子宫次全切除术中保留子宫动脉上行支对卵巢功能的影响分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术对卵巢功能影响的程度。方法分析2005年5月～2011年12月在本院妇科接受子宫次全切除并保留子宫动脉上行支手术85例(治疗组),和同期接受传统的子宫次全切除的82例患者(对照组),比较两组手术时间、出血量;术后6个月抽空腹静脉血查FSH、LH、E2,观察手术前后的变化及绝经综合征发生率。结果两组手术时间、出血量差异有显著性(P0.05),治疗组手术后FSH、LH、E2无明显改变,绝经综合征发生率较对照组低。结论保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术近期对卵巢功能影响小,绝经综合征发生率低。     

保留卵巢血管子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨保留卵巢血供子宫次全切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响.方法 对绝经前患者行保留卵巢血管子宫次全切除术、传统子宫次全切除术各30例进行回顾性分析.结果 两组在手术时间、出血量作比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术前、术后血清性激素(FSH、LH、P、E2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术前、术后血清性激素(FSH、LH、P、E2)比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组、对照组在更年期症状及性生活满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留卵巢血供子宫次全切除术式具有不影响卵巢功能、操作简单的特点,值得推广应用.     

保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术50例体会

目的探讨改良的经腹子宫切除术保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术的临床疗效。方法选择子宫良性病变患者100例,随机均分为研究组和对照组,研究组采用保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术,对照组采用子宫肌瘤剔除术,观察两组手术前后各有关指标的变化。结果两组患者术后血清促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）与术前比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术对患者卵巢功能影响小,可维持盆腔解剖关系,肌瘤复发率小,不增加手术难度,值得临床推广。     

保留子宫血管的子宫次全切除术对卵巢的影响

目的 探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素水平变化及其对卵巢血供的影响.方法 根据手术方式不同将100例子宫切除术的非绝经期妇女分为试验组和对照组各50例.分别于术前和术后3、6个月时,抽血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌激素（E2）水平变化,并行阴道B型超声监测卵巢相关指标卵巢体积（OV）、卵巢间质动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）,评估手术对卵巢内分泌功能及血供的影响.结果 术前2组FSH、LH和E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组手术前后FSH、LH和E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组术后3、6个月FSH水平高于术前,E2水平低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组手术前后LH水平差异无统计学意义（P＞0.05）.手术前2组OV、PSV、EDV和RI、PI值差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组手术前后OV、PSV、EDV和PI、RI值差异无统计学意义（P＞0.05）.术后试验组OV、PSV、EDV和PI、RI值均优于手术前,且优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 保留子宫血管次全子宫切除术不损伤卵巢的血液供应,不影响卵巢的内分泌功能.     

保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾76例＂子宫肌瘤＂进行手术治疗的病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组系采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,对照组则是采用传统的子宫全切术。对两组患者的手术时间、术中出血量、围绝经期症状等进行比较。结果两组手术时间、术中出血量比较无明显差异;观察组围绝经期症状不明显,而对照组较早就出现围绝经期症状。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤效果好,对患者卵巢功能影响小。     

腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤(UM)患者卵巢功能及性生活质量的影响.方法 选取2013年5月至2016年7月本院收治的84例UM患者,根据不同术式分组,各42例.A组行腹腔镜次全子宫切除术,B组行腹腔镜全子宫切除术,且术后均随访3个月.对比两组手术一般情况及术后恢复情况、手术前及手术后72 h免疫功能指[T口淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]水平、手术前及术后3个月卵巢功能指标[雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)]水平、负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分及性生活质量(FSFI)评分.结果 手术及恢复情况:与B组比较,A组手术时间、肛门排气时间、住院时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);免疫功能:术前,两组CD3+、CD4+及CD4VCD8+水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后72 h,两组免疫功能各指标均有所下降,但A组变化幅度小于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);卵巢功能:术前,两组E2、FSH水平及AFC计数比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后3个月,两组E2均下降,FSH均上升,AFC计数均减少,但A组变化幅度小于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);负性情绪:术前,两组HAMA、HAMD负性情绪评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后3个月,A组负性情绪评分低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);性生活质量:术前,两组性生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,A组性生活质量评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫切除术会对患者卵巢功能、免疫功能产生一定影响,但腹腔镜次全子宫切除术相比于全子宫切除术影响较小,且前者更利于缓解患者负性情绪,改善性生活质量.     

