内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的研究内镜下甲状腺切除术的护理。方法对内镜下甲状腺切除术的112例患者实施有效的护理。结果内镜下甲状腺切除术的112例患者,手术后无1例发生较严重的并发症,随访6个月-7年,均取得满意的治疗和美容效果。结论加强围手术期护理,熟悉手术方法,掌握术后常见并发症,做好观察与护理是促进患者顺利康复的关键。     

经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析

目的分析经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法根据手术适应证及患者要求,将我科收治的甲状腺良性肿瘤患者100例分成全腔镜手术组50例及开放手术组50例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果两组均顺利完成手术,全腔镜组术中出血量、术后引流量均少于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经全乳晕入路全腔镜下手术切除甲状腺良性肿瘤,手术出血少,且术后并发症无明显增加,美容效果好,适合临床推广。     

甲状腺良性肿瘤切除术后临床护理

目的本院对甲状腺良性的肿瘤切除术后的护理要点通常要进行仔细的分析和深入的探讨。方法2011年7月-2012年6月本院选取了60例患有甲状腺良性肿瘤的患者，并且随机将患者分为两组：其中包括观察组有30例患者，患者在通过手术后的医护人员通常要给予特殊的护理方法，例如：对患者的心理、体位以及在术后引流等方面，都将给予一定的护理措施；30例患者为对照组，医护人员要给予常规的护理模式-即本院通过对两组患者痊愈的时间以及并发症等情况进行科学的比较，从而来评价两种护理方法在临床护理得到显著的疗效，对此要对甲状腺良性肿瘤进行切除手术后，在护理要点方面进行深入的探讨以及仔细的分析。结果本院的两组患者平均住院的天数进行比较，观察组平均住院天数为6．5d，而对照组平均住院天数为8．7d，两组差异有统计学意义（P〈0．05），观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本院对甲状腺良性肿瘤切除患者，在术后会给予特殊的护理，如加强对患者心理、引流、呕吐等方面的护理，使患者在痊愈的时间上，有很好的临床治疗效果，与此同时，也对患者并发症的降低也有着显著的临床意义。     

内镜下甲状腺切除术15例分析

目的探讨内镜下甲状腺切除技术的临床疗效。方法对15例甲状腺腺瘤采用内镜下甲状腺腺瘤、甲状腺腺叶切除及甲状腺腺叶次全切除。结果均完成手术,无中转开放手术,手术时间90～200分钟,平均119分钟,出血量极少。无喉返神经及喉上神经损伤表现。住院4～6天,平均5天。结论由于内窥镜的放大作用,术野结构清晰,可避免喉返神经及甲状旁腺的损伤。且手术创口小而隐蔽,具有美容效果。     

甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术,B组采取甲状腺次全切除术,比较两组的并发症发生率和复发率。结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%,显著高于B组的3.11%,差异有统计学意义(χ2=4.17,P=0.041);两组的甲状旁腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.31)。随访1年,A组的复发率为5.40%,显著低于B组的9.33%,差异有统计学意义(χ2=10.64,P=0.001)。结论甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率,值得临床推广应用。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效观察

目的：比较小切口甲状腺切除术与传统大切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择94例甲状腺结节患者,根据术式不同分为小切口组47例与对照组47例。小切口组患者选择小切口甲状腺切除术,对照组患者选择传统的大切口甲状腺切除术。观察并比较两组患者的治疗效果及安全性。结果小切口组手术时间[（48．76±10．37） min]、术中出血量[（39．57±7．68） mL]、切口长度[（3．57±0．68）cm]、住院时间[（4．89±1．13）d]均少于对照组[（54．07±11．64）min、（64．16±7．98）mL、（6.88±0.65）cm、（5．47±1．32）d]（t＝2．13、3．12、3．96、2．14,P＜0．05或P＜0．01）,小切口组不良反应发生率（10.6％）明显低于对照组（29．8％）（χ2＝5．34,P＜0．05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节较传统的手术方式具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、美容效果佳、不良反应少等优点。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于内镜下甲状腺切除术术后镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和不良反应.方法 择期内镜下甲状腺切除术患者60例,手术结束后随机分为两组:实验组:术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯200mg 芬太尼0.5mg 生理盐水至100ml:对照组:术毕静脉注射芬太尼0.05mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1.2mg 生理盐水至100ml.两组均采用持续输注2.0ml/h,单项PCA剂量0.5ml,锁定时间15min.记录术后48h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应.结果 两组镇痛效果、镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组(P＜0.0 5).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于内镜下甲状腺切除术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼不良反应,提高镇痛质量.     

内镜下切除甲状腺腺瘤的临床体会

甲状腺腺瘤多发生在女性,年龄常在40岁以下。以往手术治疗的方法都是在颈部切口（一般在5～8cm）,局部创伤大,出血多,且术后留有明显疤痕,影响美观,给日后的生活带来许多烦恼。使得有些患者因此而畏惧手术,尤其对处于高发人群的中青年女性来说,更是难以接受。自1996年Gagner等成功进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术后,腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。我院近年来对单个结节的甲状腺良性肿瘤进行了内镜下切除手术,取得了满意的效果,现报告如下。     

经胸前径路无注气内镜下甲状腺切除术的护理配合

目的 探讨经胸前径路无注气内镜下甲状腺切除术的护理配合.方法 分析我院2009年7月-2010年4月25例运用Karl Storz内镜系统施行该手术的术前、术中护理配合,随访患者手术切口的愈合.结果 25例患者手术过程顺利,无术中大出血,1例术后出现暂时性RLN麻痹,全部患者术后切口愈合良好,颈前未遗留疤痕,美容效果满意.手术时间为（119.33±16.46）min,出血量为（21.33±15.29）ml.术后1例出现暂时性RLN麻痹,6个月后恢复;1例颈前轻微感觉减退和异常,4个月后恢复.结论 术前的充分准备,术中的熟练配合,内镜物品、器械的正确连接及使用,是促进手术顺利完成,提高手术配合质量的关键.     

