适应医疗保险规则做好医疗保险管理工作

军队医院参加地方医疗制度改革后 ,逐渐成为医疗保险定点单位 ,做好医疗保险工作 ,关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展 ,因此 ,不但要对医疗保险工作有深刻认识 ,还要有一套实用、高效的管理方法。现将我院的主要做法及存在的问题报告如下。1　主要做法1 1　以病人为中心 ,加强医疗保险管理工作1 1 1　组织落实 :为加强医疗保险工作管理力度 ,针对医疗保险工作的特点 ,我院从医务处、经济管理科、药剂科、临床科抽调 5名同志成立医疗保险科。在业务副院长和医务处直接领导下 ,负责医疗保险职工从门诊挂号到出院全过程的医疗…     

定点医院在医疗保险中的自我约束与管理

在医疗保险实施过程中，定点医院如何做好自我约束和管理，以达到医疗保险部门和参加医疗保险人员的认同和满意，是摆在定点医院的一个新课题。笔者就一些医院在医疗保险初期存在的问题进行分析，以引起定点医院的重视。……     

医院如何适应医疗保险制度改革的新形势

城镇职工基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的基础性建设,建立城镇职工医疗保健制度是关系到整体医疗体制改革成败的关键。各级医疗卫生机构必须进行功能定位和分工的重新调整,才能在改革中获得新的生存和发展机遇。1医疗保险制度对医院的影响实行基本医疗保险以后对现有的医疗服务格局产生相当大的影响。第一是病人流向的改变:个人帐户的建立,使小病或发病早期的病人、慢性病病人减少了看病的次数,出现自助医疗;在择医渠道上,可供选择的范围增多,社区、专科、综合医院均是其选择的对象。这样三级医院的…     

适应医疗保险体制改革,发挥医院健康教育优势

医疗保险制度改革已在全国各地逐步展开,它必将对医院的发展产生重大的影响。医院应抓住这一历史机遇,充分发挥医院健康教育的优势,密切医院、医疗保险机构与参保人群的关系,以全面促进医院与医疗保险事业的发展及人们健康水平的提高。     

适应医疗保险改革形势促进医院经济形势发展

我院地处皖北重镇蚌埠市 ,是一所拥有 30 0张床位的驻军医院 ,近年来 ,面对国家医疗制度改革 ,军队精简整编的新形势 ,我们立足于供需矛盾突出 ,医疗市场竞争激烈的实际 ,遵循市场经济规律 ,积极参与医疗市场竞争 ,开拓创收渠道 ,促进医院经济发展。1　转变思想适应竞争形势蚌埠市于 2 0 0 0年 9月 1日开始实施职工基本医疗保险(以下简称医保 ) ,我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点的任务。基本医疗保险制度实施后改变了过去公费医疗、劳保行政隶属关系的对口定点医院。政策允许患者可自行挑选任何一家定点医院就诊。这在给我们…     

医院医疗保险管理工作探讨

随着社会保障体系的逐步建立和完善，医疗管理体制改革的进一步深入，引发了医疗市场机制的深刻变化。本研究就加强医疗保险管理来促进医院建设发展进行探讨。     

医院应如何适应医疗保险制度改革

随着职工医疗保险制改革的不断推进与完善，医院作为医疗服务的主要供给方，必须提供高质量、低成本、方便、规范的医疗服务体系，才能使医疗保险制度改革的各项利民政策得以具体的实现。医院只有在充分认识到改革的紧迫性的前提下，站在全局的高度来认识这项改革，以积极的姿态迎接改革的到来，才能把握机遇，争取主动。     

医院信息系统在医疗保险管理中的应用

我院自1998年开始运行医院信息系统(HIS)，实现了病人从挂号-计价-收费-住院-结帐-出院等各个环节的计算机网络管理，医院的信息建设迈上了—个新台阶。随着国家医疗保险工作的全面展开，来院就诊的医保病人逐渐增多，利用HIS的优越性来适应医疗保险工作的需要显得极为重要。我们在HIS的基础上大胆创新，使我院医保工怍得到了顺利开展。     

做好社会医疗保险改革服务工作的体会

城镇职工基本医疗保险制度改革,给军队医院带来新的活力。一方面,医改后职工看病不再受定点医院的限制,而是由职工自主选择医院,医院迎来了更广泛的“客源”;另一方面,医改使医疗机构之间竞争日趋激烈。作为军队医院,只有在保障为军服务的前提下,强化管理,尽快适应医疗保障体制     

