不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响

目的探讨不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响。方法选取本院2011年10月~2013年12月鼻内镜手术患者204例,采用随机数字表法分为四组,51例患者使用凡士林纱条为A组,51例患者使用凡士林纱条+胶原蛋白海绵为B组,51例患者使用止血海绵为C组,51例患者使用藻酸钙为D组。比较各组患者术后伤口疼痛情况、止血效果、并发症情况、功能评定。结果 B组术后伤口疼痛明显好于A组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组,鼻腔出血停止时间明显少于A组。C组术后伤口疼痛明显好于A组和B组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组和B组,鼻腔出血停止时间明显少于A组和B组。D组术后伤口疼痛明显好于A组、B组、C组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组、B组、C组,鼻腔出血停止时间明显少于A组、B组、C组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论藻酸钙止血镇痛效果最佳,可明显患者鼻腔功能,并发症少且安全性高,其次为止血海绵、凡士林纱条+胶原蛋白海绵、凡士林纱条。     

2种鼻腔填塞材料用于鼻腔填塞术后的临床观察

目的观察凡士林纱条和膨胀海绵（Merocel）用于鼻腔填塞术的临床效果。方法将78例鼻腔填塞患者按填塞材料不同分为凡士林纱条组40例和Merocel组38例。2组于24、48h后取出填塞物,评价其疗效。结果凡士林纱条组疼痛率和出血率分别为87.5%和95.0%高于Merocel组的47.4%和50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。凡土林纱条组术日痰中带血8例,咽干15例,溢泪7例,耳堵塞感2例,纱条自后鼻孔掉入咽腔5例,鼻出血8例。Merocel填塞组需要加凡士林纱条增压才能止血6例,术日痰中带血或前鼻孔少量渗血12例,咽干5例,溢泪3例,耳堵塞感2例,并发鼻中隔血肿4例。术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组鼻黏膜擦伤9例（22.5%）,肿胀21例（52.5%）;Merocel组鼻黏膜擦伤2例（5.2%）,肿胀13例（34.2%）。结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大。Merocel的疗效较凡士林纱条差,取出后有再出血的可能,但应用范围广且不良反应较少。鼻腔填塞时间不宜过长,应结合患者病情及填塞材料的种类决定。     

明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血临床观察

目的:分析观察吸收性明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血效果。方法:2005年起对就诊我科的出血性疾病所导致的鼻出血患者40例,将鼻出血患者40例随机分为两组:A组(n=20),采用可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞鼻腔止血;B组(n=20),采用凡士林纱条填塞鼻腔止血。结果:A组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血14例,6例于24h后再发,行再次填塞后血止;B组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血8例,12例于24h后再次鼻出血,改用明胶海绵加凡士林纱条填塞后10例血止,2例反复填塞3次血止。结论:可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞可以有效的治疗出血性疾病所致的鼻出血,较之传统的鼻腔填塞效果更佳。     

鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果分析

目的：探讨鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果。方法选取2012年～2013年行鼻内镜手术的鼻窦炎患者80例为研究对象,在术后分别应用了凡士林纱条（A组）、PVF医用海绵（B组）、凡士林纱条和胶原蛋白海绵（C组）、PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布（D组）进行术后鼻腔填塞,4组病例各为20例,对比分析4组患者术后疼痛情况与止血情况。结果相对于A组,B组、C组以及D组疼痛率较低,且出血率也较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D3组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应结合病患自身的实际情况,灵活应用PVF医用海绵、凡士林加用胶原带白海绵或者PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布等,提高病患舒适度,提高止血效果。     

鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P<0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P<0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察

目的：观察鼻内镜术后应用不同填塞材料对术后4h头痛及鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况的影响。方法：将2005年2月-2007年3月期间收治的鼻窦炎患者随机分为凡士林纱条组、S-100可吸收性止血绫组、PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫＋PVF医用海绵组,分别观察术后4h头痛和鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况。结果：联合应用止血绫和PVF海绵,在术后疼痛、鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较凡士林纱条均有明显优势;二者联合应用较单独应用时鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量明显减少。结论：联合应用PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫使患者术后出血降到了最低,且术后患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻．缩短了术后恢复时间。     

