连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾衰中的应用

目的研究连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗以及术后并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的疗效。方法对４例心脏术后并发ＡＲＦ的患，采用ＰＲＩＳＭＡ（Ｈｏｓｐａｌ）床旁血透机行连续静脉静脉血液透析滤过。结果对４例患，死亡３例，存活１例。用ＣＶＶＨＤＦ治疗３０ ｍｉｎ后，平均动脉压显上升，心率则显减慢。治疗８ｈ后，血清Ｎａ＾＋、ＣＬ＾－、Ｃａ＾２＋和动脉血气中ｐＨ值均无显变化，但血清ＢＵ     

浅谈5例TIPS的围手术期护理

目的:探讨5例应用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压的围手术期护理方法及效果。方法:对5例TIPS手术患者,提供精心的围手术期护理,包括术前、术中、术后及并发症护理。结果:5例患者手术均获得成功,术中术后无并发症发生。结论:良好的围手术期护理能够保障手术安全,预防或减少并发症的发生,提高护理满意度。     

布—加氏综合征的围手术期处理经验：附7例分析

布—加氏综合征的围手术期处理经验（附７例分析）０５００００河北医学院附属第二医院张民英，黎国屏，张立国，张金文，许建英布－加（ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ）综合征是肝静脉和（或）肝后下腔静脉梗阻所产生的一系列临床表现［１］。病情复杂，手术危险性大，我们体会...     

Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向在治疗肝胆管结石病的临床应用

目的 探讨Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向在治疗肝胆管结石病的临床应用效果.方法 回顾性分析九江市第一人民医院肝胆外科2019年1月至2021年4月治疗的49例肝胆管结石患者的临床资料,其中Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向治疗组(Glisson组)20例,Pringle法肝切除联合肝静脉导向治疗组(Pringle组)29例.对比两组在手术时间、术中出血量、围手术期输血率、结石清除率、术后肝功能变化情况、术后并发症发生率、术后住院时间等指标上的差异.结果 两组患者在年龄、性别、肝硬化背景、肝功能分级、ECOG评分、手术时间、术中出血量、围手术期输血率、结石清除率及术后并发症发生率等指标上的差异无统计学意义(P>0.05);Glisson组术后住院时间短于Pringle组[(11.40±2.33)d vs(13.62±3.63)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5、7d肝功能恢复均优于Pringle组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Glisson蒂横断式肝切除术联合肝静脉导向可以达到解剖性肝切除效果,且对比Pringle法,可缩短术后住院时间、不受阻断时间限制、更快的肝功能恢复,是一种简便且安全的手术方式.     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例,Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９．８％;而Ａ组３例Ｉ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要     

静脉药瘾者HCV和HIV混合感梁的报千——附37例分析

目的：了解静脉药瘾者中ＨＣＶ和ＨＩＶ混合感染的情况及其相关性。方法：对３７例静脉药瘾者采用ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＣＶ和抗－ＨＩＶ,统计分析方法为四格表确切概率法。结果：抗－ＨＣＶ阳性率７３．０％,抗－ＨＩＶ阳性率４８．６％,相关性显著,Ｐ＝０．００７９。ＨＣＶ和ＨＩＶ混合感染率４５．９％,其中８２．４％有过共用注射器,７０．６％有性乱行为。结论：静脉药瘾者是ＣＨＶ和ＨＩＶ感染的高危人群,ＨＣＶ和Ｈ     

107例静脉药瘾者丙型肝炎、庚型肝炎病毒重叠感染的研究

目的 了解海洛因静脉药瘾者ＨＧＶ／ＨＣＶ重叠感染状况。方法 用酶联免疫间接法,逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）分别检测１０７例静脉药瘾者抗－ＨＣＶ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＧＶ ＲＮＡ。结果 抗－ＨＣＶ（＋）者ＨＧＶ ＲＮＡ（＋）检出率达４８．１５％,而抗－ＨＣＶ（－）者则为２２．６４％,两组比较,差异有极显著意义（Ｘ＾２＝７．５９,Ｐ〈０．０１）。在ＨＧＶ／ＨＣＶ重叠感染者中,单项抗－ＨＣＶ（     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例。Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９８％（１０／１６）;而Ａ组３例Ⅰ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要的。     

