阿昔洛韦合用头孢曲松致急性肾功能损害

患者男,19岁,因“恶心,呕吐、少尿、腰部胀痛2d”来院检查。入院前6d因咀嚼和吞咽时疼痛、发热、腮部肿胀疼痛,在当地医院诊断为“流行性腮腺炎”,遂静脉滴注阿昔洛韦1g和头孢曲松1g,1次/d,用药后的前3d未感明显不适,第4次用药后出现剧烈呕吐,胸闷,腰部胀痛,继而少尿,无发热,既往身体健康。入院查体:T36.5℃,BP110/80mmHg,精神状况欠佳,腹部及双下肢可见少许散在的红色充血性皮疹,呼吸平稳,心肺未见异常,腹软,剑下压痛,肝脾未扪及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规HGB141g/L,WBC7.09×109/L,RBC5.59×1012/L,PLT…     

急性间歇性卟啉病并过敏性紫癜1例

男 ,9岁。无诱因剧烈腹部绞痛 1周 ,双下肢红色皮疹 1d ,于 2 0 0 1年 12月 5日入院。在当地医院以“胃肠炎”诊治无效。入院前 1天 ,双下肢出现红色皮疹 ,该处皮肤无日光照射史。查体 :体温 36 8,心率 110 ,呼吸 30 ,血压 10 0 / 70mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,唇红 ,颈软 ,心肺正常 ,腹稍胀 ,全腹广泛压痛 ,但腹壁软 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝、脾触诊不满意 ,肠鸣音正常。双下肢对称性可触性红色皮疹 ,针尖大小 ,紫红色 ,稍高出皮面 ,压之不褪色 ,疹间有正常皮肤。神经系统未见异常体征。血常规 :白细胞 18 3× 10 9/L ,红细胞 4 6 8× 10…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,44岁 ,因“腰痛 ,少尿伴恶心、呕吐 3ｄ”于 2 0 0 0年7月 2 5日入院。患者 3ｄ前因右侧眼周带状疱疹在当地卫生院行抗病毒治疗 (阿昔洛韦 3 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ)。第 2天在输液过程中突感双侧腰部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,并出现少尿 ,全天尿量约 15 0ｍＬ ,色深黄 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹等 ,予抗炎、解痉等治疗无好转。尿常规 :蛋白 + + ,白细胞+ +。血尿素氮 (ＢＵＮ ) 14 .9ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,肌酐 (Ｃｒ) 5 0 8.5μｍｏｌ·Ｌ 1 。双肾彩超示“双肾各级动脉舒张期血流减小至消失。”诊断…     

溶血尿毒综合征继发肾病综合征1例

患儿 ,女 ,11112 岁 ,因神萎 10ｄ、浮肿 2ｄ入院。患儿 0 .5月前患“感冒” ,好转后家长发现其精神差、思睡、进食少。 6ｄ前出现面色苍黄 ,尿量稍减少 ,尿色较往常稍深 ,伴恶心呕吐。无明显少尿 (每天小便 4～ 5次 ,每次量约 10 0ｍｌ ,无明显葡萄酒色或茶色尿史。入院前 2ｄ患儿出现会阴部及双下肢浮肿 ,无呕血、便血及皮肤粘膜出血。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 136次 ｍｉｎ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。眼睑、耻骨联合及双下肢凹陷性水肿 ,心肺正常 ,肝脾未扪及 ,脱水征 ( -) ,皮疹( -)。实验室检…     

毒蕈中毒致急性肾功能衰竭20例临床分析

我院自 1996年 1月至今共收治毒蕈中毒 34例 ,其中引起急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其临床特点及诊治报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;年龄 15～ 5 5岁。既往无肾脏病史。均有食野蕈史 ,同餐者有类似发病。1.2　临床表现 :服野蕈后数小时所有病人均出现不同程度的恶心、呕吐 ,18例出现腹痛、腹泻等胃肠道症状 ,10例伴有头昏、头痛 ,3例昏迷。 2 0例均于当日或次日出现少尿甚至无尿 ,少尿期持续 2～ 9天 ,多尿期持续 2～ 10天不等 ,尿量最多为6 80 0 ml/ 2 4小时。1.3　实验室检查 :全部病例均有不同程度的…     

血液透析救治鱼胆中毒并急性肾功能衰竭

近年来 ,我院应用血液透析 (血透 )方法治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 8例 ,疗效显著。报道如下 :临床资料　男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 58岁。进食生鱼胆 1～ 5个不等 ,进食生鱼胆后数小时至1天发病。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,继之出现肝区疼痛及不同程度的转氨酶增高。肾损较重 ,8例均在 1～ 5天出现少尿和无尿。入院后查血肌肝为 72 6～ 1678μｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 11 5μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮为 6 0～ 4 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗结果　病人除用激素、保肝、及抗感染等综合治疗外 ,于入院当日起均…     

