腕关节冠状位断层影像解剖学研究

目的:观察腕关节各结构在不同功能位的断面形态变化规律,为临床MRI诊断腕关节韧带损伤提供解剖学依据.方法:获取腕关节0.2 mm厚的薄层冠状断层标本,并将冠状断层标本与该区的MRI图像进行对照研究.结果:在腕关节的冠状断面,可清楚显示桡尺远侧关节、桡腕关节、腕中关节、腕骨间关节及各关节中韧带的形态特征,并提出腕骨间韧带、三角纤维软骨及桡尺远侧关节韧带在MRI冠状位的最佳显示平面.结论:腕关节的冠状断层解剖研究为腕部MRI影像学诊断提供了形态学依据,对影像学诊断及骨科治疗有重要的价值.     

三角纤维软骨复合体的解剖学研究

目的 观察三角纤维软骨复合体(TFCC)的解剖形态学特征及其与尺腕关节的关系.方法 采用12具成人截肢手术新鲜上肢标本,观察三角纤维软骨复合体的组成及各成份的形态、走行及附着点,并研究三角纤维软骨复合体与桡尺远侧关节及尺腕关节的关系.结果 三角纤维软骨复合体成份包括三角纤维软骨盘(TFC)、半月板近似物、远侧桡尺背侧韧带、远侧桡尺掌侧韧带、尺侧腕伸肌下键鞘、腕尺侧副韧带、尺三角韧带、桡尺三角韧带和尺月韧带.其中,尺月韧带、尺三角韧带与近排腕骨间的月三角骨间韧带的止点互相融合,三者之间形成一个稳定的类似一角形关系结构.结论 三角纤维软骨复合体是腕部解剖学和生物学意义上的多种坚韧组织复合体,作为整体来维持桡尺远侧关节及尺腕关节的稳定性;尺月韧带、尺三角韧带和月三角骨间韧带共同在维持尺腕关节的稳定性中发挥重要作用.     

膝关节不同功能位矢状断层影像解剖学研究

目的:观察膝关节各结构在不同功能位的断面形态变化规律,为膝关节疾患的动态MRI影像学诊断提供解剖学资料.方法:用成年男尸膝标本12例,采用低温铣切技术获取不同功能位膝关节的矢状断面解剖图像,并与相对应的动态MRI图像进行对照观测.结果:在不同功能位膝关节矢状断面与其相对应的MRI图像观察了构成膝关节的主要结构,交叉韧带、半月板及其周围软组织的形态特征、位置、毗邻及其在连续断面的变化规律.结论:膝关节的矢状断层解剖各结构形态位置及变化规律对骨科及影像学诊断和治疗有重要的价值.     

膝关节不同功能位矢状断层影像解剖学研究

目的:观察膝关节各结构在不同功能位的断面形态变化规律,为膝关节疾患的动态MRI影像学诊断提供解剖学资料.方法:用成年男尸膝标本12例,采用低温铣切技术获取不同功能位膝关节的矢状断面解剖图像,并与相对应的动态MRI图像进行对照观测.结果:在不同功能位膝关节矢状断面与其相对应的MRI图像观察了构成膝关节的主要结构,交叉韧带、半月板及其周围软组织的形态特征、位置、毗邻及其在连续断面的变化规律.结论:膝关节的矢状断层解剖各结构形态位置及变化规律对骨科及影像学诊断和治疗有重要的价值.     

正常腕关节运动学的实验研究

目的：确定远近排主要腕骨在腕关节屈伸和桡尺偏活动时的角度变化大小。方法：24只新鲜青年男性上肢用于实验。将标本进行处理后,被动活动腕关节,使其作屈曲、背伸、桡偏和尺偏运动。12只标本采用克氏针量角器直接测量法测量,另12只标本采用计算机立体视觉分析。结果与结论：腕关节屈伸运动时,近排各腕骨的角度相差很大,其中舟骨屈伸角度最大,三角骨次之,月骨角度最小。远排腕骨的角度运动很相近,可以看作是一个运动单位。各腕骨屈伸运动时有轻度的转旋和尺桡偏运动。腕关节作桡尺偏运动时,舟骨和月骨运动相近,而三角骨的尺桡偏最大。在桡偏的同时,近排腕骨有轻度的背伸和旋转;在尺偏的同时,近排腕骨有轻度的屈曲和旋转。     

