急性心肌梗死重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓疗效分析

静脉溶栓治疗是当前治疗急性心肌梗死(AMI)，使冠状动脉血管再通的有效方法之一。本研究分析了48例使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA商品名actilyse，爱通立)静脉溶栓治疗AMI的疗效。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

目的观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)加速溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将急诊入院的急性心肌梗死患者58例用小剂量rt-PA治疗：入院后即给予rt-PA 8mg静脉推注后将42mg rt-PA用推注泵在60min内推完。溶栓后续用肝素静滴维持3d以上。结果90min再通率为72.4％(42／58)，出血等并发症发生率8.3％(4／48)。结论小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)加速溶栓疗法治疗急性心肌梗死效果显著，且不良反应少。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)行静脉溶栓治疗疗效。方法 动态观察42例AMI患溶栓后24h内的心电图，心肌酶谱和临床症状的变化以及并发症的发生率。结果 临床判断42例总再通率83．3％，溶栓过程中未见严重出血等并发症。结论 rt—PA用于临床治疗AMI安全可靠，疗效确切。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性心肌梗死48例观察

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是快速有效地开通患者梗死相关动脉(IRA)，而静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)起效迅速，针对性强，对于恢复冠脉血流，保护心肌，防止左室重构，降低病死率效果确切。在严格掌握溶栓适应证及禁忌证的同时，笔者适当放宽年龄指标，观察rt-PA溶栓治疗高龄AMI患者的安全性、有效性和可行性，使更多的老年患者受益。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,分析其在临床上的应用价值。方法选取2011年11月至2013年7月来我院治疗的急性脑梗死患者共有116例,随机分为治疗组和对照组两组各有58例,治疗组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,对照组采用药物桂哌齐特进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果治疗组患者的临床疗效明显优于对照组,其中治疗组显效的患者有35例(60.35%),总有效率为89.66%;对照组显效的患者有23例(39.66%),总有效率为70.69%。且经统计学处理后具有显著差异性(P<0.05)。结论采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死安全有效,对提高患者的生活质量和降低致残率具有重要的意义,因此值得在临床上继续推广和应用。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法 急性脑梗死44例（发病时间〈6h）随机分为溶桎组21例，对照组23例。溶栓组用rt-PA0．9mg／kg，先于2min内静脉注射rt-PA 8mg，再将余量于1h内静脉泵输入；对照组不使用rt-PA。两组其他治疗均相同。评定指标包括：治疗前，治疗后6h、24h、7d、30d、90d临床神经功能缺损程度评分（CSS）；治疗前，治疗后90d日常生活活动量表（Barthel指数）；30d脑出血率、病死率。结果 溶栓组溶栓后6h、24h、7d、30d、90d CSS为15．38、13．24、9．30、7．40、5．00；90d总显效率为76．19％；90d Barthel指数评分为95～100分者占57．14％；脑出血率为9．52％；病死率为4．76％。对照组治疗后6h、24h、7d、30d、90d CSS为20.65、18．78、14．90、13．00、11．95；90d总显效率为30．43％；90d Barthel指数评分为95～100分者占21．74％；无颅内出血；病死率为8．69％。溶栓组CSS明显低于对照组（P〈0．01），总显效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选取颈内动脉系统脑梗死患者45例,根据患者是否接受溶栓治疗分为溶栓组(23例)和非溶栓组(22例)非溶栓组急性期给予阿司匹林治疗,溶栓组给予rtPA 0.9 mg/kg(最大剂量不超过70 mg),先于1 min内静脉推注总量的10％,余量1h内静脉滴注,溶栓后24 h给予阿司匹林抗栓治疗.对比2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数和并发症等变化.结果 溶栓组治疗第7天和第14天NIHSS评分分别为(8.6±2.6)、(5.2±1.5)分,非溶栓组分别为(11.2±2.9)、(9.5±2.6)分,溶栓组NIHSS评分均低于非溶栓组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).溶栓组和非溶栓组治疗后第14天Barthel指数分别88±17和67±18,组间差异有统计学意义(P＜0.05).溶栓组和非溶栓组总有效率分别为91.3％ (21/23)和59.1％(13/22),组间差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组和非溶栓组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rtPA静脉溶栓治疗能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,具有安全性.     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞

目的：观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效及安全性。方法：52例AMI患者，于90分钟内给予rt-PA总量50mg，观察血管再通临床指标、出血、心律失常等并发症。结果：心肌梗塞相关血管再通率78．85％，5周住院病死率1．92％。结论：小剂量rt-PA治疗AMI血管再通率高，并发症少，可降低AMI早期病死率，是一种安全有效的溶栓剂。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死27例

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效并总结护理经验.方法 对27例急性脑梗死患者使用rt-PA静脉溶栓治疗,结合神经功能缺损评分(NIHSS)评定疗效,同时加强溶栓前后的护理.结果 27例患者中,基本痊愈10例,显著进步12例,进步3例,无变化2例,总有效率为92.59%.结论 应用rt-PA溶栓的疗效满意,可减少脑梗死并发症,降低致残率,提高患者生活质量.精心的护理对于提高急性脑梗死患者行rt-PA溶栓治疗的成功率可起到重要作用.     