艾滋病1例

20 0 0年 10月 ,本院收治 1例以“急性胃肠炎伴皮疹”入院患者 ,后被确诊为艾滋病。1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,生意人。主诉入院 3ｄ前进食臭干子后出现恶心、呕吐症状。呕吐物为胃内容物 ,后有少许绿色苦水 ,量少频发 ,非喷射状。腹泻 10～ 2 0次·ｄ 1,稀水样便 ,伴明显上腹持续性疼痛。曾到个体医院予以“先锋 6号”静脉滴注 ,症状无明显好转且加重。同时出现手足掌跖部片状疱疹样皮损。 10月 9日以急性胃肠炎、药物性皮炎收住入院。患者既往身体一般 ,无类胃肠道疾病史。否认血吸虫疫水接触史及吸毒史。有吸烟嗜好 10年 ,平均每日 2 …     

1例激烈运动致急性肾功能衰竭的护理

激烈运动引起肌红蛋白性急性肾功能衰竭 (Mbu- ARF) ,国内报道较少 ,本文就 1例报告如下。1　病例资料患者男性 ,2 4岁。因参加 5 0 0 0米赛跑后当晚双下肢及腰背肌肉明显胀痛 ,第二日早晨出现腰痛、尿急、尿痛、淡棕色尿 ,第三日出现恶心、呕吐、全身疼痛、头晕 ,尿量每日 10 0 0～ 15 0 0 ml,无发热及水肿。拟诊“急性肾炎”收入院。体检 :T 36 .0℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa。神清 ,眼睑无浮肿 ,咽无充血。心肺无异常。肝脾无肿大 ,双肾区轻压痛轻度叩痛 ,双下肢无水肿。辅助检查 :尿常规 :蛋白 (++) ,红细胞 (- ) …     

Henoch-Schnlein紫癜合并多浆膜腔血性积液一例

1病例报告患儿女,8岁。主因皮疹10d,发热7d,呕吐腹痛5d,于2004年10月8日入院。入院前10d患儿全身出现风团样红色皮疹并伴瘙痒,1d后出现低中等度发热,发热与皮疹无明确关系,外院予以抗感染及糖皮质激素治疗,5d后皮疹虽逐渐减轻,但出现腹痛、呕吐,至入院前2d体温正常,双下肢出现暗红色点片状斑丘疹而来我院。入院查体躯干和下肢可见暗红色点片状斑丘疹及色素沉着,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部有散在压痛,移动性浊音(+),肝脾无肿大。患儿既往体健,无家族遗传病史,无过敏史。入院后化验检查:血沉(ESR)18mm/1h,血常规血红蛋白130￣147g/L,…     

妊娠晚期合并重症急性胰腺炎诊治体会

近一年来,我们救治了4例妊娠晚期合并重症急性胰腺炎患者,现报道如下。一、病例介绍例1,女,24岁,孕38 6周,急性持续中上腹痛伴恶心、呕吐20小时入院。血清淀粉酶640Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ法),尿淀粉酶2583Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ法),Ｂ超提示胰腺肿大,ＣＴ检查为ＢａｌｔｈａｚａｒＢ级。行非手术治疗,病情控制。入院后第19天,胎膜早破,出现宫缩,活跃期持续3小时无进展,行子宫下段剖宫产,住院28天,母子平安,痊愈出院。例2,女,23岁,孕39周急性上腹痛伴腹胀、恶心呕吐7小时入院。体温38.5℃,有休克征象,血清淀粉酶574Ｕ(苏氏),尿淀粉酶1570Ｕ(苏氏),Ｂ…     

川崎病合并弥漫性血管内凝血、多脏器受累一例

病史摘要:患儿男,6岁,因“间断发热10天,黑便4次”入院。患儿10天前无明显诱因出发热,体温波动在38～39o C,在外院诊断为“上呼吸道感染”给予新雅亚太,鱼腥草治疗1天后热退,间隔5天后再次发热,体温在39～40.3o C之间,伴乏力,纳差,嗜睡。在外院又给予阿奇霉素,鱼腥草继续治疗,病情无好转。入院前2天,患儿排黑便4次,量少,伴轻咳、干咳、尿少,背部出现一过性皮疹,伴球结膜充血,唇红。次日口唇皲裂,双下肢及足背部出现大小不一的瘀斑。查体:T:36.3oC,P:114次/分,R:36次/分,Bp:114/0mmHg,W:24kg。神清、精神差,呼吸浅促,颈软无抵抗,颈部可触…     

重症多形性红斑性药疹1例

重症多形性红班性药疹在西藏罕见 ,现将 1例报告如下 :临床资料 :患者 ,男性 ,2 0岁 ,藏族 ,未婚。因发热三天 ,皮疹一天 ,于 1 999年 7月 30日入院。患者入院前三天 ,因受凉后出现发热 ,体温 38℃ ,当日自服“阿斯匹林”1片× 2次 ,“感冒清”4粒× 2次 ,约 1 6小时后胸部出现散在针尖样充血性皮疹 ,伴瘙痒。曾在某医院按“药物过敏”予以葡萄糖酸钙、维生素Ｃ等药物治疗 ,症状无缓解 ,体温升高达 4 0℃ ,皮疹增多 ,伴头痛、咽痛、食欲下降 ,怀疑“麻疹”而转我院。既往接种过麻疹疫苗 ,有癫痫病 ,不规则服用苯妥英钠。无明确药物过敏史。…     

