急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室（ICU）治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者〉48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。     

低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征的药学监护

目的：探讨药学监护在低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征患者中的临床价值。方法将200例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察组在对照组基础上加用药学监护。治疗后,对比观察2组临床疗效和治疗前后肾功能指标：24h 尿蛋白定量、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血肌酐（Scr）和凝血功能指标：D-二聚体（D-D）、抗凝血酶原Ⅲ（AT-3）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果观察组缓解率为85.0％高于对照组的75.0％（P ﹤0.05）。治疗前2组24h 尿蛋白、Alb、TP、Scr 和 D-D、AT-3、Fib、PT、APTT 水平差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后2组24h 尿蛋白定量、Scr、D-D、Fib 水平均降低,Alb、TP、AT-3、PT、APTT 均升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论药学监护促进了 NS 患者合理用药,提高了低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 NS 的效果,值得临床推广应用。     

影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

目的对影响重症感染患者在重症加强护理病房（ICU）治疗时间的因素进行临床分析。方法 50例ICU重症感染患者,根据治疗时间分成A、B两组,每组25例。其中A组为≥2 d的重症感染患者,B组为〈2 d的重症感染患者,观察两组患者的慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、乳酸水平、序贯性器官衰竭（SOFA）评分、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果经研究发现,两组患者在APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率等五项指标之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论重症感染患者的APACHEⅡ评分、急性生理学、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS发生率与患者ICU治疗的时间有密切关系。     

血必净对脓毒症患者血和肽素、降钙素原及白细胞介素6水平影响的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症,对患者血和肽素(Copeptin)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法125例脓毒症患者随机分为对照组和血必净组,记录两组治疗前、后第4、8天APACHEⅡ评分和SOFA评分,检测治疗前及治疗8 d后两组Copeptin、PCT及IL-6水平。结果治疗后第8天两组血Copeptin、PCT及IL-6水平均较治疗前下降,血必净组血较对照组下降明显,差别有统计学意义(P<0.05);两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均有改善,血必净组较对照组改善明显,差别有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液抑制炎性因子释放,降低血Copeptin、PCT及IL-6水平,抑制体内炎性反应,改善APACHEⅡ评分和SOFA评分,降低脓毒症患者的预计病死率。     

正常妊娠妇女不同孕期凝血四项检测结果分析

目的 检测早期妊娠（7～13周）妇女和孕足月（37～42周）妇女凝血的指标,并对结果 进行分析.方法 分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）,并与对照组的45例正常健康妇女做比较.结果 早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变;早孕组与对照组差异不明显;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异（P〈0.05）,TT差异不明显,Fbg差异有显著性（P〈0.01）;早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异（P〈0.05）,TT差异不明显（P〉0.05）.结论 妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率及优生优育具有一定指导作用.     

SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。     

多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用

目的 研究多项炎症因子联合监测对细菌性脓毒症的辅助诊断作用。 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于承德医学院附属医院接受治疗的细菌性脓毒症病人80例为研究对象,根据病人感染情况不同分为革兰阳性菌脓毒组48例、革兰阴性菌脓毒症组32例。另取同期接受体检的健康人30例为健康对照组。分别采用免疫发光分析法、免疫速率散射比浊法以及酶联免疫吸附法检测各组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-27(IL-27)水平,同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。比较三组血清学指标水平以及APACHEⅡ、SOFA评分,并作相关性分析。另外,将细菌性脓毒症病人根据治疗后生存状况分为死亡组与存活组,比较两组病人血清PCT、CRP、IL-27水平及APACHEⅡ、SOFA评分。并作多因素Logistic回归分析。 结果 革兰阴性菌脓毒症组血清PCT、CRP、IL-27水平以及APACHEⅡ、SOFA评分明显高于革兰阳性菌脓毒症组,而革兰阳性菌脓毒症组明显高于健康对照组(均P＜0.05)。经Preason相关性分析可得:脓毒症病人血清PCT、CRP、IL-27水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(均P＜0.05)。死亡组血清PCT、IL-27、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:PCT、CRP、IL-27以及APACHEⅡ评分均为影响细菌性脓毒症病人预后的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 联合检测血清PCT、CRP、IL-27水平以及计算APACHEⅡ、SOFA评分可诊断细菌性脓毒症,并可有效评估病人预后。     

