子宫頸癌的手術治療

天津中心妇产科医院自1957年9月至1961年9月,对早期子宮頸癌曾施行腹部广泛性切除术共118例,均为侵潤癌。經随訪分析,初步总結疗效如下。手術適应症采用子宮頸癌国际临床分期法。为了进一步研究病变范围与手术疗效的关系,又将第Ⅰ期分为3度,第Ⅱ期分为早、晚两类,分述于下: 第Ⅰ期1度:局部表現光滑或不同程度的糜烂,肉眼看不出癌瘤病变。第Ⅰ期2度:肉眼已可看出的癌块,为結节型或突出成菜花状。癌块多位于子宮頸外口或部分延至頸管。癌块面积不超过子宮頸直徑的一半。     

早期子宮经癌根治术46例的初步总结

早期子宮頸癌根治术已在我国各地开展,为闡明手术适应症、范围及合併症等問題,本文将我院近年来的点滴經驗加以总結。材料分析我科近4年半(1957年6月—1961年12月)手术治疗早期侵犯性子宮頸癌46例,占同期門診子宮頸癌患者总数1080例的4.2％,占住院治疗639例之7.2％,Ⅰ期共83例中占46.9％,Ⅱ期499例中占1.4％。手术选择条件为Ⅰ期(38例)、早Ⅱ期(七例)和放射治疗后子宮頸部复发(一例)患者。年     

宮頸癌Ⅰ期的外科治療

作者报告美国紐約紀念癌瘤中心医院自1947年9月1日至1953年12月31日收治临床Ⅰ期宮頸癌共177例(宮頸原位癌除外)。除因内科疾患或經放射治疗后症状消除而拒絕手术外,153例施行外科治癒性手术,即Schauta式根治术九例,子宮全摘除术10例,古典Wertheim式手术二例,根治性子宮全摘除合併盆腔淋巴結清除术132例。     

宫頸鳞状上皮早期浸潤癌

1958—1959年,我院在地段普查及門診中发現了一些极早期的宫颈浸润癌。这些患者大多数无自觉症状,妇科阴道检查时往往无异常发現,在宮頸活检病理切片上也很难与原位癌鑑別,故在临床及病理上均易忽略此病。发病率——1950年Stoddard氏报导宮頸原位癌发展为浸润癌。1955年Fennell氏报告116例宮頸原位癌中有8例具有早期浸潤癌巢。我院宮頸原位癌54例中14例发展为早期浸潤癌,其中5例是在对30岁以上妇女5000名防癌普查中发現的。年龄——Wheeler氏201例宮頸原位癌之平均发病年龄为38岁,38例早期浸潤癌之平均发病年龄为42岁。本文14例早期浸潤癌的平均年龄为42岁,其中年龄最輕者31岁,最高者64岁。林崧等氏报告原位癌之发病年龄亦比浸潤癌为低,此点似为宮颈早期浸润癌由原位癌发展而来的理由之一。症状——絕大多数患者无症状。14例中无任何自覺症状者9例,白带增多及阴道不規則流血者3     

对开展子宫頸癌广泛性切除術的几点具体看法

命名:子宮頸癌广泛性切除术的命名各家不同,比較混乱。为了应用方便,亟应統一。事实上完全合理的名称很难找到。有人称为“子宮頸癌根治术”或“广泛性子宮切除术”;实际上目前的手术治疗,旣不一定根除,也已超过广泛性子宮切除范围。另外有人称之为Wertheim-Meigs式手术,魏波式手术或岡麦式手术。在这个手术的发展过程中,Wertheim氏,Meigs氏和岡林氏固然作了很多貢献,甚至还有其他应該联系的名字;但是一个科学研究的成就,往往是多数人点滴經验的累积,很难用一、二个名字概括。比較合理的名称,我們认为不如朴素地称为“子宮頸癌广泛性切除术”。子宮頸癌广泛性切除术的执行,有过两种方式,     

原位诱发小鼠子宫頸癌

本实验用甲基胆蒽涂抹小鼠宫颈原位诱发宮颈癌。实驗用甲基胆蒽涂宮頸每周二次,共涂30次(10毫克),然后分三组进行,第一组不加处理,第二組再涂巴豆油七次,第三組进行交配。結果三組91例中共得瘤72例,其中宮頸癌63例,占79.7％。三組比較,加涂巴豆油组之癌贤生数略高。切片观查瘤組織分为5級,各級与不同組別未見有何差別:由阴道涂片上观查,瘤細胞在涂致癌质后9周即有出現,但在切片檢查中以200天上下为最多。此外观查到切片上“(?)”“十”“艹”三級中,阴道涂片检查瘤細胞时,仅部分为阳性,而在“卅”、“(?)”二級中則几全为阳性。本实驗所誘发之宮頸癌很明显现察到由宮颈被盖上皮而来。     

阴道鏡在診断早期子宮頸癌的应用

子宮頸癌的早期治疗对預后有极大的影响,我們必須对早期子宫頸癌进行診断。阴道細胞学检查法是診断早期子宮頸癌的重要方法,但可为假阴性或假阳性;活体組織检查虽能正确地診断,但如采取标本的部位不适当亦可为假阴性。所以,在阴道鏡下,实行綜合检查是必要的。我們自1962年4月开展了防癌門診,应用阴道細胞涂片、阴道鏡、Schiller氏試驗(希氏試驗),活体組織检查等方法,检查了167例,发現其中患早期子宮頸癌者24例,有可疑者2例,这26例在临床上均无明显的症状及体征。     

扩張子宫頸的10种根类中药膨胀度、膨胀机制及灭菌法的研究

扩张子宮頸系妇产科常用的一种手术,亦为人工流产术的第一步。宮頸的扩张順利与否,是手术成功的关鍵。以黑加氏扩张器扩宮頸时,患者常訴酸胀,甚至难以忍受而拒絕手术。临床上曾試用橡皮条、紅汞紗布塞及宮內注入50％葡萄糖液等方法,以达扩张宮頸的目的,但效果均不理想。近年来,国內报道使用昆布錠、中药天門冬和怀牛膝等扩张宫頸,均获得良好效果。我院曾采用怀牛膝扩张宫頸,效果亦佳。基于这     

早期子宮頸癌根治性手術治療問題

金顯宅医师(主持人,人民医院瘤科主任): 本組座談早期子宮頸癌根治性手术治疗問题,邀请我市妇科专家讨論。目前子宮頸癌发病率較高,治疗一般以放射线治疗为主。因时間限制,今日仅就手术适应症,手术范围、术后合併症以及疗效等問題加以討論,希各抒己見。林崧医师(第一中心医院妇产科主任): 1.外科治疗:子宮頸癌治疗是以放射线为主。其缺点为放射設备尚非普及,局部放射抗性或全身放射反应較大而不能达到滿意疗效;对盆腔淋巴結轉移的疗效較差,以及常有膀胱直腸的严重損伤等。上述問題成为倡导手术治疗的主要理由。此     

注射苯申酸求偶二醇后宮頸粘液結晶变化在早妊診断上之估价(初步报告)

妊娠期宮頸粘液为无結晶,或只出現輕度結晶,已为公认之事实。作者在已往之报告,72例妊娠妇女中,宫頸粘液为典型椭圓型物体者55例,占76.3％,不典型羊齿植物叶状結晶者17例,占23.7％,但其中有4例为流产患者,故經矯正后之百分率分别为80.8％及19.2％。胡宏远氏等在已証实为妊娠的175例妇女的宫頸粘液檢查中,发現无結晶者160