重组组织型纤溶酶原激活药治疗急性心肌梗死

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA)治疗急性心肌梗死的疗效。方法：溶栓组15例,对照组35例,均用常规处理,溶栓组加用rt-PA治疗。结果：溶栓组在胸痛缓解时间、心肌图改变程度及时间、血清酶学变化时间均明显优于对照组,病死率明显低于对照组（P＜0．01）。结论：rt-PA用于AMI溶栓治疗可最大限度缩小梗死面积,有利于迅速改善心功能,提高生存率。     

注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的 观察注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及安全性.方法 将122例ACI患者随机分为对照组和试验组,每组61例.对照组给予0.9 mg·kg-1 rhTNK-tPA,最大剂量≤90 mg,首先静脉推注总剂量的10％,在1 min...     

氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征的临床效果观察

目的：观察氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征的临床效果,以探讨其临床适用性。方法选择2012年3月~2013年12月于本院就诊的88例急性冠状动脉综合征患者,简单随机分为试验组45例和对照组43例,对照组给予氯吡格雷治疗,试验组则采用氯吡格雷联合速效救心丸治疗。观察两组患者的治疗效果及血液流变学的改善情况。结果试验组患者的心电图治疗有效率为93.33%,对照组为76.74%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.8063,P=0.0284）。试验组患者的治疗有效率为95.56%,对照组为81.40%,两组比较差异有统计学意义（字2=4.3773,P=0.0364）。患者服药后均未出现明显出血等不良反应;试验组患者的全血黏度和血浆黏度的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组患者的血小板黏附率与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征更有效、安全,适合临床推广应用。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂及其突变体的溶血栓研究

目的 比较重组人组织型纤溶酶原激活剂(rht-PA)及其突变体FsGGI和FrGGI的溶血栓作用,验证突变体的构建思想。方法 采用兔颈静脉溶栓模型和体外溶栓试验对纯化的rht-PA及其突变体FsGGI和FrGGI进行家兔体内外溶栓研究。结果 rht-PA、FsGGI及FrGGI三者均有体内外溶栓作用,体外溶栓能力基本相似;体内溶栓活力突变体FsGGI与FrGGI类似,均显著高于rht-PA,溶栓度分别为20.1％、49.1％和46.6％。在体内溶栓作用的同时均未引起血浆纤维蛋白原滴度下降。结论 溶栓作用是血栓特异性的,两种突变体是优于野生型t-PA的溶栓剂,上游的构建思想是正确的。     

氯吡格雷应用于急性冠脉综合征疗效分析

目的观察氯吡格雷应用于急性冠脉综合征的疗效。方法将我院急性冠状动脉综合征(ACS)患者92例随机分为两组,两组均常规使用冠心病二级预防药物,治疗组于以上治疗基础上加用氯吡格雷首剂负荷量300mg,以后75mg,1次/d,随访时间1年,观察两组第1周心绞痛控制情况及1年内心血管事件发生率,进行比较。结果治疗组用药后第1周心绞痛控制情况及1年内心血管事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷应用于急性冠脉综合征,效果可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

银杏达莫注射液联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在西安医学院第二附属医院进行治疗的急性冠脉综合征患者78例为研究对象,根据所有患者用药的差别分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,首次剂量300 mg/次,尔后75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉注射银杏达莫注射液,20 m L加入到0.9%氯化钠注射液250 m L中,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的心电图(ECG)疗效、心功能指标、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率和ECG有效率分别均为79.49%、94.87%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组LVEF和LVEDD显著升高,而LVEDV明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数和持续时间明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、MMP-9、ET-1、TN-C水平明显降低,而NO水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性冠脉综合征具有较好的临床疗效,可改善患者心功能和血管内皮功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

