首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 46 毫秒
1.
目的研究等容血液稀释自体输血(ANH)对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响,探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例,随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组(I组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400-600 ml,同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品,手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组(II组):分别于麻醉诱导前(T1)、ANH后30 min及术始(T2)、输血后(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)测定pH值、HCO3-、K+、Na+、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例,2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显(P〈0.05)。PT、APTT在各测定点2组变化一致,2组间均无显著性差异(P〉0.05),I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显(P〈0.05),但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血(ANH)对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小,节血效果明显,安全有效,更具优越性。  相似文献   

2.
急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为Ⅰ组(血液稀释组,n=20)和Ⅱ组(对照组,n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,Ⅱ组每例患者均需异体血输入,输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。  相似文献   

3.
目的:了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响,方法:选择20例估计出血量多的大手术患者,随机分为急性等容血液稀释组(简称稀释组)和对照组,每组10例,稀释组术前进行急性等容血液稀释,预计把Hct稀释至30%,监测并比较两组血液稀释毕,术毕,术后第1天,第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化,结果:稀释组稀释毕,术毕,术后第1天,第7天及对照组术毕,术后第1天,第7天,Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值(P<0.01),稀释组术毕,术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值(P<0.01),但第7天两组则无差别,两组术毕,术后第1天,第7天Alb显著低于术前值(P<0.05),但两组上述各监测值均仍在安全范围内;两组稀释毕及术毕,术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别(P>0.05),结论:急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降,但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内,而结凝血功能影响轻微。  相似文献   

4.
目的 探讨术前急性血液稀释自体输血在骨抖择期手术中的临床应用。方法 选择19例骨科择期手术需要输血的患,手术开始前采集自体血液400-600ml,同对输入等量血浆代用品血定安(Gelofusine)和乳醢林格氏液,所采血液干手术结束前回输.同时观察采血前后及术后病人血液动力学、血液有形成分、凝血功能等方面的变化。结果 19例骨抖手术患均安全地完成手术.无不良反应。结论 术前急性血液稀释自体输血可以满足骨科择期手术患的输血需要,值得在临床上推广应用。  相似文献   

5.
徐志杰 《现代医药卫生》2012,28(21):3253-3254
目的观察急性高容量血液稀释联合自体血回输技术用于脊柱侧弯手术的临床效果。方法将28例择期行脊柱侧弯矫形术的患者随机分为急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者麻醉诱导后输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(亿汶)扩容,Ⅱ组不额外扩容。记录手术前(T1)、手术开始后120 min(T2)、手术结束后(T3)的血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT),记录术中出血量、输血量及尿量。结果两组患者T2、T3的Hbg和Hct均较T1降低(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组失血量、输血量均明显少于Ⅱ组(P<0.05),两组患者尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T2、T3的APTT、PT与T1比较均有所延长,差异无统计学意义(P>0.05),两组同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合自体血液回输技术用于脊柱侧弯矫形术,可以减少术中出血、减少异体血的使用,对凝血功能影响小,可以有效地进行血液保护,具有较高的临床应用价值。  相似文献   

6.
唐纯海  吴全理 《天津医药》2012,40(2):178-179
术中自体输血的应用可节约血源,减少异体输血反应及并发症.围手术期的自体输血来源有术前预存自体血、急性等容血液稀释(ANH)、术中自体血回收(IBS)及术后引流液回收.本研究使用术前急性等容血液稀释联合术中自体血回收,旨在研究此法对纠正神经外科手术患者贫血,维持患者血流动力学稳定,保证患者术后凝血功能方面的价值.  相似文献   

7.
目的:探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution, ANH)自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉深度、肌松效应和血药浓度的影响。方法:选择多节段脊柱手术患者40例,性别不限,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hb≥120 g/L,Hct≥35%。采用随机数字表法将患者分为两组(n=20)。ANH组:麻醉诱导平稳后行ANH,目标Hct值28%~30%,主要手术操作步骤结束后回输自体血;对照组:常规输液输血处理。在麻醉诱导平稳(T1)、诱导平稳30 min(T2)、术毕(T3)、术毕30min(T4)、术毕1 h(T5)、术毕2 h(T6)观察并记录BIS和TOF值;采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测T1~6时点和储存血1 h(TS1)、2 h(TS2)、回输前(TS3)血浆中丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵的药物浓度。记录患者拔管时间以及T4~6时点苏醒评分。结果:两组丙泊酚血药浓度各时点组间比较无显著差异(P>0.05);ANH组苯磺酸顺阿曲库铵血药浓度在T3时较对照组高(P<0.05);采集血中两种麻醉...  相似文献   

