慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i cobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种疾病状态,以不完全可逆的气流受限为特征,气流限制通常是进行性且伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应[1]。如患者出现症状的加重和(或)需要增加药物的治疗,称为COPD的急性加重(acuteexacerba-tionofCOPD,AECOPD)。COPD是一种可预防和治疗的疾病,本文将就COPD急性加重期和稳定期治疗的最新进展作一综述。COPD急性加重期的治疗药物治疗1.支气管舒张剂吸入性的短效β2受体激动剂优先用于AECOPD的治疗,可联合应用抗胆碱能药物[4,5]。近年研究发现长效…     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重,甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期,痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳是主要原因,是应用无创压通气(NPPV)的最佳时机[1].但在临床使用过程中有一部分患者治疗效果不满意,而被迫采取有创通气方法.我科对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者58例,临床上在控制感染、氧疗、解痉化痰畅通气道、支持对症等综合治疗基础上加用BIPAP双水平无创正压通气辅助患者自主呼吸,临床疗效令人满意,减少或避免了气管插管,报告如下.     

雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者中的临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,以持续气流受限致肺通气功能障碍,且气流受限多呈进行性发展为特征[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染是其主要原因,特征为原有疾病加重,包括呼吸困难、咳嗽和咳痰,为急性发作,可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,是导致患者死亡最主要的原因,需要机械通气治疗。临床上COPD稳定期治疗以局部应用支气管扩张剂为主要措施[1],目前AECOPD有创机械通气患者的祛痰、抗炎治疗为全身性用药。国内外文献有报道AECOPD患者有创机械通气联合雾化吸入的治疗。为了进一步探讨研究,2016年7月至2017年2月我科对AECOPD机械通气患者联合雾化吸入治疗,取得了     

痰热清和沐舒坦联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸科常见病、多发病,以不完全可逆性气流受限为特征[1],急性加重期主要表现为咳嗽、咳痰和(或)气喘症状的加重.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致COPD患者肺功能恶化和病情不断进展的一个重要因素[2].     

盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者血气指标与肺功能的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情恶化与肺功能减退的重要因素,患者可出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、痰量增多和气流受限加重等症状,如病情得不到有效的控制,可加快患者肺功能下降进程,引起慢性呼吸衰竭,严重者可发生死亡[1]。早期无创正压机械通气可有效改善AECOPD患者通气功能,但易诱发呼吸机相关性肺炎、肺损伤、呼吸机依赖等并发症[2]。盐酸氨溴索(ambroxal)是临床上常     

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并冠心病31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种具有气流受限特征的慢性呼吸系统疾病.COPD患者合并冠心病(CHD)多见于老年人.且COPD是CHD的一个危险因素,两者具有相关性[1].本研究选取老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并CHD住院患者,以及年龄、性别相对应的同期住院单纯AECOPD患者,对两组患者心律失常、电图ST段改变、生化指标、血气分析结果进行对照研究.     

布地奈德联用对急性加重慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症及肺功能的影响分析

<正>急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)是常见的呼吸疾病之一,AECOPD临床发病率高,近年来还在呈不断上升的趋势,并且疾病高发人群向低龄化发展,患者生活质量差[1]。有研究报道称,COPD具有不完全可逆性、慢性气流受限等特征,疾病的发生或发展均与患者的机体免疫功能、炎性因子相关[2]。有报道称,AECOPD的关键环节是白细胞介素(IL)-8、     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者近期肺功能的影响.方法 对42例因COPD急性加重(AECOPD)住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法 治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗.观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间.结果 经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大.NIPPV组住院时间更短.两组之间的差异存在统汁学差异(P<0.05).结论 无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间.     

慢性阻塞性肺疾病患者的用药分析与用药监护

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与有害气体或有害颗粒导致的肺部炎症反应有关。病程可分为急性加重期与稳定期[1]。不同时期COPD的治疗亦不同。我院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者1例,现将其药物治疗经过报道如下。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭利用双水平气道通气治疗的观察与护理.方法:应用BiPAP无创呼吸机对60例AECOPD患者行双水平气道正压通气,观察其通气2h前后动脉血气变化.结果:通气治疗2 h后,58例患者动脉血氧饱和度明显升高,二氧化碳分压显著降低(P＜0.01),血氧得到纠正.结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD疗效肯定,正确的护理对提高疗效至关重要.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度呼吸性酸中毒