纳吸棉用于鼻内镜下鼻窦功能术后鼻腔填塞的效果

目的探讨鼻内镜下鼻窦功能术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果。方法238例鼻窦术后患者按填塞物的不同分为凡士林油纱条组（A 组）24例、吸收性明胶海绵组（B 组）49例和纳吸棉组（C 组）165例,观察比较患者填塞期间症状、术后24h出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连等情况。结果 B组和C组患者头痛、鼻痛症状差别不大,但均明显轻于A组,差异有统计学意义;A组和B组患者鼻通气症状差别不大,但均重于C组,差异有统计学意义;B组创面出血量明显少于A组,黏膜反应明显轻于A组,差异均有统计学意义;A组术后粘连发生率最高,B组次之,C组最低,三组间比较差异有统计学意义。结论鼻内镜下鼻窦功能术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能有效缓解患者术后疼痛,降低术后粘连发生率,减轻患者痛苦,是较理想的鼻腔填塞止血材料。     

鼻窦炎术后鼻腔不同填塞材料的疗效分析

目的分析鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔应用不同填塞材料的影响及疗效。方法将鼻窦炎患者96例随机分为对照组(A组)48例,术后鼻腔常规予凡士林纱条填塞,实验组(B组)48例,术后鼻腔予可吸收性止血纱+PVF医用海绵填塞,分别观察术后12 h头痛和鼻腔胀痛程度、术后鼻腔出血量及术后1月鼻腔黏膜肿胀情况。结果实验组患者在术后疼痛、鼻腔出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论联合应用PVF医用海绵和可吸收性止血纱使患者痛苦减少、术后出血降低,患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,恢复时间缩短。     

三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的 探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响.方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P＜0.01).结论 高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料.     

Merocel高膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔术后填塞材料。方法比较传统的凡士林纱条与Mero- cel高膨胀海绵作为鼻腔术后填塞物的临床效果。结果患者填塞后出血量,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);填塞及取出时不适反应程度,高膨胀海绵组较凡士林纱条组轻。结论Merocel高膨胀海绵是理想的鼻腔术后填塞物。     

Merocel高膨胀海绵止血材料在鼻出血的应用

目的 　进一步探讨更好的鼻腔出血填塞物。方法 　比较传统的凡士林纱条与 Merocel高膨胀海绵作为鼻腔充血填塞物的临床效果。 结果 　比较两组病人填塞后 48h出血量 ,两者之间无统计学差异 ( P>0 .0 0 5 )。填塞时及取出时疼痛的程度、应用 Merocel高膨胀止血材料填塞及填塞期间的主要症状都较凡士林纱条组的病人轻。 结论 　应用 Merocel高膨胀止血海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。     

Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的效果观察

目的观察Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的应用效果。方法使用Merocel高分子止血膨胀材料对48例患者(Merocel组)进行鼻腔填塞,以凡士林纱对53例患者(对照组)进行鼻腔填塞,比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况、止血效果及抽出时出血量、黏膜愈合情况。结果两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及出血量均有显著性差异(P<0.01)。结论Merocel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,将大大减少鼻腔填塞的痛苦。     

鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术在外伤所致鼻骨折患者中的治疗效果

目的 探讨外伤所致鼻骨骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术较传统鼻中隔黏膜下矫正术的优势.方法 选取2014年2月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的鼻外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者78例进行研究,根据患者手术方式分为A组(鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,42例)和B组(传统鼻中隔黏膜下矫正术,36例),比较两组患者手术时间、术后疼痛、住院时间及临床疗效.结果 A组患者手术时间长于B组[(78.6±26.4)min比(51.8±14.9) min],术后1d疼痛评分、住院时间少于B组[(3.1±0.6)比(3.9±0.5),(6.4±1.2)d比(7.9±1.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗效果优于B组(97.62％比80.56％,P＜ 0.05).结论 外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,相对传统手术可减轻患者手术创伤,提高手术疗效.     