8.
目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。  相似文献   

9.
目的:研究血液稀释下顺式阿曲库铵药代学及药效学变化,为其血液稀释时的合理使用提供参考依据.方法:择期骨科手术患者90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,35~60岁.随机分为3组(n=30):A组行急性等容血液稀释(ANH);B组行急性高容血液稀释(AHH);C组为对照组,常规输血输液.每组患者再随机分为3个亚组(n=10),顺式阿曲库铵剂量分别为0.1、0.2、0.3 mg/kg.常规麻醉诱导后,静注相应剂量顺式阿曲库铵后气管插管.观察各组患者的肌松效应及血药浓度变化,并计算其药代学参数.结果:同等剂量下B组肌松起效时间显著延长(P<0.05);三组患者起效时间缩短,成串刺激(TOF)无反应期、肌松维持时间、肌松体内时间随剂量增大而延长(P<0.05);A、B组血液稀释后血药浓度均呈剂量正相关性下降,B组下降更显著.血液稀释组t1/2α延长,Vc显著增大(P<0.05),其中AHH组Vc增大约1倍.结论:AHH下使用顺式阿曲库铵时,应适当增加剂量;而ANH时可不调整剂量.  相似文献   

10.
目的:观察改良急性超容血液稀释应用于外科大手术的可行性。方法:50例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者随机分成血液稀释组(H组)和对照组(C组),均采用氧化亚氮、异氟醚吸入麻醉。C组常规输入复方乳酸钠或6%羟乙基淀粉(HES)。H组诱导后采自体血400~600ml,在切皮前输6%HES15ml/kg和复方乳酸钠10ml/kg,速度为50ml/min,术中适时回输自体血。持续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2及气道峰压、呼吸总顺应性、第一秒呼气比率(FEV1.0%);分别于稀释前后、术中、术毕及术后第一天测定Hct、PT、APTT和PLA的变化,记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果:H组采自体血后MAP改变明显大于C组(P〈0.01),HR无显著性变化,术中MAP和HR变化小于C组(P〈0.05),Hct、PLT在稀释后及术中明显低于C组(P〈0.01),术毕及术后第一天略高于C组,但差异无显著性。稀释后CVP在正常范围内明显升高(P〈0.01)。PT、APTT组间及组内比较差异均无显著性。两组输液量、出血量差异无显著性,但H组病例均未输异体血,C组有20例(80%)患者需输异体血。结论:改良急性超容血液稀释,其血液有形成分保护程度高,心脏容量负荷轻,对凝血功能影响小,可安全地用于外科大手术的患者,能有效地提高其对失血的耐受性。  相似文献   

11.
12.
13.
This study describes a new approach for organophosphorous (OP) antidotal treatment by encapsulating an OP hydrolyzing enzyme, OPA anhydrolase (OPAA), within sterically stabilized liposomes. The recombinant OPAA enzyme was derived from Alteromonas strain JD6. It has broad substrate specificity to a wide range of OP compounds: DFP and the nerve agents, soman and sarin. Liposomes encapsulating OPAA (SL)* were made by mechanical dispersion method. Hydrolysis of DFP by (SL)* was measured by following an increase of fluoride ion concentration using a fluoride ion selective electrode. OPAA entrapped in the carrier liposomes rapidly hydrolyze DFP, with the rate of DFP hydrolysis directly proportional to the amount of (SL)* added to the solution. Liposomal carriers containing no enzyme did not hydrolyze DFP. The reaction was linear and the rate of hydrolysis was first order in the substrate. This enzyme carrier system serves as a biodegradable protective environment for the recombinant OP-metabolizing enzyme, OPAA, resulting in prolongation of enzymatic concentration in the body. These studies suggest that the protection of OP intoxication can be strikingly enhanced by adding OPAA encapsulated within (SL)* to pralidoxime and atropine.  相似文献   

