盐酸戊乙奎醚注射液对呼吸功能不全患者呼吸力学的影响

目的拟对应用盐酸戊乙奎醚注射液前后呼吸力学参数的变化进行比较,旨在探讨盐酸戊乙奎醚注射液用于治疗呼吸系统有关疾病潜在的可能性。方法选择呼吸功能不全气管插管呼吸机支持通气ICU患者20例,全部患者均静注咪达唑仑5 mg,静注维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松,呼吸机设定为定容模式,设定潮气量7 mL/kg,I∶E为1∶2,频率14次/min。采动脉血做血气分析,同时记录下列数值:呼气一秒率(V1.0)、肺胸顺应性(CT)、气道峰压(Ppeak)和气道平均压(Pmean)。然后静脉推注盐酸戊乙奎醚注射液1 mg,给药后每5 min记录1次上述呼吸力学指标至35 min,并于给药后35 min再次采动脉血行血气分析。结果给药前V1.0为83.17%±3.99%,给药后逐渐上升,至20 min和25 min时分别达91.08%±4.48%和90.83%±4.47%(P<0.05)。CT给药前为(32.67±5.23)mL/cmH2O,给药后逐渐上升,至15 min和20 min时分别达(36.92±5.95)mL/cmH2O和(37.67±6.18)mL/cmH2O(P<0.05)。Ppeak给药前为(16.08±3.60)cmH2O,至给药后15 min下降至(13.82±2.79)cmH2O,此后一直维持在这一水平。Pmean给药前为(15.83±3.43)cmH2O,至给药后15 min下降至(13.04±2.69)cmH2O,此后一直维持在这一水平。结论盐酸戊乙奎醚注射液能够改善已有肺疾患病人的呼吸力学指标。     

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术呼吸循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品用于食管癌根治术前药对呼吸循环功能的影响。方法40例ASAI-Ⅱ级全麻下行食管癌根治术患者,随机分为两组,P组（盐酸戊乙奎醚组）和A组（阿托品组）,每组20例,每组患者术前分别静脉滴注盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg和阿托品0．01mg／kg,观察双肺通气后15min（T1）、单肺通气后60min（T2）、再次双肺通气30min（T3）血压、心率和动脉血气的影响。结果12时,两组动脉氧分压（PaO2）均显著降低（P〈0．05）,P组PaO2显著高于A组（P〈0．05）,T3时A组PaO2显著低于P组（P〈0．05）。T3时P组平均动脉压（MAP）显著低于A组（P〈0．05）,T2和T3时A组心率显著高于P组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可以改善患者呼吸功能,血流动力学稳定,作用时间长,比阿托品更适合食管癌根治手术。     

小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压1例

1病例介绍 患儿,女,1岁11月,因“发热、咳嗽3d,加重伴气喘1d”入院。患儿3d前因受凉后开始出现鼻塞、喷嚏,继之发热（在外体温未测,其家属觉患儿颜面部皮肤灼热）,     

盐酸戊乙奎醚对先天性心脏病患儿心肺转流期间细胞因子的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚对行心肺转流(CPB)术患儿细胞因子的影响。方法:60例先天性心脏病患儿分为P1组(术前给药)、P2组(术前、术后均用药)和C组(术前用阿托品)。不同时段测定细胞因子;术后观察唾液分泌物及胸片。结果:CPB后3组炎症细胞因子生成明显增加,但P1、P2组显著低于C组(P<0.05);P2组分泌物和肺炎发生率显著低于P1和C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能有效抑制炎症细胞因子的释放,减轻CPB后的肺部炎症。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法62例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组32例和阿托品治疗组30例。观察两组患者中毒症状消失时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院天数、治愈率及不良反应发生率。结果与阿托品治疗组相比,长托宁治疗组中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、用药次数均明显减少(P均<0.05);两组治愈率、病死率没有显著性差异(P>0.05),长托宁治疗组不良反应发生率明显低于阿托品治疗组(P<0.05)。结论长托宁治疗重度急性有机磷中毒安全有效,其治疗效果优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚对COPD全麻患者呼吸力学参数的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中最为常见的慢性肺疾病,COPD解释为不完全可逆的进展性的气流受限,伴随着肺组织对有害刺激的炎症反应。COPD患者由于高反应性气道的存在,全麻插管时,易出现支气管痉挛,气道     

盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响

目的观察应用不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者肝胆手术后认知功能的影响。方法选择全麻下行胆囊切除手术老年患者34例,部分肝切除26例。按照盐酸戊乙奎醚剂量分低剂量组(A组0.004 mg/kg),中剂量组(B组0.008 mg/kg)和高剂量组(C组0.012 mg/kg)。结果①注药后20 min、30 min三组患者口干评分明显升高(P<0.05)。②术后均有认知功能障碍(POCD)的发生,A组发生率(5%)明显低于B组(15%)和C组(35%)。③三组患者术前MMSE评分差异无统计学意义;A组术后24 h和48 h MMSE评分下降,但差异无统计学意义;B组和C组24 h和48 h MMSE的评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组72 h的MMSE评分恢复至术前水平,C组患者的MMSE评分仍然低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术时,可导致认知功能障碍的发生,发生率与剂量相关,高剂量组持续时间较长,提示老年患者低剂量应用相对安全,同时也可减少围术期唾液腺分泌。     

盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后肺保护作用的研究

目的：通过观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环（CPB）后细胞因子释放及肺功能的影响,探讨其可能存在的肺保护机制。方法：ASAⅡ～Ⅲ级的50例先天性心脏病（房缺或室缺）患儿,将其随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组18例和Ⅱ组20例）、对照组（12例）。Ⅰ、Ⅱ组静脉穿刺成功后分别注射盐酸戊乙奎醚0.02、0.04mg/kg,对照组注同体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导和术中气道峰压。分别于麻醉诱导后、主动脉开放后30min、2、24h采集动脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。结果：Ⅱ组气道峰压在体外循环（CPB）前后无变化。CPB后患儿TNF-α、MMP-9生成明显增加,Ⅱ组在主动脉开放30min、24h两时点MMP-9、TNF-α的水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：CPB前应用0.04mg/kg盐酸戊乙奎醚能有效抑制细胞因子TNF-α、MMP-9的释放,减轻CPB后急性肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒36例

［摘要］目的探讨盐酸戊乙奎醚对重度有机磷农药中毒的疗效。方法将重度有机磷农药中毒患者71例随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予反复洗胃、阿托品、解磷定等治疗,治疗组给予反复洗胃、盐酸戊乙奎醚、解磷定等治疗。结果治疗组在起效时间、症状消失时间、血胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间、反跳率和临床治愈率等方面,均显著优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒临床起效快,病程短,不良反应少,临床治愈率高,还可显著降低患者治疗费用,故可作为抗胆碱药的极佳选择。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚作为术前用药对老年患者手术后早期认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生率的影响。方法接受外科手术的老年患者60例,年龄61～89岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组)。手术前1d应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者进行评分。麻醉开始前10min,静脉给予盐酸戊乙奎醚0.5mg或阿托品0.5mg。记录使用后心率(HR)、血压(BP)及唾液分泌情况,记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间;分别于术后第1天、第3天对患者进行MMSE评分,与术前1d比较下降2分,计为发生POCD。结果 2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天、第3天MMSE评分低于术前(P<0.05)。P组术后第1天与第3天POCD发生率为25%和21.5%,A组术后第1天与第3天POCD发生率为22.2%和22.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者苏醒时间、拔除气管导管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚,有效减少黏膜分泌物,对心率血压影响小,对术后认知功能障碍的发生无明显影响。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对肺叶切除术患者心肺功能的影响

目的 比较术前、术毕应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品对肺叶切除术患者心肺功能影响.方法 40例病人按不同术前药随机分为长托宁(P)组和阿托品(A)组.记录拔管期相应观测时点心肺功能指标.结果 A组在拔管时各时点心率显著增快(P＜0.05),也较P组显著增快(P＜0.01).术后24h两组用力呼气量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)均较术前显著下降(P＜0.05),术后48h两组肺功能较术后24h均有所恢复,但P组恢复更好(P＜0.05).结论 与阿托品相比,长托宁作为术前药和术后抗胆碱药应用有利于维持心率平稳,术后肺功能恢复快.     

盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环（CPB）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于CPB前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3mg,B组注入等量的生理盐水。分别记录CPB前、CPB1h、术后1、2、3d五个时点的cT-nI。结果两组患者CPB前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CPB1h及术后1、2、3d各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高（P〈0.05）,与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,     

盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

［摘要］目的观察盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能的影响。方法择期非开胸手术的COPD患者42例,分为治疗组22例,对照组20例。治疗组麻醉诱导前15 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg&#8226;kg 1,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。分别于气管插管前5 min、气管插管后5 min和气管插管后30 min测动脉血气,并监测气道峰压、气道阻力、肺顺应性、氧合指数。结果治疗组肺顺应性明显高于对照组（P＜0.05）,气道阻力明显低于对照组（P＜0.05）,而气道峰值在插管后30 min时低于对照组（P＜0.05）,氧合指数两组比较差异无显著性 （P＞0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能有效改善COPD患者围手术期的呼吸功能。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年全麻患者术后早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 回顾性分析本院麻醉科于2010年1月～2013年5月麻醉的非心脏手术的108例老年患者,随机分为观察组（54例）和对照组（54例）,观察组于麻醉诱导前10 min内肌注盐酸戊乙奎醚,而对照组给予等容积生理盐水.评估患者术后早期认知功能.结果 术后2天内观察组和对照组POCD发生率分别为25.9％和29.6％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;但两组术后与术前相比,MMSE评分均低于术前,且差异有统计学意义.结论 术前应用盐酸戊乙奎醚不增加老年患者术后早期POCD的发生率.     

盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血 再灌注损伤的保护作用

目的：观察盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：60例择期心瓣膜置换术患者分为盐酸戊乙奎醚2 mg组（I组）、4 mg组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组）,每组20例,Ⅰ,Ⅱ组患者术前用药为盐酸戊乙奎醚0.03 mg?kg-1肌注,转流前20 min用盐酸戊乙奎醚2 mg静注,心肺转流前20 min用盐酸戊乙奎醚4 mg静注,III组术前用药为东莨蓉碱0.03 mg?kg-1肌注,转流前20 min用等量生理盐水静注。在转流前（T0）,开放主动脉后30 min（T1）,1 h（T2）,2 h（T3）,12 h(T4),24 h（T5）抽取桡动脉血测过氧化脂质（MDA）、细胞炎性因子TNF-α,IL-6,IL-10和心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果：I,Ⅱ组与III组比较：MDA明显减少（P<0.05）;TNF-α,IL-6含量明显降低（P<0.05）,IL-10明显升高（P<0.05）;cTn1含量明显降低（P<0.05）;I组与II组同时值比较：TNF-α,IL-6明显升高（P<0.05）,IL-10明显降低（P<0.05）,T3,T4时cTnI明显升高（P<0.05）,T1,T2时MDA明显升高（P<0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚可明显减轻心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注后脂质过氧化和过度的炎性反应,减轻心肌受损程度,在一定的剂量范围内加大剂量,其心肌保护作用增强。     

盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响

目的评价盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响。方法择期行全子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄33～56岁,随机分为2组：盐酸戊乙奎醚组（P组）和阿托品组（A组）,每组20例。P组肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg,A组肌内注射阿托品0.5mg。药物注射后45min进行硬膜外麻醉,L2,3部位头侧置管3.5cm,药物选用0.75%罗哌卡因,麻醉期监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。分别于注射前、麻醉前、术后24h和术后72h取血测定血浆胃动素浓度。结果注射前P组与A组的胃动素比较,差异无统计学意义（P（0.05）。麻醉前,A组的胃动素水平低于注射前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,但P组的胃动素水平与注射前比较差异无统计学意义（P（0.05）。P组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）术后24h,2组胃动素水平均低于注射前和麻醉前水平（P〈0.05）,但P组与A组比较,2组差异无统计学意义（P（0.05）。（4）术后72h,P组和A组的胃动素水平已恢复至接近注射前水平,与注射前比较差异无统计学意义（P（0.05）。结论与阿托品比较,盐酸戊乙奎醚不抑制胃动素的分泌。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环炎性反应的影响

为探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响,将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术对照组(S组)、体外循环组(C组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(PL组)、中剂量组(PM组)和高剂量组(PH组),每组8只。S组进行所有的麻醉和手术操作,但不连接转流管道进行CPB,其余4组进行CPB 60 min,并继续观察2 h。PL、PM、PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.2 mg/kg、0.6 mg/kg、2mg/kg,C组给予相同容积的生理盐水。CPB结束后即刻(T1)、结束后2 h(T2)采集血标本,用放免法检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平。结果表明,与S组比较,C、PL、PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PM组比较,PH组T1、T2时血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中、高剂量的盐酸戊乙奎醚可减轻体外循环后的炎性反应,且高剂量组作用更显著。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用，将32只健康成年雄性清洁级SD大鼠随机分为4组；假手术组（Sham组）、模型组（Mod组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（L—PHC组）和盐酸戊乙奎醚高剂量组（H—PHC组），每组8只。术前6h禁食水，10％水合氯醛0．3ml／100g腹腔注射，术中根据情况追加维持麻醉深度。L—PHC与H—PHC组体外循环预充液中分别按0．6mg／kg及2mg／kg加入盐酸戊乙奎醚。转流50～60min逐渐复温，直肠温达到约37．0℃时停止转流，总转流时间60min左右。转流过程中持续监测心率、平均动脉压（MAP）、直肠温、呼吸频率及动脉血气（Sham组也进行相同监测）。各组在停转流时取动脉血测定大鼠丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的活性，取血后立即处死大鼠。取肝脏组织于H-7200透射电镜下观察超微结构的变化。结果表明，Mod组、L—PHC组、H—PHC组血清ALT、AST活性均高于Sham组；3组相比升高程度依次为Mod组〉L—PHC组〉H—PHC组。3组电镜病理改变重于Sham组，Mod组的损伤更明显，而H—PHC组病理损伤比L—PHC组更轻。结论：盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤有一定的保护作用，高剂量时效果更明显。     

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠的肾保护作用,将32只SD大鼠分为假手术组、体外循环模型组、低剂量和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组,每组8只,通过观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)以及肾超微结构的变化,研究盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用。结果表明,预处理组血浆TNF-α和IL-6水平明显高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05),且高剂量预处理组较低剂量组低(P<0.05);模型组Cr含量明显高于假手术组和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组(P<0.05),与低剂量盐酸戊乙奎醚预处理组相比差异无显著性(P>0.05)。肾超微结构的改变与上述指标的变化相一致。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏具有保护作用,并具有剂量依赖性。