肝豆状核变性患者凝血功能的临床观察

目的探讨肝豆状核变性患者血浆凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原（Fbg）及凝血酶（TT）等凝血功能指标的变化及其意义。方法确诊的100例不同临床分型的肝豆状核变性患者作为试验组，40例健康体检者作为正常对照组。采用美国ACL-Futura全自动凝血仪测定PT、APTT、Fbg、TT等凝血功能指标。结果与正常对照组比较，肝豆状核变性组PT（P〈0.05）、TT和APTT（P〈0.01）明显延长，Fbg观察结果无统计学意义。结论对肝豆状核变性患者进行PT、APTT、Fbg及TT等凝血功能指标的检测，有助于评价肝豆状核变性患者肝脏损害的严重程度及其预后的判定，并对预防肝豆状核变性患者是否有出血倾向等并发症的发生，具有重要的医学意义。     

降钙素原在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者45例作为观察组,另选同期门诊健康体检者45例作为对照组,比较2组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、PCT和急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分情况,分析PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分的相关性。结果观察组Scr、BUN、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05),对照组正常健康人PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分无相关(P>0.05)。结论血清PCT用于评估脓毒症致急性肾损伤病情及预后,其水平越高意味病情越重,预后越差。     

Association of Vancomycin Serum Concentrations With Outcomes in Patients With Gram-Positive Bacteremia

We attempted to determine if an association exists between vancomycin serum concentrations resulting from traditional dosing regimens, and efficacy and toxicity outcomes. We reviewed the medical charts of 273 consecutive patients prescribed 273 courses of vancomycin therapy for documented, gram-positive bacteremia. Of the 273 courses of therapy, 45 and 31 patients met all criteria and were evaluated for toxicity and efficacy, respectively. The duration of fever and abnormal white blood cell counts, length of hospital stay, overall mortality, serum creatinine, and serum vancomycin concentrations were evaluated retrospectively. No association between initial peak or trough levels with mortality was noted. However, patients were more likely to become afebrile within 72 hours if peak and trough concentrations were 20 μg/ml or greater and 10 μg/ml or greater, respectively (p<0.01). Patients were also more likely to have their white blood cell count return to normal within 72 hours if trough concentrations were 10 μg/ml or above (p<0.01). No statistically significant correlation between nephrotoxicity and initial serum creatinine, days of hospital stay, or days of vancomycin therapy were found. Serum concentrations of vancomycin, assessed before the development of nephrotoxicity, were significantly higher in patients who became nephrotoxic. Mean (SD) trough concentrations were 23.2 (2.5) μg/ml and 10.2 (3.8) μg/ml in nephrotoxic and nonnephrotoxic patients, respectively. Our results suggest that the commonly accepted therapeutic range for vancomycin trough concentrations (<10 μg/ml) may be too restrictive in patients receiving vancomycin therapy alone.     

苦参注射液联合放疗治疗老年食管癌的疗效

目的:探讨苦参注射液联合放疗治疗老年食管鳞癌的疗效及毒性.方法:选取 70 例老年食管鳞癌患者,随机分为单纯放疗组(单放组)35 例和苦参联合放疗组(综合组)35 例.两组均采用调强放疗技术;综合组联合应用苦参注射液 20 ml + 氯化钠注射液 250 ml,静脉滴注,1 次/ d,放疗全程应用.结果:两组患者疗效差别有统计学意义(P < 0. 05);综合组急性血液毒性及急性放射性食管炎的发生率低于单放组;两组急性放射性肺炎的发生率差异无统计学意义.结论:苦参注射液可提高老年食管癌单纯放疗的疗效,减轻放疗毒副作用.     

替硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的成本-效果分析

目的评价滴虫性阴道炎两种治疗方案,以指导临床合理用药.方法根据文献选择替硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的两种治疗方案,并应用药物经济学的成本-效果分析法对其进行分析.结果与结论替硝唑是治疗滴虫性阴道炎的较佳治疗方案.     

替硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的成本-效果分析

目的:评价滴虫性阴道炎两种治疗方案,以指导临床合理用药。方法:根据文献选择替硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的两种治疗方案,并应用药物经济学的成本-效果分析法对其进行分析。结果与结论:替硝唑是治疗滴虫性阴道炎的较佳治疗方案。     

丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎的效果

目的 探讨丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎的效果.方法 根据随机数字表法将84例支气管肺炎患儿分为对照组和观察组,各42例,两组患儿均行常规治疗,对照组在此基础上服用头孢羟氨苄治疗,观察组在对照组基础上雾化吸入丙酸氟替卡松治疗,治疗2周后,比较两组临床疗效、肺功能[肺活量(VC)、呼吸峰流速(PEF)、第1...     