穴位按压联合音乐疗法防治鼻内镜术后患者鼻腔换药时晕厥的研究

目的：探讨穴位按压联合音乐疗法对鼻内镜术后患者鼻腔换药时晕厥的效果。方法：将160例鼻内镜术后患者随机分为实验组和对照组各80例。实验组在拔除鼻腔填塞物前实施穴位按压联合音乐疗法。对照组在常规护理下拔除鼻腔填塞物。结果：实验组80例换药过程中有2例发生晕厥;对照组80例换药过程中有11例发生晕厥。嘲比较差异有统计学意义（χ^2=6．782,P=0．009〈0．01）。结论：鼻内镜术后患者鼻腔换药前实施穴位按压联合音乐疗法,可有效预防换药时晕厥的发生。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢懒炎的临床疗效观察

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院行手术治疗的鼻息肉及慢性鼻窦炎患者100例的临床资料,根据治疗方法不同随机分为A组和B组各50例,A组采用鼻内镜手术：B组采用传统手术：比较A组与B组术后总有效率及术后并发症,包括术后出血、发热、鼻腔粘连、上颌窦口狭窄或闭锁。结果A组与B组术后总有效率分别为92.0%,70.0%,两组总有效率组间比较,差异具有统计学意义（x2=5.273,P＜0.05）,A组无一例发生术后出血、感染,而B组均出现出血、发热、鼻腔粘连、上颌窦口狭窄或闭锁,两组并发症发生率分别为6.7%、30.0%,组间比较差异有统计学意义（x2=9.238,P＜0.05）。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎疗效确切,易于操作,具有微创、安全性好、并发症少,适合广大基层单位广泛推广和应用。     

鼻内镜下综合治疗慢性泪囊炎

目的：观察鼻内镜下三种不同方法治疗慢性泪囊炎所需的手术时间、出血量及效果。方法：98例慢性泪囊炎分为三组,A组28例（31眼）在鼻内镜下应用膨胀海绵行鼻腔泪囊吻合造口术（置管）,B组33例（35眼）鼻内镜下应用银夹、膨胀海绵行鼻腔泪囊造口术（不置管）,C组37例（40眼）在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术（不置管）,三组所需的手术时间、出血量及疗效进行对比分析。结果：平均手术时间、平均出血量及有效率（6个月、12个月）分别是A组、B组、C组。结论：鼻内镜下联合应用内光导纤维引导,电刀、丝裂霉素c和耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术,能减少手术时间,出血少,疗效好、复发率低,是一种操作简单、安全可靠、经济、快速、实用、疗效好的方法。     

鼻内镜术后眼部并发症的原因调查及护理

目的分析鼻部手术后发生眼部并发症的原因,根据原因采取针对性护理措施,从而减轻患者不适,促进早日康复。方法对270例鼻部手术患者进行回顾性分析。结果鼻部手术后并发眼部症状者46例,发生率为17.3%。其中全麻手术眼部并发症状发生32例,局麻发生14例,采取凡士林填塞发生眼部并发症39例,膨胀海绵填塞者发生眼部并发症有7例。结论采取针对性预防护理措施,有效减轻或防止眼部并发症,减少患者不适,促进了患者康复。     

鼻内镜术后迟发性出血的临床治疗探讨

目的 探讨鼻内镜术后治疗迟发性出血所需的适当止血方式.方法 回顾性分析82例接受鼻内镜手术且术后迟发性出血的患者,根据鼻腔填塞材料不同分为:Ⅰ组,应用凡士林纱条,共25例;Ⅱ组,应用藻酸钙纤维,共31例;Ⅲ组,应用胶原蛋白海绵,共26例.比较3组的头部疼痛程度、鼻部自觉症状、出血量、黏膜水肿程度的情况.结果 与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组的头部疼痛程度、鼻部自觉症状、出血量、黏膜水肿程度均明显较严重(P<0.05).而Ⅱ组与Ⅲ组之间则无明显差异(P>0.05).结论 鼻内镜术后治疗迟发性出血尽量避免使用凡士林纱条.