14.
In order to find out the values of the steroid resources for the future use. the compositions and contents of steroidal sapogenins from 13 domestic plants have been investigated. As a result,Dioscorea nipponica, D. quinqueloba andSmilax china were found to have large amount of diosgenin. And pennogenin inTrillium kamtschaticum andParis verticillata, yuccagenin inAllium fistulosum, hecogenin inAgave americana and neochlorogenin inSolanum nigum were appeared to be major steroidal sapogenins.  相似文献   

15.
Zusammenfassung Mittels Gaschromatographie und Dünschichtchromatographie wiesen die Autoren 11 Substanzen nach, welche durch Injektion oder nach Verabreichung per os in die Kniegelenksynovialflüssigkeit eindrangen. In ihrer Aufstellung konnten sie eine direkte Beziehung zwischen Struktur sowie chemischphysikalischen Eigenschaften der Substanz und ihrer Fähigkeit, aus dem Blut in die Kniegelenksynovialflüssigkeit einzudringen, nicht nachweisen, außer der Tatsache, daß Substanzen mit starker Affinität zu Eiweißstoffen erst in höheren Dosen nachweisbar waren.  相似文献   

16.
Clinical and in vitro investigations were carried out to test the efficacy of gut lavage, hemodialysis, and hemoperfusion in the treatment of poisoning with paraquat or diquat. In a patient suffering from diquat intoxication 130 times more diquat was removed by gut lavage 30 h after ingestion than was removed by complete aspiration of the gastric contents.Determination of in vitro clearances for paraquat and diquat by hemodialysis showed that, at serum concentrations of 1–2 ppm, such as are frequently encountered in poisoning in man, toxicologically relevant quantities of herbicide cannot be removed from the body. At a concentration of 20 ppm, on the other hand, hemodialysis proved to be effective, the clearance being 70 ml/min at a blood flow rate of 100 ml/min. The efficacy of hemoperfusion with coated activated charcoal was on the whole better. Especially at concentrations around 1–2 ppm, the clearance values for hemoperfusion were some 5–7 times higher than those for hemodialysis.In a patient suffering from paraquat poisoning, both hemodialysis as well as hemoperfusion were carried out. The in vitro results could be confirmed: At serum concentrations of paraquat less than 1 ppm no clearance could be obtained by hemodialysis while by hemoperfusion with activated charcoal quite high clearance values were measured and the serum level dropped down to zero.
Zusammenfassung Klinische Untersuchungen und Laboratoriumsversuche wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit von Darmspülung, Hämodialyse und Hämoperfusion bei Paraquat- und Deiquat-Vergiftungen zu prüfen.Bei einem Patienten wurde 30 Std nach Deiquat-Aufnahme durch Darmspülung 130mal mehr Deiquat entfernt als durch vollständige Aspiration des Mageninhaltes. In vitro-Versuche ergaben, daß bei Blutserumkonzentrationen von 1–2 ppm, die bei Vergiftungen oft gemessen werden, durch Hämodialyse keine toxikologisch relevanten Paraquat- oder Deiquat-Mengen entfernt werden können. Dagegen erwies sich die Hämodialyse bei 20 ppm und einer Blutumlaufgeschwindigkeit von 100 ml/min mit einer Clearance von 70 ml/min als wirksam. Die Hämoperfusion mit beschicheter Aktivkohle war in diesen Versuchen aber eindeutig überlegen, denn insbesondere bei Konzentrationen um 1–2 ppm waren die Clearance-Werte 5–7mal höher als bei der Hämodialyse.Die in vitro-Ergebnisse wurden bei einem Patienten mit einer Paraquat-Vergiftung bestätigt: Bei Konzentrationen unter 1 ppm war die Hämodialyse wirkungslos, während durch Hämoperfusion relativ hohe Clearance-Werte erreicht wurden, so daß der Serumspiegel rasch unter die Nachweisgrenze abfiel.
  相似文献   

17.
18.
19.
This article assesses pain within the context of the dose response. A substantial number of studies indicate that the dose response for pain-related endpoints is commonly biphasic, being independent of the type of biological model employed, endpoint measured, or agent tested. The quantitative features of the dose response are also remarkably consistent regardless of the receptor pathway that mediates the nociceptive response, indicating a likely downstream message convergence. These findings have important implications for drug discovery, development, and clinical evaluation.  相似文献   

20.
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号