门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉破裂出血30例分析

我院采用贲门周围血管离断术或经腹改良Sugiura术急诊手术治疗肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例，现报告如下。     

肝硬化门脉高压症断流术和分、断流联合术的疗效比较

目的观察脾切除、贲门周围血管离断术和脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析本院1998～2008年间接受脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗的门静脉高压症患者71例和同期接受脾切除、贲门周围血管离断术患者176例的临床资料,对术后肝功能、食管、胃底静脉曲张、腹水等情况进行分析。结果近期分、断流联合组食管、胃底静脉曲张减轻率及腹水消失率优于单纯断流组（P〈0．05）。单纯断流组术后再出血率为14．8％,高于分、断流联合术组的4．2％（P〈0．05）。单纯断流组5例发生肝性脑病,占2．84％;分、断流联合组5例,占7．04％。结论分、断流联合术治疗门脉高压症术后疗效优于单纯断流术．但术后仍有较高的肝性脑病发生率,手术操作相对复杂。单纯断流术疗效确切,操作简单,易于推广。     

急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

脾切除贲门周围血管断流术的预后因素探讨

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的预后因素。方法选取我院2009年7月至2012年6月72例门静脉高压患者,都进行脾切除贲门周围血管断流手术,统计分析所有患者的临床资料,确定患者的预后因素。结果 72例进行脾脏切除贲门周围血管断流术的患者,在手术完成后身体温度都小于38℃,血小板数量都小于500万/L,没有出现身体高温,肝昏迷等较为严重的并发症现象。在手术后对患者进行3个月至1年的随访工作,其中有30例肝脏功能发生好转,其好转率为41.7%,有61例患者的腹腔积液全部消失或是有减轻现象,其发生率为84.7%,有65例患者的食管胃底静脉曲张有消失现象或是症状减轻,其效果达到90.3%,没有出现肝性脑病症状。结论脾切除贲门周围血管断流术,在治疗门静脉高压症中疗效较好,有很高的临床推广价值。     

联合断流术68例诊治体会

目的:总结联合断流术治疗门脉高压症并出血的临床疗效。方法:对我院1998年7月~2004年10月治疗的70例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果:本组无死亡病例,术后近期无再出血,远期再出血3例,术后3个月~1年复查胃镜或钡餐示食管胃底静脉曲张完全消失38例,曲张静脉明显减轻22例。结论:联合断流术止血效果确切,手术难度不大,操作简单,是治疗门脉高压症并出血的理想术式之一。     

脾切除贲门周围血管断流术预后因素分析

目的：对脾切除贲门周围血管断流术的预后因素进行分析。方法选取本院于2010年5月-2012年9月收治的门静脉高压症患者46例,所有患者均行脾切除贲门周围血管断流术,对患者临床资料及预后情况进行分析。结果46例患者均顺利完成手术,术后体温均在38.4℃以下,血小板计数均低于500＆#215;109/L,术后均未发生发热、肝昏迷等严重并发症,且46例患者均治愈出院。经1年随访,所有患者均生存,且均未出现肝性脑病。结论在门静脉高压症治疗中,采取脾切除贲门周围血管断流术具有显著疗效,操作简便,术后并发症较少,可实现良好预后,值得在临床中推广。     

脾切除贲门周围血管断流术的预后效果分析

目的分析探讨脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压的预后效果。方法我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症,将其临床资料进行系统分析。结果术后所有患者无发热、肝性脑病、腹腔感染、刀口延期愈合等严重并发症出现,术后血小板计数出现明显升高。所有患者进行了随访,随访平均时间为1年,无肝性脑病、上消化道出血等严重并发症发生。结论脾切除贲门周围血管离断术具有手术操作相对简单,止血彻底,术后并发症发生率低等优点,并通过降低门静脉压力,降低上消化出血及肝性脑病的发生率,值得在临床上推广。     

脾切除贲门周围血管断流术的预后分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的预后分析。方法收集2011年10月至2012年10月期间,收治本院的148例接受脾切除贲门周围血管断流手术治疗门静脉高压症患者的临床资料,进行预后总结分析。结果接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,术后体温均在38.5℃以下。术后一周内,腹腔引流液明显比之前减少后,则将引流管及时拔除。拔出后严密观察患者病情病情均没有出现肝昏迷、发热等严重并发症,治愈率100%,148例门静脉高压症患者均康复出院。结论接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,取得了显著的临床效果,并且操作简单,术后并发症较少,疗效确切,值得临床广泛应用。     

脾切除加贲门周围血管离断术与普萘洛尔联合治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张95例

我院自1997年8月至2006年8月共收治肝硬化门脉高压症120例，其中95例并发食管胃底静脉曲张，采用脾切除、贲门周围血管离断术，围术期服用普萘洛尔（心得安）治疗，取得良好效果。现总结如下：     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