传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效比较

目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例,按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术,Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d,显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d;Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL,显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL,两组差异均有统计学意义（t＝9．819、12．168、11．182、9．928,均P＜0.05）;Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％）,差异有统计学意义（χ^2＝13．197,P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短,术后恢复快的优点。     

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的 对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况.结果 观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05).结论 经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广.     

腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

腔镜下治疗甲状腺良性肿块的价值

目的 探讨腔镜下治疗甲状腺良性肿块的临床价值.方法 选择2011年1月～2013年12月本院收治的甲状腺肿块患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开放手术治疗,比较两组的手术相关情况及术后并发症情况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,切口大小显著小于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后感染、术后声音嘶哑及术中损伤甲状旁腺的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对甲状腺良性肿块患者进行腔镜手术,能显著减少术中出血,降低术后感染率,提高伤口美观度.     

腔镜甲状腺手术分别经乳晕与胸骨前径路治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比研究

目的 对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法 选择住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数字表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组,每组各70例,乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术,胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果 胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胸骨前径路组患者的VAS得分低于乳晕径路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点,胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间,减小对病人的创伤,值得在临床推广应用。     

经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤临床观察

目的观察经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤的效果。方法选择20例鼻腔鼻窦良性肿瘤患者,另选20例内翻性乳头状瘤患者,40例患者均采用经鼻内镜切除术治疗,观察2种疾病的治疗效果。结果 20例鼻窦良性肿瘤患者中1次手术完全切除18例,2次完全切除1例,2次大部分切除1例,随访均未复发。20例内翻性乳头状瘤患者中恶变3例;1次手术完全切除15例,术后发现残留2例,后经治疗随访均未复发。结论内镜手术具有视野清晰、面部无瘢痕、损伤小的优点,经鼻内镜切除术对良性肿瘤的临床疗效与标准外进路相近。     

传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察

目的比较传统切除术与部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的效果及并发症发生情况,以探讨腮腺部分切除术的临床应用价值。方法对104例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例（肿瘤直径均≤3．0cm）。按手术顺序随机采用部分切除术和传统浅叶切除术,术后随访6个月～3年,观察并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果采用腮腺部分切除术的患者术后切口平均长度、暂时性面瘫、Frey综合征发生率等方面与传统腮腺浅叶切除手术组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两种术式随访期间均无发现肿瘤复发。结论腮腺部分切除术手术创伤小、术后并发症少,具有很高的临床推广价值。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析

目的研究与传统甲状腺切除术相比,改良小切口手术在临床治疗甲状腺瘤的具体方法及疗效。方法选取笔者所在医院2008年6月～2011年2月收治的甲状腺瘤患者160例,分为行甲状腺切除术的传统组和行改良小切口术的对照组各80例,比较组间治疗效果。结果对照组患者的手术时间(85.6±14.6)min、手术切口(4.3±0.6)cm、术中出血量(18.7±7.9)mL、住院时间(4.1±0.8)d和术后并发症0,均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口术治疗甲状腺瘤较传统甲状腺切除术,操作简单、对患者机体损伤较小、恢复较快并发症少,值得在临床治疗中推广应用。     

超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法在超声引导下应用Mammotome乳腺微创旋切系统对215例患者456个乳房良性肿块施行微创旋切术(试验组);同期对 235 例 386个乳房良性肿块采用传统乳腺肿物切除术(对照组),分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究.结果 试验组 215 例 456 个病灶均准确成功切除,美容效果、心理满意度,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声引导Mammotome 微创旋切手术作为对乳腺良性病变的治疗方式比传统手术切除具有明显优越性,具有微创、美容、操作简单、安全等优点,是一种值得推广的微创手术方法.     

甲状腺转录因子-1在甲状腺良恶性病变中表达的定量研究

目的观察甲状腺转录因子-1（TTF-1）在甲状腺8种类型良、恶性肿瘤中表达的定量研究。从定量角度探讨其在甲状腺良、恶性肿瘤中的分型和鉴别诊断意义。方法石蜡包埋切片，应用免疫组织化学SP法及麦克奥迪真彩色病理分析图像分析系统，对TTF-1表达强度的阳性单位（PU）进行定量分析。结果甲状腺腺癌组细胞胞核的PU值大于甲状腺腺瘤组，差异有统计学意义（P〈0．01）；其中甲状腺乳头状癌细胞胞核的PU值大于其他类型的甲状腺腺癌及甲状腺腺瘤4种亚型（甲状腺单纯型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、胶样型腺瘤）的PU值，差异有统计学意义（P〈0．01）；甲状腺滤泡癌细胞胞核的PU值小于乳头状癌组，大于未分化癌和髓样癌组．差异有统计学意义（P〈0．01）；甲状腺髓样癌和未分化癌组细胞胞核的PU值之间差异无统计学意义（P〉0．05）；腺瘤组的4个亚组的细胞胞核的PU值较为接近，其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TTF-1在甲状腺良、恶性细胞的胞核表达，其表达量在甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌中差异有统计学意义并依次递减；在甲状腺单纯型腺寰、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、胶样型腺瘤中表达量较为接近，差异无统计学意义。TTF-1表达的定量测试有助于良、恶性甲状腺肿瘤鉴别诊断及恶性肿瘤分型。不同的甲状腺腺瘤其TTF-1具有基本类同的表达特点。