妊娠合并阑尾炎术后切口不愈合临床观察

目的和方法妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病，也是让孕妇非常困扰、头痛的病，无论保守和手术，都担心对胎儿有不利的影响。妊娠合并阑尾炎发病率与非妊娠期相同，国内资料为0．5‰～1‰，妊娠各期均可发生阑尾炎，由于妊娠妇女子宫增大，腹压增高，阑尾及大网膜等器官位置的改变，临床表现不典型，最常见的白细胞及中性计数增高由于妊娠后生理状态也会出现白细胞及中性计数增高。结果和结论常规检查不能准确反映阑尾炎的炎性情况，诊断难度大，加之妊娠期阑尾炎阑尾容易发生穿孔及腹膜炎，易形成脓毒血症，甚至感染性休克，同时也易至流产，早产或胎儿死亡。因此早期诊断妊娠合并阑尾炎患者尽早控制感染，去除病灶是治疗的关键。     

残角子宫妊娠不完全破裂1例

残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种,其发病概率较低,在临床实践中并不多见[1]. 通常情况下,畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通,与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接. 如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育,将其称之为残角子宫妊娠.随着孕妇妊娠月份的逐渐增加,由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态,不能供养胎儿的正常生长发育,常会于妊娠中期时出现残角的自然破裂. 残角子宫妊娠于1963年即被报道过,当时的破裂发生率已非常高,达90%左右,常会在妊娠15~24 周时出现残角破裂而流产[2]. 甚者可引起患者腹腔内出血,其临床症状同输卵管间质部妊娠破裂相似度较高,临床鉴别困难. 极少数妊娠达足月者,当分娩产程开始后可能有宫缩出现,但因为不可能经阴道正常分娩,在临产后胎儿往往会死亡. 本病的诊断方法主要是B超检查,一经确诊后应尽早施行手术,将残角子宫切除. 这就要求医生对每位孕妇在孕前和孕早、中期体检中均需要仔细认真地给予妇科超声检查,并且与腹部及阴式联合探查,才能尽最大可能避免出现误诊,避免发生妊娠破裂.     

经皮子宫动脉栓塞治疗输卵管妊娠患者的围手术期护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,一旦发生,可出现大量腹腔内出血,导致严重并发症、后遗症甚至死亡.目前输卵管妊娠占异位妊娠的95%～98%,尤其以未婚女性居多.因此,保守治疗的新方法已成为目前研究的重点.我院自2004年6月以来,经子宫动脉注射甲氨蝶呤再用非永久性明胶海绵栓塞子宫动脉治疗输卵管妊娠,取得良好的效果,现将围手术期护理介绍如下.     

经子宫动脉化疗灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨经子宫动脉灌注化疗栓塞术在治疗异位妊娠中的疗效。方法对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,l周后行刮宫手术。结果 65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后l周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法。     

妊娠期急性阑尾炎76例诊治分析

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎诊断要点及治疗方法.方法:对76例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:76例均行手术治疗,无术后流产或早产、死胎发生,42例术后放置腹腔引流条,顺利治愈出院,34例术后未放引流条,5例阑尾已穿孔、腹膜炎较重者术后并发严重腹腔感染,再次开腹引流,痊愈出院,76例中11例严重感染者术后出现严重腹泻,经止泻治疗痊愈.结论:妊娠并非急性阑尾炎手术禁忌证,妊娠任何阶段急性阑尾炎都应果断手术治疗,阑尾化脓穿孔有广泛腹膜炎时,术后应放腹腔引流条.     

宫颈妊娠的诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法。方法 回顾性分析宫颈妊娠病例9例，行全子宫切除术3例占33．33％；保守治疗6例，其中行MTX全身化疗3例，行5-Fu宫颈局部多点注射化疗l例，行超选择性双侧子宫动脉灌注MTX 栓塞术2例，均l周后在B超监视下行钳刮术。并探讨误诊原因。结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血很少，效果满意。结论 妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫所致大出血发生。宫颈妊娠的保守治疗方法中，全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全，疗效确切。既避免了手术损伤，也满足了患者保留子宫及生育功能的要求。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因、临床表现及治疗。方法对我院1990～2007年间经治疗20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均为经确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,术式均为子宫下段横切口,患者年龄24～45岁,平均32岁,孕次1～4次,产次1次,停经30～90d,平均56d,20例患者均痊愈出院,其中2例行子宫切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因可能与局部解剖或生化因子的改变有关,临床表现多为剖宫产术后短暂停经后出现不规则阴道流血、刮宫术中出血,治疗上根据具体情况采取保守治疗或手术治疗,对我院经治的20例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的认识与诊治水平。     

