察组临床治疗总有效率为94.87％,明显高于对照组76.92％,差异有统计学意义(x2=5.186,P＜0.05);治疗后观察组LVEF值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛,可改善患者心脏功能,临床效果显著.