脾切除贲门周围血管断流术的治疗及预后因素分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的治疗措施及其影响预后的相关因素分析。方法 2010年5月至2012年5月期间,我院诊治的40例门静脉高压患者,全部给予脾切除贲门周围血管断流术,对其临床资料,进行回顾性分析。结果 40例门静脉高压症患者,经过脾脏切除贲门周围血管断流术治疗后,术后患者体温均低于38.5℃,待腹腔引流液明显减少后,及时拔除引流管,没有1例患者出现肝昏迷等严重并发症,全部治愈出院。结论对于门静脉高压症患者,脾切除贲门周围血管断流术,临床疗效显著,术后并发症的发生率相对较低,值得临床广泛推广。     

脾切除贲门周围血管断流术的临床分析

目的：探讨脾切除加贲门周围血管离断术对门静脉高压症的预后。方法：对34例门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术治疗,并进行预后总结。结果：本组34例患者术后无发热、肝昏迷等并发症,门静脉测压较术前明显降低。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症,其操作简便,手术时间较短,止血彻底,可增加肝血流灌注,改善机体免疫状态,故有较高的实用价值。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症82例临床分析

我院从1995-2005年共收治肝硬化门静脉高压症患者82例，均行脾切除＋贲门周围血管离断术，取得了满意效果。现报告如下。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

对比介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

目的分析探讨介入断流术、外科断流术在门静脉高压上消化道出血中的临床疗效。方法回顾性分析本科80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,对照组(n=40)采用外科断流术治疗,介入组(n=40)采用介入断流术治疗,对比手术效果及术后再出血情况。结果介入组患者的手术并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的32.5%(13/40),差异有显著性(P<0.05);胃镜复查食管胃底静脉转归情况,介入组静脉曲张完全消失21例(占52.5%),明显优于对照组的12例(30.0%),差异有显著性(P<0.05);术后随访6个月～3年,介入组累积再出血4例(10.0%),对照组累积再出血15例(37.5%),介入组明显低于对照组(P<0.05)。结论介入断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,再出血率低,具有临床推广价值。     

断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

脾切除贲门周围血管断流术预后因素浅析

目的分析探讨脾切除贲门周围血管断流术患者的预后因素。方法采用回顾性分析的方法,选取本院最近几年收治的50例门静脉高压症的患者,对所有患者行脾切除贲门周围血管断流的手术治疗,分析总结50例患者的临床资料以及预后因素。结果本组50例门静脉高压的患者,通过脾切除贲门周围血管断流手术治疗之后,所有患者都治愈健康出院,体温都低于38.5℃,患者血小板的计数正常,均小于500万/L,未出现肝昏迷、发热等严重的并发症情况。手术后对所有患者进行为期一年的随访,没有1例患者发生肝性脑病。结论对门静脉高压的患者,实施脾切除贲门周围血管断流手术治疗,操作简单,临床治疗效果显著,且术后并发症发生率比较低,具有广泛的临床推广意义。     

急诊联合断流术治疗门脉高压症并食管曲张静脉破裂大出血的体会

目的总结急诊联合断流术治疗门静脉高压症并食管静脉破裂大出血的可行性、适应证、手术方法和疗效。方法选择16例门静脉高压症并食管静脉破裂大出血、肝功能Child-Pugh分级A级12例和B级4例的患者,使用国产吻合器行急诊联合断流术,并对临床资料进行回顾性分析。结果 16例全部顺利完成手术、成功止血并顺利康复,未发生吻合瘘及其他并发症。对其中l4例进行随访,随访时间1～8年,未发生再出血。胃镜复查,无食管吻合口狭窄,9例食管曲张静脉消失、7例减轻。结论急诊联合断流术止血效果可靠,方法简便、安全,只要严格掌握好适应证及手术程序,可以在基层医院开展。     

分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效。方法 396例患者分为分流断流联合术组（联合组）138例和贲门周围血管离断术组（断流组）258例,观察2组的治疗结果。结果 2组术后门静脉压（FPP）均较开腹后降低,但断流组术后FPP较开腹后差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组术后FPP较开腹后显著降低,且平均下降值显著大于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合组术后门静脉直径、最大血流速度和血流量均大于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组肝功能变化情况差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组腹水增加率低于断流组,食管—胃底静脉曲张消失率高于断流组,无变化率低于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。断流组术后发生并发症21例（8.1%）,死亡8例（3.1%）;联合组发生28例（20.3%）,死亡10例（7.2%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效明显,但手术创伤大,并发症发生率较高,应严格掌握适应证,加强围手术期处理。     

经腹吻合器联合断流术临床应用

目的探讨经腹吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法对81例肝硬化门脉高压症食道及胃底静脉曲张患者采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗。结果本组81例痊愈出院。1例肝功能C级死于肝功能衰竭。62例随访1—6年，其中2例死于肝癌，2例死于3—5年后再次出血，其余病例均无肝性脑病及再出血发生，肝功能均有不同程度地改善。75例（91．5％）术后胃镜食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失，其中29例（35．3％）出现不同程度的门脉高压性胃病（PHG）。结论经腹吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。