妊娠合并急性阑尾炎25例手术临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的手术时机,尽早诊断、及时手术治疗、减少并发症。方法对10年内我院妊娠合并急性阑尾炎25例手术患者进行回顾性分析。结果早期明确诊断,尽早手术7例,其中1例合并子宫浆膜下肌瘤红色变性,1例合并左侧输卵管系膜囊肿扭转。术中见阑尾均充血肿胀,术后病理诊断,急性单纯性阑尾炎。各种原因造成手术较晚进行18例,术中均见盆腹腔脓液形成,阑尾坏疽或穿孔,术后病理诊断,急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎。结论妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦确诊,抗炎的同时立即手术治疗,尤其在孕晚期。     

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

目的探讨各种急性阑尾炎在妊娠不同时期的诊断治疗与非孕期急性阑尾炎的不同之处。方法回顾近10年484例妊娠期急性阑尾炎的诊疗过程及诊疗结果并总结分析。结果本组中78例保守治疗8~24h后10例治愈,68例保守治疗失败后手术,其余406例已经确诊即急诊手术治愈;6例手术后流产,38例自求人工终止妊娠;本组病例住院3~18d,平均7.8d,全部治愈。结论妊娠期急性阑尾炎要求早诊断、早治疗,最好手术治疗;手术力求操作准确轻柔简洁;用药务求严谨,尽量减少对胎儿的影响;围手术期需有产科医师参与胎儿监测和治疗。     

妊娠期急性阑尾炎103例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征、治疗及对孕妇胎儿的影响。方法回顾性分析103例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床诊疗资料。结果保守治疗13例,手术治疗90例,孕妇均治愈,术后早产5例,流产2例,切口感染3例。结论掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特征有助于早期正确诊断,外科、妇产科共同参与,提高对妊娠合并急性阑尾炎诊断,早诊断,合理治疗,才能有效保障孕妇及胎儿安全。手术治疗仍是最及时有效的治疗方法,应遵循个体化的治疗原则。     

异位妊娠的治疗方法

近年来异位妊娠的病理研究、诊断和治疗都有了新的进展,许多异位妊娠在破裂前能得到确诊,使微创手术及保守治疗方法有更多的应用和发展。1异位妊娠发生的原因(1)输卵管炎症:输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因。(2)输卵管周围粘连:继发阑尾炎、腹膜炎和盆腔子宫内膜异位症后的     

妊娠合并阑尾炎25例手术治疗临床分析

目的：妊娠合并阑尾炎是较常见且严重的妊娠期外科疾病,由于子宫增大腹压增高,阑尾及大网膜等器官位置的改变,临床表现不典型,最常见的全血分析白细胞计数由于妊娠而不能准确反应出阑尾炎的炎性情况,诊断难度大,加之妊娠阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎,易形成脓毒血症甚至感染性休克,同时也易致流产、早产或胎儿死亡。方法我院1999年7月-2013年2月共收治妊娠合并阑尾炎手术治疗25例的临床分析及处理措施。结果25例妊娠合并阑尾炎的手术病人,除1例切口反复感染不愈合,其余24例均1期愈合,取得了良好的治疗效果。结论早期正确诊断和治疗是妊娠合并阑尾炎的治疗重点。并且不论妊娠期限和病变程度如何,一旦确诊为急性阑尾炎,均应立即手术治疗。     

宫腔镜电切治疗子宫下段妊娠3例报告

子宫下段妊娠的早期诊断较为困难,尤其为刮宫产术后子宫癍痕妊娠,发病率极低。近年来,随着剖宫产率的上升而鲜有报道。其治疗不外乎两种方式,即保守治疗和手术治疗。保守治疗即为MTX和米非司酮联合用药,待血HCG下降或B超示病灶处血流稀疏时再行吸宫术,或许可以保留子宫。大部分     

