钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法对本院2004年1月～2009年9月收治的男性尿道狭窄患者23例采用尿道内切开术治疗。结果 20例行内切开术成功的患者,术后2～4周拔尿管后查尿流率,最大尿流速Qmax16～22mL/s。2例患者分别于术后2个月及6个月出现排尿困难,Qmax分别为9mL/s及8mL/s。再次行内切开术,术后随诊治愈。1例术中改开放手术患者,术后拔尿管后复查Qmax为19mL/s。所有患者均行随访,随访期限6～24个月。1例患者术后出现附睾炎,抗感染治疗效果不佳,行患侧附睾切除,健侧输尿管结扎术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效肯定。     

泄殖腔原癌误诊为会阴部炎性肿物一例

1病例资料 男,59岁,主因发现会阴部肿块伴发热2周入院。患者于1个月前因后尿道狭窄行尿道狭窄冷刀内切开术,术后留置16F双腔气囊尿管,拟1个月后拔除尿管。2周前发现会阴部出现一鸡蛋大小肿块,伴低热,门诊以会阴部炎性肿物收入院。查体：阴囊后方可扪及一约4cm×4cm×3cm大小肿块,表面光滑,与皮肤及阴囊内容物无粘连,     

钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄

目的研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。方法对2010年6月~2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿,行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗,记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况,并行尿流率测定进行为期6~12个月的随访。结果患儿均手术顺利,无尿失禁、尿外渗等并发症,拔管后复查尿流率,均显著高于术前。结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点,是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。     

钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄

目的研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。方法对2010年6月～2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿,行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗,记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况,并行尿流率测定进行为期6～12个月的随访。结果患儿均手术顺利,无尿失禁、尿外渗等并发症,拔管后复查尿流率,均显著高于术前。结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点,是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。     

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄20例临床分析

目的探讨激光尿道内切开术联合电切术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法对20例尿道狭窄患者行激光尿道内切开术及电切术,评价其临床疗效及术后最大尿流率改善情况。结果经随访,20例尿道狭窄患者一次治愈为85.0%(17/20);术中、术后均未出现尿失禁,尿外渗、假道及继发出血、感染、再狭窄等并发症;术前、术后3个月、术后1年测平均尿流率分别为(5.4±1.7)mL/s、(20.1±2.3)mL/s、(16.0±2.5)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光尿道内切开术联合电切术对尿道狭窄患者临床疗效显著,且安全性高,创伤小,并发症少。     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

Mason法治疗前列腺术后尿道直肠瘘1例

患者男性 ,67岁 ,2年前在外院行经膀胱前列腺摘除术时误伤直肠 ,形成后尿道直肠瘘 ,当即行乙状结肠造瘘术 ,耻骨上留置膀胱造瘘。入院后尿道造影、膀胱镜检见 :尿道内口狭窄 ,后尿道直肠瘘。直肠镜检瘘口位于直肠前壁距肛门约 6ｃｍ。于1999年 8月 2 5日在全麻插管下先行尿道狭窄内切开术并置入尿管 ,改体位为俯卧位 ,两腿分开 ,臀部垫高 ,采用ＹｏｒｋＭａｓｏｎ氏法修补后尿道直肠瘘。经尾骨尖向肛门缘作一长约 6ｃｍ的切口 ,切口稍偏左侧以避开臀中缝 ,沿此切口纵向剖开直肠后壁长约 7ｃｍ ,在切开肛门括约肌时各断端分别用丝线作对应标…     

缺血性前尿道狭窄4例报告

尿道狭窄发生原因较多,但明确为缺血性前尿道狭窄的报道较少。前尿道缺血与尿管对尿道弯曲及生理性狭窄部位的压迫所致前尿道狭窄病例,我院近10年来收治4例,现报告如下。例1,患者男,10岁。因法乐氏四联症于1996年6月在外院于体外循环下行心内直视手术,术前术中留置乳胶气囊导尿管,术后保留5天。拔管后出现尿痛,尿线变细,症状持续且渐加重,1个月后多次出现排尿困难及尿潴留,靠反复强行尿道扩张维持排尿。查尿道外口无正常粘膜,疤痕萎缩凹陷似针孔样。海绵体炎症肿胀明显,前尿道呈条索状不规则硬结,尿道造影提示前尿道多处线样狭窄,狭窄近端尿…     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄的护理