血液净化治疗84例难治性急性左心衰竭

我院自１９９２年至今，凡药物治疗无效的难治性急性左心衰，立即进行血液净化治疗，明显降低了病死率，共收治８４例，报道如下。临床资料　８４例临床运用强心、利尿、扩血管等药物治疗无效的难治性急性左心衰，其中男性４１例，女性４３例，年龄１９～７６岁，平均５６－４岁。救治疗无效，甚至伴有洋地黄中毒、心源性肝硬化、黄染、肝衰等濒临死亡，属紧急抢救治疗，故无禁忌症。方法　在原发疾病常规治疗的基础上，利用人工肾机血泵进行血液净化治疗，即血液透析（ＨＤ）、血液灌流（ＨＰ）及持续静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）等方法，每天…     

加速康复外科在肝部分切除术围手术期护理中的应用

目的:探讨在肝部分切除术患者围手术期,采用加速康复外科护理的应用效果.方法:选取肝部分切除术患者40例,其中20例采用加速康复外科治疗理念护理(FTS组),20例采用传统治疗理念护理(对照组),评价两组患者术后的各项康复指标.结果:两组患者的术后肛门排气时间,输液时间,住院时间以及治疗费用等均存在统计学差异(P＜0.05),且FTS组术后并发症较对照组明显降低.结论:加速康复外科治疗理念在肝部分切除术围手术期护理中的应用,不仅可以减少术后并发症,而且有利于患者早期康复.     

尿毒症透析期间行直肠癌手术围手术期护理

目的：探讨维持性血液透析期间行直肠癌手术时围手术期护理措施及护理效果。方法7例患者在尿毒症血液透析期间发现直肠癌,拟行直肠癌切除手术,对患者围手术期采用相应护理。结果1例患者手术后病情恶化死亡,其余6例均未出现并发症,手术后较快恢复。结论尿毒症透析治疗期间,身体机能出现一定变化,围手期应从生命体征监测、水电解质平衡、饮食营养需求、手术切口护理等多方面进行护理,才能取得满意护理效果。     

体外静脉-静脉转流在62例原位肝移植手术中的应用

目的：研究体外静脉转流在原位肝移植手术的应用，以便正确预防和处理体外静脉转流引起的病理生理变化。方法：62例原位肝移植患者在无肝期均采用体外静脉转流；转流中加强监测血流动力学、凝血功能、血气及血生化；转流中均使用离心泵。结果：(1)无肝期应用体外静脉转流对无肝期的血流动力学及新肝期的循环再灌注起到有效调控作用。(2)手术各期无明显酸碱紊乱，仅转流后有轻微酸中毒。(3)凝血功能有不同程度紊乱。(4)离心泵和肝素涂抹管路的应用，使血液有形成分破坏少，围术期出血量明显减少。结论：无肝期采用体外静脉转流，有助于稳定循环，无明显酸中毒及高血钾，转流中及转流后应加强对凝血和血气的监测和调控。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会

目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床价值及疗效。方法总结我院49例肝切除治疗肝内胆管结石病患者的临床资料,从术前评估、手术设计、手术方式和术后治疗等方面进行分析,评估治疗效果。结果本组49例全部治愈,无围手术期死亡。术后并发症:无手术后出血,无膈下脓肿,胆漏2例(4.08%),切口感染3例(6.12%),胸腔积液5例(10.20%)。残留结石7例(14.29%)。全部患者随访6个月～2年,无复发。结论精准肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

非静脉转流下原位肝移植围手术期循环和电解质变化的观察

目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化。方法:9例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP。于手术各期定时抽取桡动脉血行血气分析,测定钠、钾、钙浓度。常规持续监测HR,SpO2,PETCO2及体温。结果:本组9例围手术期血钙持续偏低,无肝期和再灌注前期尤为明显。无肝期前期(5 m in)及再灌注前期(5 m in)血钾轻度上升,无肝期中期(30 m in)及再灌注中期(30 m in)血钠轻度上升,但极少超出正常范围,病人血流动力学稳定后逐渐恢复诱导后水平。进入无肝期后,大部分病人血压一过性明显下降,其余时间段均较平稳。结论:非静脉转流原位肝移植,无肝期及再灌注期应注意纠正低血钙,无肝期前期(5 m in)及再灌注前期(5 m in)应警惕高血钾发生。进入无肝期前应适当扩容,无肝期中应用血管活性药物维持血压,及时根据病人失血量及血球压积补充血容量,尽可能维持围术期循环稳定,防止再灌注前期严重酸中毒的发生。     

快速康复外科理念在肝切除患者围手术期护理的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在肝切除患者围术期护理中应用的效果.方法将60例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规围手术期护理方法,观察组在快速康复外科理念指导下的优化围手术期护理流程.结果 术后痛指数、睡眠状况、首次排气时间、术后住院天数费用,观察组均显著少于对照组(P<0.05),但两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用是安全、有效的.     