子宫腺肌症青睐中年女性

38岁的刘女士．因避孕失败而意外妊娠．人工流产不久后就出现日益加重的痛经症状．持续了将近6年的时间。期间她曾一直服用一些调经的药物来缓解痛经．但效果甚微。近3个月队来．痛经已严重影响到她的日常生活和工作了．无奈下才去了医院．被诊断为“子宫腺肌症”。医生建议她切除子宫．刘女士很绝望．一再要求医生保守治疗．究竟什么是子宫腺肌症，能采取保守治疗吗？[编者按]     

瘢痕子宫分娩方式的研究新进展

瘢痕子宫是指有大瘢痕的子宫,存在这种情况的女性妊娠几率较正常女性低,就算妊娠成功也易出现子宫破裂或异位妊娠等不良情况,除对胎儿不利外严重时还会危及孕妇生命[1]。以前由于手术条件和医疗条件有限,一般建议该类女性积极采取避孕措施以确保生命健康和安全。然而近几年育龄妇女子宫肌瘤剔除术在临床广泛开展,瘢痕子宫患病人数逐渐增多,显然仅靠建议患者采取避孕措施来避免瘢痕子宫的不利影响是切实不可行的[2]。本文探讨瘢痕子宫分娩方式的新进展,从而提高瘢痕子宫成功分娩的几率。     

子宫动脉栓塞术及MTX治疗瘢痕妊娠的临床观察

目的：探究子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤（MTX）治疗瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2012年09月至2013年09月在江苏省人民医院妇幼保健医院进修期间收治的瘢痕妊娠,患者采用子宫动脉栓塞的介入疗法联合甲氨蝶呤进行治疗,次日对患者行清宫术,并观察患者的术后状况。结果15例患者在进行了子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤的治疗后,成功进行了清宫,手术效果良好,患者术中未出现严重的大出血,也未出现其他严重的并发症,经我组随访3-8个月后,恢复良好。结论对于子宫瘢痕妊娠的患者来说,采用子宫动脉栓塞的介入治疗联合甲氨蝶呤的疗法,再进行清宫,手术比较安全,患者不会出现严重的并发症,出血量也比较少,值得在临床推广使用。     

基层医院妊娠期阑尾炎的诊治经验

目的探讨妊娠期阑尾炎的发病特点,诊断和治疗。方法回顾分析46例妊娠期阑尾炎的临床资料。结果 46例患者中21例行保守治疗,25例手术治疗,其中3例为保守治疗12 h病情病情无缓解,采取手术治疗。21例保守治疗患者,均痊愈出院,出院后随访,胎儿存活16例,2例要求术后流产,3例失访。25例手术治疗患者,22例恢复良好,3例切口感染。出院后随访,胎儿存活21例,1例因坏疽性阑尾炎导致死胎。结论妊娠期急性阑尾炎病情特殊,发展快,应正确掌握手术指征,在治疗阑尾炎的同时尽量保证胎儿的存活。     

52例瘢痕子宫合并胎盘植入的临床分析

探讨瘢痕子宫妊娠胎盘植入的临床诊断与处理方法。收集2010年1至2012年12月在本院住院的52例瘢痕子宫妊娠胎盘植入的病例资料。其主要的产前诊断方法有血清学检查,彩超,磁共振。植入性胎盘大多给予保守治疗,但是需要严密观察,若在保守治疗过程中发生大出血则需手术治疗。瘢痕子宫妊娠胎盘植入严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率是减少瘢痕子宫妊娠发生胎盘植入发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产时产后出血抢救的准备可保证孕产妇生命安全。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠132例临床分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对孕产妇及胎儿的影响.方法 回顾性分析2009年1～12月在我院住院分娩的有剖宫产手术史孕妇的临床资料.结果 132例瘢痕子宫患者,阴道分娩36例,再次剖宫产96例.术中发现子宫切口隐性破裂11例,严重腹腔黏连34例,产后出血10例.新生儿窒息4例,子宫次全切除1例.结论 降低首...     

残角子宫误诊1例

非妊娠残角子宫易误诊为子宫内膜异位症。严重痛经或妇科检查子宫形态不规则患者也应想到残角子宫，一经发现应及早手术治疗，手术宜行残角子宫切除包括切除同侧输卵管。