气囊留置导尿管拔管失败的原因分析及措施

气囊导尿管又称球囊尿管,它作为普通导尿管的替代品已经广泛应用于临床.气囊导尿管操作简单,管壁柔软,对黏膜刺激性小,内固定稳定,插入后于尿管密合程度大.我科2009-2010年应用一次性双气囊导尿管导尿208例,196例留置良好,8例导尿后引起尿道黏膜损伤并出现血尿,4例出现拔管困难现象.现报道如下.     

不同护理干预模式预防非计划性拔尿管的效果分析

目的探讨不同护理模式在干预意识清醒的留置气囊导尿管患者非计划性拔管不良事件中效果观察,选择正确的干预模式来预防该类不良事件的发生。方法通过把留置气囊导尿管的住院患者分为对照组与实验组,分别采取不同的宣教模式,对照组使用"一看二告知"的方法作为导尿过程宣教的模式,实验组使用"一看二触三告知"的方法在导尿过程时宣教,导尿后第二天及其他时机以相同模式重复宣教的模式,对比两组非计划性拔管不良事件的发生率。结果发现对照组与实验组患者非计划拔管发生率分别为3.33%和0.43%,有显著差异性,P<0.05。并且在评价指标中观察到影响意识清醒的留置气囊导尿管患者非计划性拔管的与拔管发生的时间、发生的性别、尿管留置的天数相关,有差异性,P<0.05。结论说明使用"一看二触三告知"的方法在不同时机宣教的模式针对意识清醒的留置气囊导尿管患者中可以有效预防非计划性拔管不良事件的发生,值得临床护理推广使用。     

碘伏预防留置尿管并发尿路感染54例

目的 观察0.5%碘伏润滑导尿管预防留置导尿管并发尿路感染的疗效.方法 将108例长期留置尿管的住院患者随机均分为观察组和对照组.观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流.比较两组患者导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和茵尿递增率.结果 观察组留置导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和递增率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经导尿管管腔外进入膀胱,明显减少膀胱污染的机会,降低尿路感染的发生率.     

男性患者使用气囊尿管拔除方法的探究

目的观察男性患者使用气囊尿管拔除时尿道黏膜损伤情况。方法将60例患者分成两组，观察组将气囊中生理盐水抽净后再回推0．5伤的情况时有发生。本文对两种拔管方法对男性尿道黏膜损伤情况进行了临床观察。现报告-1ml，然后拔除尿管，对尿道黏膜损伤情况进行观察。对照组拔除尿管时，抽净气囊内生理盐水即拔除尿管。结果尿道黏膜损伤情况对照组显著高于观察组。结论用观察组的方法，对尿道损伤明显减小，值得进一步推广。     

3例留置导尿患者气囊撕裂尿道的处理与预防

本科于1998年12月～2003年12月共为489例患者行气囊导尿管留置导尿，3例患者出现导尿管球囊撕裂尿道，造成尿道黏膜损伤，引起血尿。3例患者均为男性，1例于留置导尿后2小时出现血尿，另两例分别于留置导尿后第3天和第5天出现血尿。经分析，实习生按普通尿管的插入深度即予气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道黏膜损伤，出现少量出血1例；患者感觉尿道不适，自行拔管致尿道黏膜损伤致出血1例；患者精神恍惚自行拔管造成黏膜损伤致使血尿1例。     

两种留置导尿管拔管方法对比研究

目的比较两种不同气囊导尿管拔管方法首次排尿和尿道损伤发生情况。方法将留置导尿1周及以上的90例男性患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各44例。其中2例因拔管网难剪断尿管后拔出排除。试验组在膀胱充盈有尿意时拔管前先用注射器抽净气囊内液体后,再向气囊内推注无菌0．9％氯化钠注射液0．5～1ml,然后将导尿管轻轻拔除。对照组护士随机在拔管前先用注射器抽净气囊内液体后,即将导尿管轻轻拔除。观察2组患者拔除导尿管后首次排尿及尿道损伤情况。结果试验组44例中自然排尿40例,诱导排尿成功4例,尿潴留0例,排尿成功率100．0％;尿道损伤2例,发生率为4．5％。对照组44例中自然排尿32例,诱导排尿成功8例,尿潴留4例,排尿成功率90．9％;尿道损伤13例,发生率为29．5％。试验组和对照组自然排尿比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组诱导排尿、尿潴留比例和尿道损伤发生率,差异均有统计学意意义（均P〈0．05）。结论改进的拔管方法在拔管时与尿道黏膜摩擦减小,从而减少尿道的损伤和疼痛;同时在膀胱充盈有尿意时拔管顺应排尿的生理过程,有利于患者正常排尿反射的形成,减少继发性尿潴留的发生而且预防了尿路感染的发生。     

16号尖头与非尖头双腔气囊导尿管在普外私围术期男性患者中的应用效果比较

目的研究16号尖头与非尖头双腔气囊导尿管在普外科围术期男性患者中的应用效果。方法将2012年3月-2013年9月在本院普外科就诊的200例患者纳入研究,随机均分为采用16号非尖头双腔气囊导尿管进行导尿的观察组和采用16号尖头双腔气囊导尿管进行导尿的对照组,观察两组的应用效果。结果观察组患者一次置管成功率明显高于对照组（P〈O．05）;术后疼痛评分,留置过程中出现尿道黏膜损伤（出血）、尿漏、尿管阻塞等并发症发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论16号非尖头双腔气囊导尿管有助于改善导尿情况。     

昏迷患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及预防

气囊导尿管由于易固定、不易脱落、易于会阴清洁，被广泛应用于l临床。但昏迷患者因留置导尿管，常诱发尿路感染、拔管困难、尿道损伤、尿潴留等并发症。现就原因及预防措施分析报告如下：     

ICU患者188例留置气囊尿管的护理

目的 探讨气囊导尿管在临床的应用与护理,旨在总结护理经验,提高护理质量.方法 给予188 例留置气囊导尿管患者以置导尿管前的护理、置导尿管过程的护理、留置导尿管成功后的护理、留置导尿管拔除时的护理以及预防留置导尿管并发症的护理.结果 本组患者留置气囊导尿管应用顺利,尿道机械性损伤2 例,尿路感染1 例,尿道渗尿2 例,尿管堵塞1 例,拔管困难1 例.结论 通过给予留置气囊导尿管患者以精心护理,有效防止了留置气囊导尿管并发症的发生,为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理,提高了ICU 护理工作质量.     

0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效

目的探讨0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效。方法选择96例住院长期留置尿管的患者,随机分为观察组和对照组。观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,并予以0.5%碘伏30mL无菌操作经导尿管注入膀胱,并夹闭导尿管30min后松开,1日1次;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,不进行膀胱冲洗。比较两组患者导尿后第三、七和十天的菌尿阳性率。结果观察组留置导尿后第三、七和十天的菌尿的阳性率均明显低于对照组,具有明显统计学差异（χ2=4.41,13.71,21.01,P〈0.05或P〈0.01）。结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管并行膀胱冲洗可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经尿管管腔外进入膀胱,并彻底杀灭膀胱及尿管内可能存在的病原微生物,减少膀胱污染的机会,从而降低了尿路感染的发生率。