Arnold-chiari畸形的显微手术治疗

目的 通过对38例Arnold-chiari畸形的显微外科治疗的分析。探讨其及合并有脊髓空洞症及颅底凹陷症的不同手术方法。方法 38例Arnold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例，伴有颅底凹陷4例。37例行纤维支气管导引插管复合麻醉，1例气管切开插管复合麻醉，36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术，2例行口腔入路齿状突切除术，14例行脊髓空洞症分流术。结果 经数年随访，据尹昭炎的4级疗效主定标准，甲级2例，乙级5例。丙级9例。丁级1例，无一例死亡。结论 单纯Arnold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术|下疝的小脑扁桃体及下蚓部切除；合并脊髓空洞症，空洞与脊髓比值大于35%行分流术，小于30%不行分流，对合并颅底凹陷症，应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型，以明确手术应作前路减压抑或后路减压。     

颅底凹陷患者的延髓脊髓角与齿状突超出钱氏线高度的关系

目的通过影像学测量方法分析延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)与齿状突超出Chamberlain线高度(the height above the Chamberlain line of the odontoid,H)的内在关系。方法搜集自2009年1月—2011年11月底的郑州大学第一附属医院收治的颅底凹陷症患者的影像学资料,根据病例入选标准共有38例入选,分别在其颈椎平片上测量其齿状突超出Chamberlain线高度,在其MRI正中矢状位上测量延髓颈髓角。结果颅底凹陷患者的延髓颈髓角与齿状突超出钱氏线高度呈显著的线性相关关系,回归直线方程为CMA=-1.78*H+148.233,决定系数r=-0.481,系数部分P=0.002,常数部分P<0.001。该回归直线方程有统计学意义。结论颅底凹陷患者的延髓颈髓角随着齿状突超出钱氏线高度增加而呈下降趋势,故枕颈融合术治疗颅底凹陷时复位上移的齿状突可明显解除延髓颈髓交界区水平的压迫。     

原发性颅底凹陷症的影像学诊断进展

原发性颅底凹陷症由先天性枕骨和寰枢椎骨骨质发育不良及畸形所致,是枕大孔区最常见的畸形,占位90％以上。主要是以枕大孔为中心的枕骨基部、颏部、鳞部及颅底组织内翻,寰椎向颅内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进人枕大孔,枕大孔前后径缩短和颅凹缩小向上凹陷及齿状突上移畸形。由于在胚胎发生学上,神经管在寰枕部闭合最晚,所以本病常合并脑脊液和其他软组织畸形,如小脑扁桃体疝、脊髓空洞症及蛛网膜粘连等。同时该病多合并颅底颈椎交界区畸形,包括寰椎枕化与枕骨椎化、颈椎融合、寰枢椎脱位及齿状突发育不良。早期诊断、及时治疗是减少致残的关键,影像诊断水平的提高是正确诊断和治疗该病的关键。     

颅底凹陷症患者使用矩形框架固定手术的初步体会

颅底凹陷症患者使用矩形框架固定手术的初步体会麦名裕，张庚标，方旭生不同原因所致枕颈部的不稳定，均可发生脊髓压迫，使病人呼吸困难，四肢瘫痪而致最终死亡。为此，我们于近年来使用ＬｕｇｕｅＨａｒｔｓｈｉｌｌ矩形框架作为枕颈部手术的内固定物治疗７例颅底凹陷症...     

CT诊断先天型颅底凹陷症1例

ＣＴ诊断先天型颅底凹陷症１例永定坎市医院放射科卢庆荣福建医学院附属协和医院卢赠华先天型颅底凹陷症临床上少见，笔者遇到１例，并经ＣＴ扫描明确诊断，现报告如下。患者男，２０岁。因后枕部间歇性闷痛５年，进行性右侧肢体无力３年，视物旋转及行走不稳一年入院。颅...     

颅底陷入症误诊脑干炎2例

颅底陷入症是一种异常的,以枕骨大孔为中心的颅底骨组织及环椎突向颅腔的疾病。本病在儿科尚未报道,本文收集二例颅底陷入症误诊脑干炎,现报告并讨论如下。病例报告例1,男,赵某,8岁。1987年6月23日以主诉吐字不清二个月、走路不稳一个月收容     

颅底陷入症手术新方法

本文介绍了枕下减压项筋膜紧缩治疗颅底陷入症的新术式,连续手术64例无死亡,提出了齿状突压迫新概念,认为解除齿状突压迫是提高手术治愈率关键,项筋膜紧缩是减少死亡率的重要措施。     

后路枕颈复位融合内固定术治疗先天性颅底凹陷症的疗效

目的评价后路枕颈融合内固定术结合寰椎后弓切除减压治疗先天性颅底凹陷症的疗效。方法先天性颅底凹陷症患者16例,行后路枕颈融合内固定术结合寰椎后弓切除减压。回顾性分析其临床资料。结果平均随访18个月。所有植骨均获得骨性融合,术后神经症状均有不同程度恢复;术后JOA评分(15.2±3.1)分,颈髓延髓角平均为145度,均明显大于术前的(9.3±2.1)分和108.5度。结论后路枕颈融合内固定术具有直视、融合率高等优点。     

颅底陷入症3例报告

颅底陷入症临床上不多见,极易误诊。我们遇有3例报告如下。 例1,男,37岁。行走不便伴四肢无力3年,右下肢抬腿困难,右手握物不稳,无力渐加重,检查:耸肩无力,双侧大鱼际肌及右侧小腿肌肉萎缩。X线片示:头颅侧位片斜坡平坦,环枕椎显示融合,齿状突向上移位于枕骨大孔内,齿状突前缘与环椎前弓后缘间隙为12mm,第一颈椎后弓缺如,齿状突位于钱柏林氏线上0.5cm。CT检查枕大孔内脊髓受压。X线诊断:颅底陷入症,环枕融合畸形。     

15例颅底陷入症脑干听觉诱发电位改变的初步观察

颅底陷入症是枕骨大孔周围的骨组织(包括枢椎齿状突)向颅腔内陷所致的先天性颅骨畸形。临床上虽有一些诊断方法关于其脑干听觉诱发电位(以下略称为 BAEP)改变,报道尚少。我们检查了15例颅底陷入症病人的 BAEP,以本实验室正常值对照,并对其中10例病人分别检查了正常头位、前屈头位、后仰头位的 BAEP,并用8例正常人做对照。