Treatment of Depression With Cyproheptadine

We evaluated the antidepressant activity of cyproheptadine HCl in six patients diagnosed with major depression. This was a double-blind, placebo-controlled, crossover trial with treatment order balanced and randomly assigned. The patients received 4 weeks of treatment with cyproheptadine HCl 4 mg 4 times/day or placebo, followed by 4 weeks of cyproheptadine HCl 8 mg 4 times/day or placebo, followed by a crossover to cyproheptadine HCl or placebo. Each subject had a Hamilton Depression Rating Scale assessment and a 1-mg dexamethasone suppression test completed immediately before treatment and at 4-week intervals throughout the study. Two patients had nonsuppressible dexamethasone suppression tests and could not tolerate cyproheptadine due to anxiety and irritability. Four patients had suppressible dexamethasone suppression tests and had lower scores on the Hamilton Depression Rating Scale during treatment with cyproheptadine (p<0.01, Student's t test for paired observations). Cyproheptadine HCl may be useful in treating a subset of patients with major depression who have a suppressible dexamethasone suppression test.     

氟西汀联合喹硫平治疗伴有强迫症状精神分裂症患者的临床效果观察

目的:分析氟西汀联合喹硫平治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的临床疗效。方法:纳入2019年1月—2020年8月间收治的伴有强迫症状的精神分裂症患者54例作为研究观察对象,基线分组采用系统抽样法,分成对照组27例与观察组27例,对照组给予喹硫平治疗,观察组给予氟西汀联合喹硫平治疗,评估两组患者治疗前后的Y-BOCS与BPRS评分,同时评价两组患者治疗前后的生活质量状况,比较治疗有效性。结果:对比观察组(26.03±6.45)分、(85.60±20.71)分与对照组治疗前的Y-BOCS评分(25.97±6.48)分与BPRS评分(85.31±19.87)分,t值分别是0.034、0.053,提示差异不高(P>0.05);对比观察组(18.45±4.53)分、(70.34±8.57)分与对照组治疗后的Y-BOCS评分(22.21±8.43)分与BPRS评分(77.08±10.46)分,提示前者优于后者,t值分别是2.042、2.590,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率是92.59%(25/27),与对照组数据70.37%(19/27)相比,明显更高,差异显著(χ²=4.418,P<0.05);观察组患者治疗前的生活质量评分(37.98±6.35)分较对照组(38.56±6.74)分并不存在统计学差异,t值是0.325(P>0.05),而在治疗后,观察组患者的生活质量评分(58.34±3.26)分显著高于对照组(49.56±4.02)分,t值是8.815,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对伴有强迫症状的精神分裂症患者,临床给予氟西汀联合喹硫平治疗的效果是非常确切的,能够有效改善患者精神病性与强迫症状严重程度,进一步提高患者的生活质量,保证较高的临床疗效,在临床治疗中应当广泛推广。     

The Health Status of Adults With Epilepsy Compared With That of People Without Chronic Conditions

Study Objectives . To examine the feasibility of administering and the psychometric properties of a general health status questionnaire in adults with epilepsy, and to assess the health status of these patients. Design . Prospective, cross-sectional, observational study. Setting . Neurology clinic of a tertiary care medical center. Patients . One hundred forty-eight ambulatory adults with epilepsy. Interventions . Patients completed the SF-36, a general health status questionnaire. Respondent burden and data quality as well as psychometric characteristics were evaluated. Patients' SF-36 scale scores, adjusted for comorbidities, were compared with those of 641 people without chronic conditions with the same sociodemographic characteristics. Measurements and Main Results . Administering the SF-36 to adult outpatients with epilepsy is feasible and results are psychometrically sound. Compared with those who were not ill, patients had significantly (p<0.001) lower (0 = worst, 100 = best) scores in six of the eight SF-36 domains: general health perceptions (57.7 vs 82.1), mental health (61.3 vs 79.6), vitality (53.5 vs 67.8), role limitations owing to physical (69.6 vs 95.0) and emotional problems (67.2 vs 88.4), and social functioning (75.2 vs 89.9). Conclusions . Lower SF-36 scores may reflect patients' assessments of the balance among epilepsy, seizures, and antiepileptic drug therapy-related effects. Incorporating health status information into therapeutic decision making may help to attain the ultimate goal of improving patients' health.