<正>无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用已经有近20年的历史,但临床上对如何选择合适的AECOPD患者接受NPPV治疗仍然缺乏统一的标准,《NPPV的临床应用专家共识》[1]提出:对中度呼吸性酸中毒(p H 7.25⁷.35)患者临床应用NPPV研究依据最为充分,但严重呼吸性酸中毒(p H<7.25)者NPPV治疗的失败率和病死率较高。农村基层医院许多患者或其家属因恐惧和     

慢性阻塞性肺疾病加重期伴发糖尿病患者炎性因子检测

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是发病率及病死率逐年上升的常见病,是人类生命的主要杀手之一[1]。研究表明纤维蛋白原、白细胞介素等是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的血清学炎性标志物指标[2]。本研究通过对AECOPD伴发糖尿病患者纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测,进一步探讨COPD加重期伴发糖尿     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗43例AECOPD的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆为特征的慢性呼吸系统疾病.COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中短期内患者咳嗽、咳痰、气短或喘息加重,痰量增多、呈脓性或黏液脓性,可伴有发热等炎症明显加重的表现.在急性发作期,由于冷空气、细菌、病毒感染等因素刺激,气道梗阻加重,更进一步加重气流受限,导致低氧血症及肺功能下降.近年我科采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗AECOPD取得良好效果,现报道如下.     

N-末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重危险分层及预后中的意义

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是加重社会负担的重要呼吸系统疾病之一。越来越多的证据表明COPD是一种全身性疾病,常伴有严重的并发症,心血管疾病在COPD患者中很常见,并且与COPD急性加重(AECOPD)的不良预后有关[1,2]。随着对COPD伴随疾病了解的增多,心肌标志物成为了很有价值的研究对象,许多研究证明了心肌标志物在COPD稳定期及急性加重期危险分层方面的重要性。本研究同时检测AECOPD患者肌钙蛋白I     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期78例细菌学分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)以不完全可逆的气流受限为特征,如患者出现咳嗽、咯痰、喘息症状的加重,痰量增多及性状的改变,称为COPD的急性加重期(AECOPD)。本文采用经口痰菌培养方法,对我院78例AECOPD住院患者进行痰细菌学检查以分析感染的     

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性呼吸衰竭急性加重期患者30例临床观察

机械通气是抢救慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的主要手段 ,其中建立人工气道即气管切开及气管插管对于意识还未完全丧失的患者带来了一定的痛苦 ,需要特别护理 ,易引起呼吸机相关性肺炎。本文对 COPD患者急性加重期合并呼吸衰竭的患者 30例 ,应用面、鼻罩双水平气道正压通气 (Bi PA P)呼吸机治疗 ,并与同期患者 30例作对照 ,观察其临床疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月住院期间COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者 6 0例 ,男性 4 2例 ,女性 18例 ,平均年龄 (6 3± 7)…     

血清降钙素原水平的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）更是COPD患者致死的主要因素。在实际临床工作中,AECOPD患者的抗生素使用率高达85%或更高[2]。但AECOPD患者中＆gt;40%不伴有细菌感染[3]。抗生素滥用导致的问题如二重感染、耐药菌产生、经济浪费等日益严峻。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与IL-10联合检测对COPD患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与白细胞介素-10(IL-10)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年7月期间在青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的COPD患者216例为研究对象, 根据患者病情分为稳定COPD组122例[男76例、女46例, 年龄(68.7±7.1)岁]和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)组94例[男58例、女36例, 年龄(69.7±7.6)岁]。比较两组NLR、IL-10水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的差异及其相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)预测COPD病情, 评估NLR、IL-10联合检测对AECOPD的诊断价值;根据NLR、IL-10水平截断值分层分析不同NLR、IL-10水平对COPD患者预后的预测价值。采用t检验、χ2检验、Pearson相关性分析、Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验。结果 AECOPD组NLR水平[(9.96±2.87)]高于稳定COPD组[(4.15±2.84)], IL-10[(...     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并重度呼吸衰竭的应用

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)引起的呼吸衰竭(简称呼衰)已取得肯定疗效,与常规治疗相比,NIPPV用于治疗AECOPD的成功率可达80%～85%[1],但用于重度呼衰的疗效、使用时机尚存在较大的争