Henoch-Sch(o)nlein紫癜合并多浆膜腔血性积液一例

1 病例报告 患儿 女，8岁。主因皮疹10d，发热7d，呕吐腹痛5d，于2004年10月8日入院。入院前10d患儿全身出现风团样红色皮疹并伴瘙痒，1d后出现低中等度发热，发热与皮疹无明确关系，外院予以抗感染及糖皮质激素治疗，5d后皮疹虽逐渐减轻，但出现腹痛、呕吐，至人院前2d体温正常，双下肢出现暗红色点片状斑丘疹而来我院。入院查体躯干和下肢可见暗红色点片状斑丘疹及色素沉着，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部有散在压痛，移动性浊音（＋），肝脾无肿大。患儿既往体健，无家族遗传病史，无过敏史。     

注射用头孢曲松致罕见迟发性过敏性休克1例

患儿,女,1岁2个月,因“呕吐2d,腹泻伴发热1d,抽搐1次”入院。诊断为急性腹泻并轻度脱水、急性咽炎和抽搐待查（颅内感染？电解质紊乱？）,入院前无药物过敏史。入院第1天经青霉素皮试阴性后,予注射用头孢他啶0．45givd,滴注约5min后颜面及躯干出现皮疹,伴潮红、痛痒,立即停用头孢他啶,皮疹很快消退。第2天开始,经注射用头孢曲松皮试液皮试阴性后,     

口服庆大霉素针剂致过敏反应1例

患者男,34岁.因上腹部疼痛、恶心、呕吐1小时入院.入院查体:体温36.5℃,急性病容,全身皮肤无皮疹.心肺无异常,腹部平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.     

植物性胃石2例报告

例1:女,8岁。因上腹部疼痛,频繁呕吐六天入院。入院前六日,患儿无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛呕吐4—10次/天,呕吐物为食物或胆汁,无咖啡色样物。六天来大便一次,量少、无粘液、脓血。近两年来有进食柿子、广石榴历史。     

阿昔洛韦、林可霉素静滴致药物性肾损伤1例

患者,女,49岁,因"左侧胸背部皮疹5 d,腰腹痛3 d入院"。缘于5 d前无明显诱因出现左侧胸背部皮疹,沿左侧肋间分布,伴瘙痒不适,在附近诊所就诊,诊断为:带状疱疹。予阿昔洛韦注射液1 g ivd、注射用林可霉素1.8 g ivd,当时未出现特殊不适,次日再次输注上述两组液体时出现双侧腰痛、上腹部疼痛、纳差,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无尿少、水肿,无头昏、头痛,无关节疼痛,无脱发,无光过敏,无口腔溃疡,无骨痛等特殊不适,皮疹较前好转,未重视,第3天输液时上述症状明显加重,遂到当地医院就诊,查血提示:血常规正常,超敏C反应蛋白7.151mg·L^-1,肝功能大致正常,肾功能:血尿素氮12.06 mmol·     

庆大霉素引起过敏性紫癜1例

患儿,男,11月,发热流涕2天,诊断为“上感”,肌肉注射庆大霉素4万U,约4小时后发现双下肢散在小米粒大小红色丘疹,患儿阵阵哭闹,腹泻,又诊断为“小儿肠炎”,再肌注庆大霉素6万~u,臀部及双下肢迅速出现大小不等的红色斑丘疹,渐成为出血性皮疹,转来本院。     

以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例报告

1病历摘要 患儿,女．5岁，因发热2天，呕吐1天，咳嗽伴气促4小时入院。无明显诱因出现发热，体温波动于38．5-39℃，最高时达40℃。发病第2天出现呕吐，食入即吐，伴尿少。4小时前突然出现咳嗽、咳痰、气促，呈进行性加重。查体呼吸困难、缺氧发绀，肺部湿罗音，考虑为肺炎，给予抗感染及NCPAP供氧呼吸支持，病情无好转，     

胰高血糖瘤综合征的诊断与治疗

胰高血糖素瘤 (Ｇｌｕｃａｇｏｎｏｍａ ,ＧＣＧＮ )是一种罕见的胰岛Ａ细胞肿瘤 ,本院于 2 0 0 0年 12月收治 1例ＧＣＧＮ患者 ,现报道如下。患者女性 ,35岁。因躯干、四肢反复发红斑 4月余入院。 4个月前背部痒 ,出现米粒大红斑 ,渐融合成片 ,自用“皮炎平”无好转。皮疹延及前胸、腰腹、四肢 ,于当地医院间断应用地塞米松 (4 5ｍｇ/天 )、赛庚啶 (2ｍｇ ,3次 /天 )近 2 0天 ,部分红斑脱屑消退 ,遗留暗褐色色素沉着。此后躯干、四肢仍有新皮疹出现 ,以双下肢为著 ,色暗红 ,境界清 ,表面部分渗出、糜烂、结痂 ,并出现双下肢凹陷性水肿。遂…