腹腔镜下精准肝切除术的围手术期护理

目的观察和总结腹腔镜下精准肝切除术围手术期的护理方法。方法对我院36例肝部病变患者进行腹腔镜下精准肝切除术,精心做好围手术期护理及术后并发症预防和处理。结果 36例患者全部顺利完成手术,无中转开腹,平均住院天数12.5 d(5～47 d),术后随访6个月,治愈28例,好转6例,肝细胞出现肝内复发和淋巴结转移2例。结论精心围手术期护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

星状神经节阻滞治疗围术期室性早搏的效果

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对围术期频发性室性早搏(FVPB)患者的治疗作用。方法45例围术期出现FVPB患者随机分为两组,治疗用药均使用利多卡因。其中,星状神经节治疗组予1%利多卡因8～10ml行星状神经节阻滞;静脉治疗组予1～1．5mg/kg利多卡因静脉注射。结果星状神经节治疗组对围术期出现的FVPB具有明显的治疗作用(总有效率100%),与静脉治疗组相比较(总有效率68．18%),具有起效快、效果确切、作用时间长等优点。结论SGB对围术期FVPB患者具有显著的抑制作用。     

围手术期目标导向性液体治疗策略的研究进展

本文综述了传统指标检测指导围手术期患者液体复苏的局限性以及目标导向性液体治疗在围手术期的应用研究。提出目标导向性液体治疗应成为围手术期患者液体复苏策略的最佳方案。以功能血流动力学指标、中心静脉血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度或以乳酸为目标导向有助于容量状态和容量反应性的合理监测及护理,为寻找合适的复苏液体量和时机提供依据,并优化围术期的液体管理。     

透析营养不良的生化及肌测量改变及其与单核细胞产生白介素—1β及肿 …

目的：探讨血液透析相关性营养不良与单核细胞产生的白细胞介素－１β（ＩＬ－１β）及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）的关系。方法：对１５例尿毒症血液透析患者、１２便尿症非透析患者及２３例正常对照组进行研究，测定各组受检者上臂肌围（ＡＭＣ）、血清白蛋白、的前后ＢＵＮ及尿尿素氮，计算校正蛋白分解率（ＮＰＣＲ）、时间平均尿素氮浓度及ＫＴ／Ｖ值，同时测定上术 患者单核细胞产生的白细胞介素－１β（ＩＬ－１β）及肿瘤     

蜕皮甾酮对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的：研究一种植物成分——蜕皮甾酮（ＥＤＳ）是否能影响人脐静脉血管内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）增殖。方法：采用血管内皮细胞（ＶＥＣ）体外培养的方法，以ＭＴＴ法及流式细胞术观察细胞增殖的情况。结果：（１）ＤＥＳ能够影响ＨＵＶＥＣ代谢ＭＴＴ；（２）ＤＥＳ的浓度对ＨＵＶＥＣ的ＭＴＴ代谢物—ｆｏｒｍａｚａｎ的生成量有影响：在２５～４００ｍｇ·Ｌ－１，ＥＤＳ促进线粒体代谢ＭＴＴ、形成ｆｏｒｍａｚａｎ，并且在２００ｍｇ·Ｌ－１时可使ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量达到最高值；在８００ｍｇ·Ｌ－１以上浓度时，ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量减少，并低于正常培养的ＨＵＶＥＣ的ｆｏｒｍａｚａｎ的形成量。（３）在２００ｍｇ·Ｌ－１时，流式细胞术显示，ＥＤＳ能够影响ＨＵＶＥＣ的细胞周期：ＥＤＳ可促进ＨＵＶＥＣ由静止期和（或）ＤＮＡ合成前期进入ＤＮＡ合成期、由ＤＮＡ合成期进入ＤＮＡ合成后期和（或）分裂期。结论：ＥＤＳ能够刺激ＶＥＣ分裂、增殖，并且ＶＥＣ的增殖状况与ＥＤＳ的浓度有关。