医疗保险定点医院做好医保工作的几点思考

医疗保险定点医院在收治参保病人过程中，在掌握政策法规，强化管理机制上狠下工夫，只有做到“因病施治、分病核算、合情合理、有根有据、层层把关、审核在先”，在医院内部建立健全一套比较完整的规章制度才能使医院的医疗保险工作沿着正确、健康的轨道前进。     

我国社会医疗保险与商业健康保险浅析

对社会医疗保险制度和商业健康保险各自特点进行比较,对我国医疗保险发展提出建议,希望能对“公平、效率与费用控制”这三个方面的医疗保险体系提供帮助。     

医疗保险患者实施综合付费方式的做法

<正>随着国家医药卫生体制改革的深化,医疗保险管理机构对参加医疗保险患者(以下简称"参保"人员)的管理模式逐步得到完善和提高,医疗保险支付方式由最初的按服务项目付费发展到现在的按总额预付费或按人头付费[1],笔者所在地区2012年开始实行总量控制、弹性结算的综合付费办法,2013年又改为定额管理、超支不补的综合付费方式,给部队医院提出了更高要求,医院借此契机进一步规范医疗服务行为,努力降低医疗服务费用成本,保证了"参保"患者的及时     

浅谈部队医院如何适应国家医疗制度的改革

随着国家医改方案的出台,将逐步实施医药分开核算,分别管理和总量控制及结构调整的管理模式,势必将强烈冲击部队现行的医疗运行机制,并对医院的医疗服务带来一定影响。本在分析这些影响因素的同时,提出了针对现行医疗机制探索管理新途径的方法,试与同行讨论。     

适应医院深化改革做好护理管理工作

在深化医院改革的进程中,护理管理面临着挑战和机遇,如何使护理管理适应改革的需要,并在改革中促进护理管理质量的提高,是管理者积极探索和努力的方向.随着医疗卫生改革的深入,医院生存发展的内外环境发生了深刻的变化,政府由过去的"办医院"变成"管医院",政府财政拨款减少以后,医院必然转向自求生存,自谋发展的道路.     

树立“以人为本”观念 做好城镇职工基本医疗保险管理工作

城镇职工基本医疗保险制度(以下简称医保),是我国医疗卫生制度的重大改革。医保在拉萨地区实施已经4年多。这4年多以来,我院在区、市两级医保管理中心的指导下,树立“以人为本”观念,认真开展城镇职工医保改革,加强参保职工医疗服务管理工作取得良好的成效,在做好医保管理方面,我们主要抓了以下几方面工作:1统一思想,提高认识,树立“以人为本”观念从医保工作一开始,我院党委和院领导非常重视,按照上级部署,组织全院职工认真学习,统一思想,充分认识到做好医保工作的重大意义。把做好医保工作作为践行“三个代表”重要思想,作为贯彻“以人为…     

医院和医疗保险的经济分析

随着医疗卫生体制改革的深入,应对老龄化危机,降低不断提高的医疗服务费用,提高医疗服务质量,提高医疗服务可及性问题和公平性,是我们面对的切实问题。医院是提供医疗卫生服务的场所,也是提供医疗卫生服务的主体单位,了解医疗的经济学特性和组织特点,有利于我们对市场经济环境下的医院行为有所了解,为卫生体制改革和医疗保险改革提供理论依据。     

严格执行医疗保险政策推进医院发展进程

我院自首批被确定为张家口城镇职工医疗保险(以下简称医保)定点医院后，目前已成为全市集基本医保、生育保险、工伤保险、商业保险等多类险种的定点医疗机构。经过2年多的实践，我们体会到，在执行医保政策中要严把以下“四关”，才能保证医保体系顺利运行，推进医院发展进程。     

72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析

目的通过对某定点医院上传数据的分析，找出医疗费用上涨的主要分布点（增长点）及其主要原因。方法抽取某定点医院2004年1～6月72例一次性进入补充医疗保险（超基本医疗封顶线4万元）的住院病例进行回顾性调查，对被调查病历的医疗总费用、住院日、药品费、材料费、特殊检查费、治疗费、手术费等进行统计分析，并与全院医保病例的平均费用进行比较。结果被调查病例的平均住院日、平均药品费、平均材料费、平均治疗费都明显高于全院其他医保病例，差异有极显著性（P＜0.01）;平均手术费高于全院医保病例，差异有显著性（P＜0.05）。结论医疗费用增高的主要原因住院天数长，药品费、材料费、治疗费、手术费高。     

镇江市职工医疗保险费用结算办法的完善和发展思路

“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用结算中应坚持的原则。三年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善形成了九八年医疗保险费用结算的基本思路:总量控制、定额结算、预算拨付、弹性决算、考核奖励。