电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的应用

目的探讨腹腔镜手术中先电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的作用.方法将我院2006年10月～2007年10月行腹腔镜下次全子宫切除术的70例病人随机分为电凝子宫动脉上行支 宫颈残端套扎组(A组)34例和直接套扎宫颈残端组(B组)36例,A组病人在手术中选择首先电凝子宫动脉上行支,等待宫体颜色变为紫黑色,质地变软后再进行宫颈峡部套扎,B组病人在套扎宫颈峡部的同时处理子宫动脉上行支,其后处理子宫.结果两组病人的手术时间与术中出血量分别是A组(99.2±12.3)min和(58.6±13.4)ml,B组(152.8±11.7)min和(101.2±16.2)ml,对比差异有显著性(P＜0.05).术后排气时间和住院天数对比差异无显著性(P＞0.05).结论在腹腔镜次全子宫切除术中首先电凝子宫动脉上行支能迅速阻断子宫血运,使子宫体变软,便于分离钳牵拉,暴露手术野,使出血量和手术步骤减少,手术时间明显缩短,值得推广应用.     

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响

目的探讨全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能和性生活质量的影响。方法选取2014年11月至2017年11月在我院就诊的子宫肌瘤患者82例,随机分为观察组(次全子宫切除术,n=41)和对照组(全子宫切除术,n=41)。对比两组围术期指标,卵巢功能和性生活质量。结果观察组术中出血、手术时间、肠道功能恢复和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月两组E2、LH和FSH水平与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组E2和LH水平均显著高于对照组(P<0.05),FSH水平显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组性欲、性交痛、阴道润滑度和性满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与全子宫切除术相比,次全子宫切除术对子宫肌瘤卵巢功能和性生活质量影响较少,值得临床推广。     

保留子宫动脉上行支次全子宫切除对患者卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支次全子宫切除对中青年患者卵巢功能的影响。方法选择本院2012年7月~2013年10月收治的因子宫良性病变行子宫切除治疗的患者120例,随机分为两组,对照组患者给予传统的全子宫切除术治疗,观察组患者采用保留子宫动脉上行支次全子宫切除术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间,治疗前、治疗后6个月检测患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平;治疗后随访半年,采用WHO生活质量测定量表简表及国际标准Kuppermann评分评价患者生活质量及更年期症状。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);术后6个月观察组FSH、LH明显低于对照组(P0.05),E2水平明显高于对照组(P0.05)。术后6个月观察组患者生活质量评分高于对照组(P0.05),Kuppermann评分显示中重度更年期症状比例低于对照组(P0.05)。结论保留子宫动脉上行支次全子宫切除对患者卵巢功能的影响较小,利于中青年患者术后生活质量的恢复及更年期症状的减轻或延迟,有较高的临床推广价值。     

保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术的临床研究

<正>子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一。过去对患者有某些子宫良性疾病如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、严重痛经的女性行全子宫切除术。近年来研究表明子宫切除(保留卵巢)可阻断供应卵巢的子宫动脉支,使双侧卵巢血供减少,从而使患者提前几年进入更年期,影响生活质量[1],并且严重破坏盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂,会存在不利影响。对已完成生育希望保留子宫绝经前子宫良性病变患者,保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术能最大限度     

筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床比较探讨

目的探讨筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果。方法将120例经腹子宫切除的患者随机等分为对照组（筋膜外全子宫切除术）和观察组（筋膜内全子宫切除术）;观察两组的时间指标（手术、肛门排气、住院）及术中失血量,术后并发症,随访情况（恢复日常生活时间、恢复性生活时间、性生活满意度）和排便情况（次数、难易程度）。结果除手术时间外,观察组的时间指标均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,随访及排便情况均优于对照组,以上均有统计学差异。结论筋膜内全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果较好,优势明显,减少术后并发症的发生。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 对40例子宫肌瘤患者行UAE治疗，随访3～6个月观察治疗前后肌瘤体积变化与原有症状的改善情况并监测血中卵巢激素的水平。结果 40例患者行UAE的改善率为85．0％（34例）。栓塞后，小肌瘤组平均肌瘤缩小率要高于大肌瘤组，但两者间无明显统计学差异，且这种差异又有随着时间缩小的趋势。术后无患者出现闭经，栓塞前后激素水平无显著变化。结论 行UAE治疗子宫肌瘤，近期疗效明显，且对卵巢内分泌功能无影响。     

25例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察

目的探讨阴式子宫切除术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效。方法回顾性分析本院妇产科2009年1月～2010年1月25例行阴式子宫切除术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者的手术方法（腹腔镜辅助和单纯阴式子宫切除术）和疗效。结果观察组手术时间[（50±16）min]、术中出血量[（160±28）mL]、并发症发生率（6.98%）、住院时间[（4.3±0.5）d]和排气时间[（18.1±8.0）h]均少于对照组,差异有统计学意义。结论腹腔镜下阴式子宫切除术具有手术视野暴露清晰,能彻底止血,治疗所需时间短、并发症少的优点,是较为理想的手术方式,值得临床推广应用。     

肌壁大部切除-子宫重建术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗中重度子宫腺肌病的疗效及对卵巢功能的影响

目的 观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(MIR)治疗中重度子宫腺肌病的疗效及其对卵巢功能的影响。 方法 选取2014年1月至2016年1月在上海市普陀区妇婴保健院治疗的中、重度子宫肌腺病患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组行MURU+MIR,对照组行MURU+术后注射醋酸亮丙瑞林微球(GnRHa)。分别于术前、术后6月、12月时评估患者的痛经症状、经量评分、血清糖类抗原125(CA125)、子宫体积、血清抗缪勒氏管激素(AMH)值,对上述指标进行两组间以及术前术后比较。 结果 观察组与对照组术后6月、12月痛经评分、经量评分、CA125与子宫体积均比术前降低(均P＜0.05);两组术后6月、12月痛经评分均为0分,观察组术后6月、12月的经量评分、CA125与子宫体积均显著低于对照组(均P＜0.05)。两组自身术前与术后6月、12月血清AMH比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05)。观察组血清AMH术前、术后6月、术后12月分别与对照组血清AHM术前、术后6月、术后12月比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 MURU联合MIR治疗中重度子宫腺肌病的疗效好,且近期不影响卵巢功能,值得推广。     

腹腔镜子宫颈癌根治术中子宫血管与输尿管走行关系的研究

目的研究子宫血管与输尿管的走行关系,指导在子宫动脉阻断术中对子宫血管和输尿管的准确游离。方法对18例宫颈癌患者实施腹腔镜下根治性子宫切除术,术中游离子宫血管和输尿管,观察不同部位子宫血管和输尿管的走行关系、变异并测量两管腔的间距。结果子宫动脉起始点至与输尿管交叉处长度为2．5～4．0cm。此段子宫动脉与输尿管的关系为子宫动脉起始点位于输尿管外下方,两者的距离为1．0～1．5cm,自起始点子宫动脉前上、前内走行,延伸为略低或平行于输尿管,至交叉处跨越至输尿管上方。子宫动脉与输尿管交叉点至子宫峡部的血管长度为1．2—1．8cm,子宫动脉干终点与输尿管人膀胱处距离为1．0cm。结论子宫动脉阻断术中,前路阻断电凝子宫动脉注意防止输尿管热损伤;后路阻断在子宫动脉输尿管交叉点头侧应在输尿管外侧平行输尿管或略低于输尿管处找寻子宫动脉;侧路阻断在输尿管外下方1．0～1．5cm处可找到子宫动脉起始点。