替格瑞洛和氯吡格雷治疗伴缺血性脑梗死史急性冠脉综合征的疗效比较

目的对比伴缺血性脑梗死史急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛片和硫酸氢氯吡格雷片的临床疗效和安全性。方法选取2014年5月—2015年3月在上海市普陀区中心医院住院治疗的伴缺血性脑梗死史的急性冠脉综合征患者66例,随机分为对照组(31例)和治疗组(35例)。所有患者给予常规治疗,未行经皮冠脉介入(PCI)治疗。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片300 mg负荷剂量,维持剂量75 mg,1次/d。治疗组口服替格瑞洛片180 mg负荷剂量,维持剂量90 mg,2次/d。两组均连续治疗30 d。观察两组的临床疗效,比较两组给药后7、30 d的主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率、出血事件发生率和不良反应发生率,并检测患者血清白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为90.3%、97.1%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7、30 d后,两组MACCE发生率、出血事件发生率比较差异具有统计学意义(P0.05),不良反应发生率的差异无统计学意义。治疗7、30 d后,两组IL-6、hs-CRP水平较治疗前显著下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛片治疗伴缺血性脑梗死史的急性冠脉综合征具有较好的临床疗效,能显著降低MACCE发生率,抑制炎性因子水平,其效果优于硫酸氢氯吡格雷片,具有一定的临床推广应用价值。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比

目的对重组人组织型纤溶酶原激活剂突变体-瑞替普酶(rt-PA)和尿激酶(UK)在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的比较。方法选取2011年11月至2013年5月于岳阳市二人民医院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者63例,随机分为2组,分别给予rt-PA和UK进行溶栓治疗,即分为rt-PA组和UK组,比较2组溶栓再通率、并发症发生、心肌酶学指标、心电图、心功能预后等情况。结果 rt-PA组12 h内溶栓成功率为78.8%,UK组12 h内溶栓成功率为56.7%,前组显著高于后组(P<0.05),左心衰竭、心源性休克并发症的发生率rt-PA组比UK组更小,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 h后,ST段回降情况rt-PA组优于UK组,且cTn-T峰值水平前者低于后者(P<0.05),血管再通时间前者短于后者(P<0.05)。治疗30 d后,rt-PA组的心功能恢复情况显著优于UK组(P<0.05)。结论 rt-PA组在溶栓成功率及安全性方面均优于UK组。     

颈内动脉系统急性脑梗死应用重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗观察

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活物(rtpA)用于颈内动脉系统急性脑梗死（6 h 内）静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法 选择2008年7月至2010年7月颈内动脉系统急性脑梗死患者80例,完全随机分为溶栓组和对照组,各40例。溶栓组接受rtPA 5 mg于1h内静脉推注,继以45 mg rtPA于1h内静脉滴注;溶栓后24h口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d。对照组应用常规改善循环、营养神经药物静脉滴注;人院后24h予肠溶阿司匹林100 mg口服,1次/d。所有患者治疗前均行头CT或MRI、凝血时间、血、尿常规及心电图检查,并记录既往史评分。治疗前后采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)进行评定,记录溶栓前、溶栓后2、24h和3、7、14、30、90d的得分。记录2组不良反应及并发症情况。研究终点为治疗后90d。结果 溶栓组治疗后24h,3、7、14、30、90d的MESSS分值[分别为(14.43 ±11.61)、（9.88±10.44）、(9.27±9.66)、(8.27 ±9.54)、(7.79±9.13)、(5.13±6.75)分]均明显低于对照组[(24.23±6.23)、(21.37±4.12)、(21.17±3.68)、(18.53±3.55)、( 15.87±3.49)、(9.98±1.95)分],差异具有统计学意义(P＜0.05)。溶栓组发生非症状性脑出血1例,牙龈出血2例。结论 急性脑梗死6h内rtPA静脉溶栓治疗是有效、安全的。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻中度急性脑梗死的疗效观察

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。方法 纳入2017年8月-2019年5月在沈阳医学院附属第二医院就诊的急性脑梗死患者180例,随机分为对照组（90例）和治疗组（90例）。对照组口服阿司匹林肠溶片,300 mg/d,治疗14 d后100 mg序贯治疗。治疗组在对照组的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片,300 mg/d,次日改为75 mg/d,治疗14 d后,改为阿司匹林100 mg序贯治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和出院6个月后RANKIN量表（mRS）评分。结果 治疗后,对照组临床有效率为78.89%,显著低于治疗组的91.11%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者NIHSS评分明显下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。出院6个月后,两组患者MRS评分明显降低（P<0.05）,且治疗组降低更明显（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床治疗效果显著,具有一定的临床推广应用价值。