项韧带的断层影像解剖学观察

目的 为颈部疾患的影像诊断及临床治疗提供解剖学资料.方法 采用30例成人头颈断层标本和25张正常CT、MRI片,在横、矢状断面上分别观测项韧带及其周围结构的形态变化和CT、MRI的影像学表现.结果 颈部连续横断面标本上,颈椎棘突至皮肤间,可见项韧带自上而下由窄到宽,再由宽到窄的形态学变化.在断面上测量,项韧带长(132.4±0.13)mm,最大前后径(56.30±0.11)mm,左右径(16.00±0.16)mm,形如尖向前的三角形.CT和MRI片上,CT轴位扫描或增强扫描均可见项韧带影像,而MRI颈椎正中矢状断面快速扫描,项韧带呈底向后的梯形高信号影像.结论 正中矢状断面利于观察项韧带的整体形态学结构,横断面可较好显示其局部结构.项韧带的断层影像解剖为临床诊治项韧带及其周围结构的相关病变提供了重要的形态学依据.     

近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。术毕掌侧前臂石膏托固     

与月骨相连韧带的生物力学研究

目的探讨与月骨相连韧带的生物力学特性。方法成人新鲜腕关节标本14侧,供体年龄18～40岁,身高156～180cm,双侧腕关节均未受外伤。分别观察舟月骨间韧带、月三角骨间韧带、桡月韧带、尺月韧带和桡舟月韧带的形态结构,并在SWD-10型材料实验机上,以5mm/min的定速率拉以上韧带直至韧带断裂,测定断裂时韧带承受的断裂强度和刚度。结果舟月骨间韧带和月三角骨间韧带呈“C”形,半环形分布于舟、月骨和月、三角骨的掌、背侧以及近侧;桡月韧带、尺月韧带和桡舟月韧带纤维为纵形排列。月三角骨间韧带的断裂强度（372.5±48.7）N和刚度（175.0±37.6）N/mm2最大,与其他各韧带比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舟月骨间韧带背侧部的断裂强度明显大于其掌侧部。在桡尺骨远端与月骨连接的韧带中,尺月韧带的断裂强度（217.3±35.2）N和刚度（63.6±18.9）N/mm2最大,而桡舟月韧带的断裂强度（52.1±13.6）N和刚度（13.4±4.6）N/mm2最小。结论近排腕骨内在韧带的断裂强度和刚度较桡尺骨远端与月骨连接的韧带大,韧带的解剖结构和生物力学特性与其生理功能密切相关。     

多发腕骨间脱位一例

患,男,56岁。左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16h入院。患因骑自行车不慎摔倒,左腕背着地,当时即感左腕疼痛,数小时后肿胀明显,疼痛加剧,伴手指伸屈活动受限和麻木感。查体：见左腕关节肿胀,桡骨茎突压痛,左手5指及虎口区感觉均减退,左腕主动活动背伸10度,掌屈15度,被动背伸15度,掌屈30度,主被动桡偏和尺偏均0度。X线摄片提示左侧多发腕骨间关节脱位,桡骨茎突撕脱骨折,舟状骨向远侧和尺侧移位并掌侧旋转,其腰部嵌顿于月骨掌侧缘上方。远排腕骨相应远侧和尺侧移位,三角骨向远侧嵌插于头状骨和钩骨之间,豆骨和三角骨分离,试复位失败后住院。入院诊断为左侧多发腕骨间脱位,桡骨茎突骨折,腕管综合征,左腕部尺神经和桡神经浅支麻痹。     

指间关节侧副韧带损伤的康复护理

指问关节是中、近节指骨头和远、中节指骨底构成的滑囊关节，只能做屈伸活动。关节两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强关节囊。侧副韧带损伤多由于手指受侧方应力所致，桡侧多于尺侧。非手术治疗效果并不肯定，结果常造成松弛的侧副韧带及不稳定的关节，因此一旦损伤后出现关节的侧方不稳定，即有手术修复的指征。本科近3年来对53例侧副韧带修复术后患者进行系统的康复护理，