目的：探讨尿道内切升术治疗男性尿道狭窄的护理特点。方法：回顾性总结我科采用尿道内切开术治疗38例男性尿道狭窄的护理经验。结果：手术一次成功率92％（35／38），无并发症发生。结论：术前做好心理护理，物质准备，术后保持尿管通畅．加强随访是手术治疗成功的关键。     

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄24例临床疗效观察

目的:探讨腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的方法与疗效.方法:将腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄24例的临床资料进行回顾性分析.结果:24例手术均顺利完成,19例在尿道内切开同时用电刀切除过多的瘢痕组织.术后79%的患者排尿通畅,最大尿流率均大于15 ml/s,而疗效不佳均为尿道狭窄段较长者,改用开放手术后治愈.结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效满意.     

肛瘘患者术后置尿管致尿道损伤1例

患者,男,26岁,因患肛周脓肿反复发作肛瘘于2007年6月28日入院,29日上午行肛瘘切除术,下午3点患者诉下腹及腰部不适,经检查为术后尿潴留,行物理疗法无效,即行导尿术。当晚患者诉尿道疼痛不适,企图自行拔除尿管未成,第2天晨起放出尿液色深,输液完毕后拔尿管时剧痛,拔出后发现尿管头有一水囊。     

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄22例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析22例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料.结果 行单纯尿道扩张术6例,尿道外口切开术2例,尿道内切开术+尿道扩张术6例,尿道内切开术+电切术6例,均治愈;2例拒绝治疗.治愈率90.9%(20/22),随访3个月以上,均排尿通畅.结论 TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率.     

骨盆骨折后尿道断裂的急诊救治(附52例报告)

目的 探讨骨盆骨折后尿道断裂的急诊救治方法。方法 总结1998年1月—2004年1月收治的骨盆骨折后尿道断裂52例的急诊处理、手术方式及治疗结果。结果 52例患者拔除尿管后均能自主排尿。34例术后排尿恢复正常，18例尿线细，经尿道扩张后16例恢复，2例二次手术后恢复正常，阳痿2例。结论 尿道会师牵引并膀胱颈悬吊可有效治疗骨盆骨折后尿道断裂。     

泌尿外科术后尿道狭窄的原因及治疗

目的:探讨泌尿外科术后尿道狭窄的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析20例泌尿外科术后尿道狭窄患者的临床资料。结果:尿道会师术后10例,前列腺摘除术后6例,经尿道前列腺切除术后4例。20例中14例行冷刀内切开术加瘢痕电切术,术后尿道扩张。随访均排尿满意。结论:术中防止损伤尿道,彻底止血,轻柔操作,术后留置尿管,定期尿道扩张,常规应用抗生素可预防尿道狭窄。腔内治疗痛苦小、安全且操作简便,并发症少,治疗效果确切。     

经尿道瘢痕组织钬激光切开术治疗尿道狭窄临床分析

目的 评价尿道狭窄经尿道瘢痕钬激光切开方法的临床治疗效果.方法 选择创伤和炎症性尿道狭窄患者26例,在经尿道瘢痕组织钬激光切开后,留置尿管3～4周,拔除尿管后每周扩张尿道1次,共4～6次.结果 所有患者排尿通畅,随访6～24个月未出现排尿困难.结论 经尿道瘢痕组织钬激光切开术是治疗尿道狭窄的较好途径,具有治疗效果可靠、创伤小、恢复快等优点.     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术＋尿道扩张术7例,尿道内切开术＋电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27）,随访6个月以上,均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。     

钬激光、电切及开放手术治疗尿道狭窄的临床应用评价

目前对于男性尿道狭窄多采用定期尿道扩张、开放性尿道修补术、尿道内切开术及电切术、激光等治疗方式[1]。激光技术的兴起和腔内技术的发展,使得激光开始应用于尿道狭窄的治疗[2]。本次研究根据治疗方式将患者分成三个组：钬激光组、电切组及开放手术组。对每组患者术后的相关临床指标：留置尿管时间、手术后扩张次数、最大尿流率（Qmax）、残余尿量、治愈率及并发症等情况进行统计分析,